烟台毓璜顶医院
乳腺外科
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急性化脓性乳腺炎实际常见于年轻的患者，尤其是初产妇，大部分是在产后1个月之内发生，因为病情比较快，初始的时候没有症状，2-3个小时以后突然出现高热，局部乳房的红、肿、热、痛。发生的初始原因是：
1、存在乳汁淤积，奶不能及时的排出；
2、细菌的逆行感染，从乳头的破溃处，甚至是正常的乳管逆行进到乳房，乳汁是良好的培养基，细菌在里边大量繁殖，造成乳房局部的红、肿、热、痛的炎症表现。
细菌和自身的吞噬细胞可以做战斗，形成局部的坏死，当然也可以引起周围正常组织的炎症反应。一些组织的坏死，形成局部的脓肿，这种乳腺炎叫急性化脓性乳腺炎。急性化脓性乳腺炎往往是早期乳腺炎处理不当，引起局部组织的坏死，导致局部化脓形成脓腔、脓液。
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"急性化脓性乳腺炎是乳房发生的急性的化脓性感染，绝大部分发生于产后哺乳的妇女，尤其以初产妇多见，发病常常在产后的3-4周，临床表现主要以乳房的红、肿、热、痛，乳房的肿块以及全身的恶寒、发热症状为主。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2017/10/10收听(64680)
"急性化脓性乳腺炎就是乳腺的化脓性感染，一般是由于乳汁淤积和细菌入侵导致乳腺的感染。表现为乳房的胀痛、红肿和发热，但随着炎症的发展，可有寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛，血象白细胞会增高。一旦发生急性乳腺炎，治疗主要是消除感染和排空乳汁。早期呈蜂窝织炎改变时，不应该手术治疗，应该以抗菌药物治疗为主。但抗菌药物主要是针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，可以不必等待细菌培养结果，直接用药，因为早期主要致病菌是金黄色葡萄球。当脓肿一旦形成之后，主要治疗措施就是切开引流，手术时要有良好的麻醉。为了避免损伤乳管而形成乳瘘，应该做放射状切开，但是不同的位置，切开方式可能不太一样。例如乳晕下脓肿可以行弧形切口，后间隙脓肿可以行间隙脓肿引流。如果脓腔比较大时，也可以行低位的对口引流。切开之后要进行充分的分离、分割，以利于引流，这样才能治疗比较充分。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/23收听(79716)
"发烧的时候往往是机体感染了病毒或者细菌，导致体内体温调节点的上移，所以会出现发烧的症状。发烧的时候机体的代谢率会增加，温度也会升高，会发生大量的无氧糖酵解，提供给机体多余的热量，这个时候会产生大量乳酸，这些乳酸就会堆积在肌肉中，所以会产生肌肉酸疼的现象，这时进行退烧的治疗，往往可以缓解肌肉酸疼的现象。如果发烧的温度比较高，建议口服布洛芬混悬液进行退烧。如果是成人，可以往肛门中塞入一粒吲哚美辛栓进行退烧的治疗。如果是六岁以上的儿童，还可以往孩子的肛门中塞入一粒退热栓进行退烧治疗，效果都是比较好的。如果发烧的温度不太高，在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法进行退烧，效果也是很好，比如可以在额头、颈部贴一些退烧贴。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(44582)
"脑梗死以后患者如果遗留肢体麻木、发凉、患肢酸痛等表现，与脑梗压迫神经、血液循环不畅有关系。针对上述症状，可以使用活血、化瘀、益气类的中药泡脚，可改善下肢血液循环、改善神经功能缺损症状，主要作用是温经通络，用药如下：1、可以使用红花、艾叶等进行泡脚；2、还可以用红花、黄芪、当归、桃仁、路路通、鸡血藤、桂枝等煎煮以后用药汁泡脚。但一定要注意温度不要太热，以免烫伤发生危险，可同时配合针灸，改善效果会更加明显。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/18收听(82266)
