北京大学人民医院
心血管内科
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常用降压药物中，包括利尿剂、β受体阻滞剂两类药，少数男性患者可影响生理功能，即影响夫妻生活。常用药物如β受体阻滞剂中的倍他乐克(酒石酸美托洛尔注射液)、比索洛尔(富马酸比索洛尔片)，可能引起男性勃起功能障碍。利尿剂中氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等药物也可能影响男性生理功能，但通常只有少数患者会受到影响，多数患者不受影响。
临床如果患者服药后影响生活质量，医生就要调整为不影响男性生理功能的药物，如钙拮抗剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)等药物进行治疗。
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有一些降压药物可以引起男性的生殖功能障碍，表现为生殖器的勃起功能障碍，常见药物如下：<...
有一些降压药物可以引起男性的生殖功能障碍，表现为生殖器的勃起功能障碍，常见药物如下：
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(91270)
严肃│北京协和医院 2022/04/11播放(94545)
严肃│北京协和医院
2022/04/11播放(94545)
"吃降压药确实是一部分人阳痿的原因，螺内酯可以引起男性乳房增生、性欲下降，以及勃起功能障碍。抗交感神经的降压药，例如甲基多巴、可乐定、利血平等等，阻滞交感神经而导致勃起不良。胍乙啶是一种外周交感神经阻滞剂，可以使病人发生射精障碍。α受体阻滞剂可以造成勃起功能不良，可能与下丘脑α1受体阻滞有关，β受体阻滞剂也可以由于使性欲下降而导致阳痿。直接作用于平滑肌的松弛剂、血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂，一般不直接引起阳痿。慢性高血压的病人往往需要较高的收缩压，才能够使血液通过狭窄的阴部动脉，达到足够的血流供给，而服用降压药的时候收缩压不能达到需要的高度，可以造成供血不良性阳痿。服用降压药物的勃起功能障碍病人，停药6-8周以后，其病症可以得到改善。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/17收听(49508)
"临床上会引起咳嗽的降压药物，主要是指血管紧张素转化酶抑制剂。由于血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制主要是抑制血管紧张素转化酶，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少而发挥降血压的作用。由于同时血管紧张素转化酶还会抑制激肽酶，使缓激肽的降解减少，由于缓激肽降解减少在体内增多，从而会导致咳嗽的发生。这种咳嗽主要是刺激性的干咳，有时会很剧烈，严重影响患者的工作和睡眠。出现这种剧烈的咳嗽，需要更换其它的降血压药物。血管紧张素转换化酶抑制剂主要的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等，这些药物都能引起咳嗽的副作用。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/28收听(98352)
目前所有的研究提示，前列腺炎可能与阳痿没有直接、必然联系，即不能确定前列腺炎会引起阳痿。就目前... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/04播放(93350)
目前所有的研究提示，前列腺炎可能与阳痿没有直接、必然联系，即不能确定前列腺炎会引起阳痿。就目前...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/04播放(93350)
腰椎间盘突出一般不会引起阳痿，但是如果腰椎间盘突出的最后一个节段，也就是腰5骶1有巨大的椎间盘突出，就会压迫马尾神经，而马尾神经往往会引起男性的阴囊部位酸胀，甚至出现勃起功能障碍。因此，如果有腰5骶1椎间盘的巨大突出，引起阴囊的酸胀和勃起功能障碍，最好做核磁，再次评估，必要的时候要进行手术干预，将椎间盘突出取出来，解除马尾神经的压迫，否则将会造成非常严重的不可逆的后果。一旦椎间盘突出引起阳痿，就需要配合针灸和康复等锻炼，需要一个漫长的过程。
乔卫平│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/18收听(30719)
