小孩摔到头以后一直说头痛，需要询问清楚头痛到底是皮肤、软组织疼痛，还是内部头痛、头晕，因为受伤以后会引起局部肿胀、软组织挫伤或者皮下血肿，会有局部受伤部位的疼痛。如果伴随头晕、恶心、呕吐甚至视物模糊或者看不清东西，要小心颅内有没有问题。

必要时可以到医院进行检查，让专科医生进行评估，做头部CT和磁共振评估受伤的头部、颅内有没有出血，颅骨有没有骨折。同时看看出血量和部位，骨折轻重，如果出血量少、骨折轻，可以暂时观察，骨折严重、出血量多，可能需要急诊手术。

第一次评估完以后，多数小孩可以回家观察，在观察期间要继续观察头痛情况以及饮食、睡眠情况。如果再次出现这种不良情况，一定要及时就诊，因为临床中有迟发性颅内出血的可能，迟发性颅内出血往往致命或者非常迅猛。所以出现不良情况以后，要及时再次就诊，以免耽误最佳救治时机。

因此，小孩摔到头部以后一直说头痛，此时最好做头部CT，以评估颅内情况。如果颅内情况稳定，可以暂时观察，如果颅内情况不佳，需要紧急进行处理，以免耽误最佳治疗时机。