"血尿原因有很多，如果吃了一些特殊的食物，比如红心火龙果有可能导致暂时性肉眼血尿。血尿的原因如果是考虑内科疾病，最常见的是肾炎和膀胱炎等泌尿系感染，需要到医院做尿常规检查排除，确诊后需要用消炎药物治疗。外科性血尿最常见的原因是泌尿系统肿瘤或者泌尿系统结石，需要做B超或者X线来确诊。总之，如果是单纯的无症状血尿，可以先观察，如果血尿反复，建议到医院检查。"
陈志鸿│济南市儿童医院
2019/02/18收听(16566)
"出现怀孕四个月咳嗽的现象，先不要担心，往往在怀孕前三个月胎儿是不太稳定的，四个月以后孩子是比较稳定的。如果咳嗽的症状不太严重，建议采用食疗的办法进行止咳，效果是比较好的，而且没有任何副作用。建议煮白菜心萝卜水或者大蒜冰糖水进行治疗，比较推荐的是大蒜冰糖水，大蒜具有轻度的杀菌和消炎作用，还具有止咳化痰的功效。可以取2头大蒜，把蒜皮去掉，把大蒜切成片，放在锅里，加入2大碗水，10克冰糖，大概煮20分钟左右，把2大碗水煮剩1小碗的量，趁热喝下去，对于治疗咳嗽效果是比较好的。如果吃了大蒜冰糖水没有效果，需要服用药物进行治疗，可以服用蒲地蓝消炎口服液和板蓝根颗粒进行治疗，在怀孕期间这两种药物还是相对比较安全的。"
2019/02/18收听(84846)
"发生于膝盖部位湿疹的治疗方案：1、此部位是容易摩擦的部位，所以，要穿宽松、透气、纯棉的衣物，减少摩擦，减少过敏发生的几率，不能穿化纤的衣裤。2、治疗部分，在治疗上可以选取抗组胺类的药物，比如马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片或者地氯雷他定胶囊都是可以治疗。在外用药选择上，可以选择糖皮质激素类软膏，也可以选择非甾体类的抗炎、抗过敏类的软膏。糖皮质激素软膏可以应用丁酸氢化可的松软膏或者地奈德软膏。非甾体类的抗炎、抗过敏软膏，可以选择丁苯羟酸软膏或者氟芬那酸丁酯软膏。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/18收听(37760)
"儿童腹股沟疝多为腹股沟斜疝，是睾丸下降过程中将腹膜带下来形成反折、疝囊，后期腹压增大的情况下，腹腔内容物，最常见的是肠管经过内环口掉入疝囊内，形成腹股沟和阴囊的包块，这些包块在孩子平卧或者停止哭闹后，会自行还纳腹腔，但是，也有一部分会引起嵌顿，导致肠管缺血、坏死或者睾丸受压后缺血、坏死。如果腹股沟斜疝经常掉，又有嵌顿的病史，建议6个月以后尽早行手术治疗。如果不是经常掉，家长能够观察仔细，建议等待到2-3岁再行手术治疗，手术是小儿外科最常见的手术，一般没有问题。"
2019/02/18收听(65226)
宝宝湿疹反复起，首先，需要找到反复起的因素，到底是因为过敏引起的，还是因为感染引起或者内科疾病引起的，需要化验过敏原，检测过敏性物质，如果有相应的过敏物质，需要避免接触或者避免食用，减少复发的几率。如果有相应的感染，需要通过相应的抗感染治疗，比如口服抗生素治疗，外用夫西地酸软膏、克林霉素磷酸酯凝胶或者莫匹罗星等抗炎、抗菌的药膏治疗。如果是内科疾病引起的，需要查到相应的内科疾病，并且请相关内科医生会诊治疗。如果宝宝湿疹反复起，还需要口服一定的抗组胺类药物，比如适合婴儿使用的复方甘草酸苷片、盐酸左西替利嗪片或者开瑞坦糖浆等。
2019/02/18收听(13902)