一般发生感冒对于性功能的影响是比较少的，但是感冒后人体会出现乏力、发热对于性功能具有一定影响，所以先不要过于的担心，缓解感冒的症状，往往就可以缓解性功能减退的症状。感冒应该积极的使用药物来进行治疗，多休息、多喝水、多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，如果感冒的情况比较严重，可以适当的使用感冒药，比如成人使用氨咖黄敏胶囊、维C银翘片、感康、感冒灵颗粒，如果是儿童可以使用小儿氨酚伪麻分散片。在感冒的初期，同时使用抗病毒的药物，比如四季抗病毒合剂、蒲地蓝消炎口服液，如果合并了细菌性感染，需同时使用抗生素进行消炎，效果比较好的是青霉素类，比如阿莫西林。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(20095)
抽烟肯定是会引起阳痿的，当然，很多人可能会说已经抽烟很多年了，也没有出现阳痿这个问题。其实更加合理的解释是，在一个人群当中，如果抽烟的人更多，阳痿的发生率就会更多。如果另外一个人群没有抽烟，阳痿的发生率就会低，主要是因为在吸烟的过程中，有很多尼古丁、焦油等这些成分通过呼吸进到血液当中。而这些成分会对血管内皮造成长期的负面影响，会使得血管内皮逐渐硬化，出现斑块增生，久而久之就会导致海绵体的这些小血管出现病变，从而影响了勃起充血，导致阳痿发生。
张晓威│北京大学人民医院
2020/05/06收听(90217)
"有些降血压的药物会引起心动过缓，常见的引起心动过缓的降血压药物包括β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，以及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如维拉帕米和地尔硫卓。β受体阻滞剂主要是通过抑制心脏的β1肾上腺素能受体，从而引起心跳减慢。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂会对窦房结和房室结的功能存在抑制作用，所以也会引起心动过缓。使用这两种降压药物时需要注意患者的心率，如果出现严重的心动过缓，需要调整降压药物的剂量。对于本身存在心动过缓的患者，要避免使用这两种降压药物。"
2020/03/30收听(94890)
"有些降压药确实可以引起咳嗽的症状，例如福辛普利、卡托普利、依那普利等。所以当患者服用上述药物后出现咳嗽的症状时，需要停用上述的药物。如果患者停用上述药物后仍有咳嗽，要考虑是否有相关的其他疾病而导致的咳嗽，例如咳嗽变异性哮喘、咽炎、胃食管反流等，需要进一步完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应的处理。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现的咳嗽，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为胃食管反流而出现的咳嗽，可口服奥美拉唑、莫沙必利，同时要注意体位以及饮食。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(81665)
"有一些类型的降压药可以使心跳加快，最常见的是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，包括硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等等。这些药物可以反射性地引起心跳加快，一般服药以后心跳可能在原来的基础上增加每分钟10次左右。还有一类的降压药也可以使心跳加快，比如ACEI，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，也可以反射性地引起心跳加快，还有血压下降的时候可能也会反射性地引起心跳加快，因此可以选择合用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂除了减慢心跳以外，也可以降血压，这样就可以和非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂联用，它们的降压作用增强，而副作用互相抵消。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(15082)
"引起头痛的降压药主要有以下三大类：1、钙离子通道拮抗剂，这也是最常引起头痛的一类降压药，短效的代表药有尼群地平、硝苯地平片，长效的有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、乐卡地平、氨氯地平等，越是短效头痛的副作用越明显，越是降压能力强头痛的副作用也亦加明显。2、硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油，因其扩张血管常可导致头痛。3、α受体阻滞剂，主要是导致体位性低血压、脑袋低灌注，引起头痛。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/02/05收听(48922)
性生活过多可能导致阳痿，我国有句古话叫做欲不可纵，欲不可绝。即性生活对于正常的成年男性来讲有一... 刘保兴│中日友好医院 2023/03/24播放(98382)
性生活过多可能导致阳痿，我国有句古话叫做欲不可纵，欲不可绝。即性生活对于正常的成年男性来讲有一...
刘保兴│中日友好医院
2023/03/24播放(98382)
目前临床中的降压药分为五大类，分别是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其中血管紧张素转化酶抑制剂常见的不良反应就是刺激性干咳，可以发生在首次服用血管紧张素转化酶抑制剂数小时之内，也可以在开始服药后的几天甚至几个月出现。这种刺激性干咳的发生机制是由于血管紧张素转化酶抑制剂使缓激肽和P物质在肺内沉积，前列腺素产生过多刺激了呼吸系统。不仅如此，有研究还显示缓激肽会增强呼吸道感觉神经的敏感性，引起咳嗽的发生。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(78806)
"降压药物在使用的过程中有可能引起尿酸增高，常见的引起尿酸增高的降压药物属于利尿剂，包括氢氯噻嗪等噻嗪类的利尿剂以及吲达帕胺等噻嗪样的利尿剂。我国一线常用的五大类降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。对于血管紧张素受体拮抗剂，氯沙坦有适度降低血尿酸的作用。β受体阻滞剂在应用过程中可能会引起相关的代谢紊乱，如高血脂、尿酸增高的现象，需要注意动态观察。对于降压药物在使用的过程中，要注意对于肝肾功能、血糖、血脂的相关影响，必要时调整用药。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/15收听(76579)
降压药物中 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/27播放(97399)
2021/06/27播放(97399)
目前临床研究发现，部分降压药物会引起小腿浮肿现象，常见为钙离子拮抗剂，包括硝苯地平缓释片、硝苯... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/10播放(56585)
目前临床研究发现，部分降压药物会引起小腿浮肿现象，常见为钙离子拮抗剂，包括硝苯地平缓释片、硝苯...
2021/08/10播放(56585)
有些降压药可以干扰嘌呤代谢，会升高尿酸，比如有些利尿剂，包括袢利尿剂、噻嗪样利尿剂。也就是临床... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/23播放(86953)
有些降压药可以干扰嘌呤代谢，会升高尿酸，比如有些利尿剂，包括袢利尿剂、噻嗪样利尿剂。也就是临床...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/23播放(86953)
阳痿主要是在性生活的过程中勃起异常，表现为勃起不坚或者不能勃起、勃起持续时间短，导致阳痿的因素... 韩强│首都医科大学附属北京中医医院 2020/04/16播放(74915)
阳痿主要是在性生活的过程中勃起异常，表现为勃起不坚或者不能勃起、勃起持续时间短，导致阳痿的因素...
韩强│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16播放(74915)
"阳痿其实就是常说的男性勃起功能障碍，常把勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性的，严重的全身性疾病，还有各种慢性病、神经系统疾病、生殖系统先天性畸形，抽烟、慢性酒精中毒和内分泌系统的疾病，都可以引起器质性的勃起功能障碍。在器质性勃起功能障碍中最常见的，也是最重要的一类，就是血管性勃起功能障碍，动脉粥样硬化、心脑血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，都是血管性勃起功能障碍的病因，共同的发病机制就是导致血管内皮功能的障碍，导致阴茎海绵体动脉供血障碍，阴茎因供血不足而出现勃起功能障碍。神经性的勃起功能障碍，常见中枢性神经退行性疾病，比如帕金森病、多发性萎缩性硬化、急剧损伤、脑卒中、脑肿瘤，而外周神经损伤，如糖尿病并发有外周神经损伤，前列腺癌根治术、直肠手术、盆腔手术都会损伤勃起神经，导致神经性的勃起功能障碍，解剖上的原因包括阴茎先天性发育畸形，如尿道上裂、尿道下裂都可以导致阴茎弯曲和发育不良，小阴茎和阴茎硬结症也是常见的原因。内分泌因素中中老年男性迟发性性腺功能减退症，常会出现勃起功能障碍和性欲减退，其他导致器质性的勃起功能障碍，还包括肥胖、垂体瘤以及甲状腺功能亢进或减退，肾上腺皮质功能亢进或减退。总之勃起功能障碍是男性健康问题的冰山一角，因此勃起功能障碍可以作为男性健康问题的预警信号，成为男性健康的风向标。"
吴天鹏│武汉大学人民医院
2020/09/09收听(50737)
北京协和医院 严肃
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上海岳阳医院 戚广崇
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