目前降压药物主要分为五大类，分别为：第一种，利尿剂，市面上比较常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等；第二种，β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；第三种，钙通道阻滞剂，比较常见的有硝苯地平、氨氯地平等；第四种，血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利、贝那普利；第五种，血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦等。还有降压的复合制剂，比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪。除了这五大类，还有特殊类型的降压药物，比如特拉唑嗪等。一般对于首次发现高血压，需要在严格治疗性生活方式干预的基础上再进行药物治疗，高血压的降压目标应达到＜140/90mmHg。
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/21收听(98484)
"乙肝治不好，主要是现在还没有有效的方法把血液当中的乙肝病毒和肝脏当中的乙肝病毒完全清除出体外。现在临床的治愈标准是乙肝病毒DNA载量低于正常值下限，肝功能正常，即为临床治愈。目前可以通过有效的抗病毒方法，包括干扰素治疗，核苷类似物抗病毒治疗和保肝治疗，能够使乙肝病毒DNA低于检测值下限和肝功能正常，能够达到临床治愈标准。预计2020年全球性的一项三期临床试验，可能会出现彻底清除乙肝病毒的药物，也就是完全根治乙肝病毒。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/18收听(76844)
"出现咳嗽、有痰、胸闷、气短的现象，往往是发生了比较严重的呼吸系统感染，很有可能是支气管炎或者肺炎的情况，做胸部CT检查就可以确诊。发生了肺炎或者支气管炎，炎性渗出物都是比较多的，很容易刺激呼吸道而产生咳嗽的现象，炎性渗出物也会形成痰液。此外，炎性渗出物也容易堵塞肺泡或者支气管，导致通气或者换气功能的障碍，所以，会出现胸闷、气短的现象。这个时候往往需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服液或者肺力咳合剂，效果都是比较好的。如果胸闷、气短的现象比较严重，还可以静脉点滴氨茶碱进行平喘治疗，效果也是很好的。"
2019/02/18收听(28428)
出现喉咙发炎、咳嗽的现象，也就是平时所说的上呼吸道感染，在喉咙发炎或者咳嗽初期，都是由于感冒病毒造成的炎症，这个时候使用感冒类的药物或者抗病毒的药物，效果都是比较好的。感冒类药物选择也是比较多的，比如豉翘清热颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚伪麻分散片、感冒清热颗粒，效果都是不错的。抗病毒药物主要有蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、利巴韦林颗粒或者四季抗病毒合剂。此外，针对于喉咙发炎和咳嗽的症状，如果喉咙比较肿痛，还可以含化金嗓子喉宝缓解症状。咳嗽的症状如果比较重，往往都是刺激性干咳，可以服用复方甘草合剂或者非那根糖浆进行止咳治疗，效果都是比较好的。如果出现细菌性感染，服用以上药物效果不够，需要使用抗生素进行治疗，比如头孢克肟。
2019/02/18收听(67594)
婴幼儿前囟一般是一岁左右自行闭合，后囟一般生后2-3个月可以自己闭合。如果不小心碰到囟门，首先观察孩子的精神状态，看看有没有恶心呕吐、精神差、老想睡觉、影响吃奶等表现，严重的话有四肢抖动、抽搐、发热、惊厥等。如果出现上述症状，建议到当地医院行头颅CT检查。如果没有可以自己在家观察，一般观察48-72小时。如果观察期间出现上述症状，也是建议到医院做检查，一般超过72小时没有问题，以后再出现问题的概率就非常小。观察期间避免剧烈哭闹，CT有一定的辐射，但是影响不大。
2019/02/18收听(27164)
"乙肝的治疗主要是指乙肝的抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗分为干扰素方案治疗和口服药物方案治疗。干扰素又分为普通干扰素和长效干扰素，普通干扰素一个疗程大概需要180-270支，每支价格在10-100元不等，一个疗程大概需要18000元左右。长效干扰素一个疗程大概是48-72支，每支价格在900元左右，一个疗程大概需要50000-70000元。口服抗病毒药物现在分为六种，即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦，每个月的价格在100-1180元不等。"
2019/03/03收听(71876)
"甲状腺结节复发的治疗，跟甲状腺结节初始治疗的方案基本一样。如果是良性肿瘤，没有出现压迫症状，建议观察。如果出现气管、食管、神经的压迫症状，从而引起吞咽、呼吸困难或者声音嘶哑，要尽早进行手术处理。另一方面，如果复发的结节考虑是恶性肿瘤，为了防止进一步出现侧颈区或者远处的转移，要采取积极的手术治疗，从而达到治愈的目的。总而言之，复发结节和初始出现的或者发现的结节，治疗方案及手术指证基本一致。"
王墨飞│内蒙古民族大学附属医院
2019/02/18收听(92230)
"产后肩周炎的产生，主要跟如下几个方面的原因相关。第一、由于受凉所导致的。很多产妇在产后需要长期的坐立哺乳或者有衣着不足，都可以引起肩部受凉进而导致肩周炎。第二、可能是由于过度疲劳所导致的。很多产妇在产后需要长期的怀抱婴儿或者需要侧卧观察婴儿，在这过程中，有可能导致肩关节周围的肌肉出现疲劳，肩关节的关节囊、韧带出现炎症，从而引起肩周炎。第三、可能是由于不良姿势所导致的。比如上述描述的几个姿势，如果长期保持固定不动，也是有可能导致肩周炎的。第四、有可能是由于不锻炼所导致的。很多产妇在产后习惯坐月子，长期坐在床上不动，肩关节的长期的制动也会导致肩周炎。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/18收听(30282)
如果月经推迟，用早早孕试纸检测发现没有怀孕，有可能是由于以下原因造成的。第一个，由于月经推迟的时间比较短，体内的HCG水平还没有达到相当的浓度，所以用早早孕试纸还没有检测出来。第二个，有可能是在检测之前喝大量的水使尿液稀释，出现假阴性的结果。第三个，很可能是根本没有怀孕，内分泌失调导致的月经推迟建议在停经37天左右，再做一次检测，如果还是阴性，可以口服黄体酮催经，停药3-7天会来月经。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/18收听(51714)
"便秘的病人大便发黑，可能是由于以下几个方面所造成的：1、便秘导致粪便在肠管内停留时间过长，致使粪便的水分被过度吸收，粪便异常干燥，干结的粪便在运动过程中，摩擦和刺激肠黏膜导致水肿，造成肠黏膜下小血管破裂，从而引起少量出血，时间长了会变成陈旧性的血便而形成黑便。2、进食例如鸭血、血肠之类的血制品，也可以出现黑便的情况。3、有上消化道出血导致的出现黑便。因此，出现黑便不要掉以轻心，一定要查明病因。如果是上消化道出血，则要立即进行治疗，以免贻误病情。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(15650)
"突然出现剧烈头痛，一定要先测血压、心率。如果血压突然升高，伴有颅高压的症状，伴有恶心、呕吐，就可以考虑是颅内压升高，需要紧急去医院就诊，因为有可能是出现了蛛网膜下腔出血或者脑内出血等严重的出血性疾病，需要紧急到医院去做头部CT检查，排除脑出血、蛛网膜下腔出血。突然出现头痛剧烈，如果原有偏头痛发作的病史，间断发作，因为休息不好、情绪紧张或者疲劳的刺激，可以诱发偏头痛再次发作，不用太过担心，对症口服止疼药物，头痛可以缓解。另外，还有一种可能性就是有没有感冒、发烧引起的剧烈头痛，建议测体温，伴不伴有鼻塞、流鼻涕的症状，根据症状再看。"
2019/02/21收听(52982)
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