首都医科大学宣武医院
内分泌科
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血钾变低可造成低钾血症,低钾血症的原因及临床症状有以下几点:
1、部分甲亢病人以低钾血症为首发症状,病人早晨起来时没有力气,站不起来,不能动,血钾是管机体肌肉平衡能够站立的重要元素;
2、部分内分泌疾病、神经系统疾病,遗传性疾病也可以引起血钾浓度下降,血钾浓度下降以后对心脏影响最大,未出现症状前病人已经开始无力,站不起来。
患者平时应注意吃含钾多的饮食,比如橘子、香蕉。血钾在大多数情况下位于细胞内,细胞外较少,患者可通过补充水果或者吃含钾的药物达到血钾平衡。
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"低钾血症主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常等,轻度的低钾血症没有明显的症状,重症的低钾血症症状比较严重,严重的甚至可以危及生命。典型的低钾血症可以累及多个系统,其中累及到消化系统可以出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀。累及到中枢神经系统可以出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝,严重的患者可以出现昏迷。如果累及到循环系统,早期的患者可以出现心动过速、房早或室早,严重的患者还可以出现室扑、室颤。累及到泌尿系统患者可以出现多尿,主要以夜尿增多为主。累及到肌肉可以出现乏力、全身肌无力,甚至呼吸困难、吞咽困难。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/07收听(24670)
"低血钾的临床表现和细胞内外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度。当血清钾小于2.5mmol/L时,症状比较严重,短时期内发生缺钾,症状出现迅速,甚至引起猝死。神经肌肉系统表现为神经肌肉应激性减退,消化系统缺钾可以引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。心血管系统低血钾时,一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常,严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳与收缩状态。此外还可以引起心肌张力减低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等。泌尿系统长期低钾,可引起缺钾性肾病和肾功能障碍、肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多,酸碱平衡紊乱。低血钾可以导致代谢性碱中毒。低血钾症状最明显的就是心脏功能异常,主要表现为心动过缓。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(43260)
"当化验发现血钾低于正常,诊断为低钾血症。低钾血症并不是一个独立的疾病,它有很多的原因,主要表现为肢体的无力,特别是下肢,比如说出现了下肢大腿无力,不能够行走,甚至只能躺在床上。另外,这种严重的无力经常发生在夜间,特别是晚餐吃得过饱或者摄入了大量含糖的饮料,或者是饮了很多的酒,都会诱发低钾血症,造成肌肉的无力。另外,也可以出现心律失常,轻度低钾血症的时候可以没有症状,但是随着血钾的进一步降低,患者的这种肌肉无力进一步加重,甚至出现胃肠道肌肉的无力、腹胀、恶心,甚至出现肠蠕动的进一步减弱、肠麻痹各种各样的消化道症状。严重的时候进一步影响呼吸肌,造成呼吸困难甚至出现心律失常以及心力衰竭,如果没有得到及时的抢救治疗会危及生命。低钾血症主要的原因是由于摄入的过少,比如长期不能进食,同时比如说各种原因造成的丢失,比如说使用利尿剂,还有比如说胃肠道造成的丢失过多,像严重的腹泻。另外,如果血里面的钾跑到细胞里面去了,也可以造成转移性的低钾血症,低钾血症它的临床表现和病因、低钾出现的速度和程度密切相关。如果发现低钾血症,就需要在医生的指导下找原因。找原因重要,但是积极的补充钾,如果能口服可能通过口服的补钾治疗。如果血钾低非常严重,而且不能够进食,就需要积极的进行静脉点滴补钾,在补钾过程当中会监测血钾改善的情况,安全有效的纠正,同时再积极寻找血症的病因,对病因进一步进行治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(61064)
血钾对肌肉、心脏、呼吸等方面有重要作用,...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/17播放(43956)
"低钾血症最主要的临床表现是容易表现为肌肉软瘫,比如四肢软瘫,一般下肢表现比较明显,所以低钾的患者有可能会出现下肢乏力、活动不灵。另外还有可能出现胃肠道的表现,患者可能表现为麻痹性的肠梗阻,或者恶心、呕吐等。表现在心脏方面,可以在心电图上呈现U波,也可以出现心律失常等情况,一般来说低钾血症最主要的表现还是在肌肉方面。因此低钾血症的患者要注意,建议如果发现低钾的症状,一定要尽快到急诊就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/12收听(17980)
"低血钾周期性麻痹是周期性发作的弛缓性骨骼肌无力,作为典型特点的离子通道疾病,主要累及神经、肌肉,常伴有低钾血症,睡眠中或清晨惊醒以后发作,严重的因为低钾血症导致恶性心律失常、呼吸肌麻痹,危及生命。低钾血症分为原发性和继发性,我国绝大部分是特发性的周期性麻痹,而西方国家多是家族性的低钾血症周期性麻痹,是常染色体显性遗传性疾病。继发性的低钾血症周期性麻痹最常见的是甲状腺功能亢进,低钾血症周期麻痹临床上主要表现的是四肢骨骼肌对称性、弛缓性瘫痪,以及下肢肌肉无力,瘫痪重于上肢,近端肌肉重于远端。多数患者血清钾水平低于正常,但是低血钾的严重程度与肌肉无力麻痹程度不一定平行,肌肉无力经过补钾处理以后,都能够完全恢复正常。周期性麻痹与血清钾代谢障碍直接相关,主要是由于细胞膜上钠钾ATP酶的活性和转运功能出现了障碍。低钾周期性麻痹的治疗,主要是积极补钾和抗心律失常,可以使用口服补钾或静脉补钾。但是,要注意安全补钾,同时要寻找引起低钾周期性麻痹的继发原因,像甲状腺功能亢进要进行积极的治疗。"
2020/08/05收听(15890)
钾离子在人体当中非常重要,如果出现低钾,他的表现主要有:神经肌肉系统方面会表现出骨骼肌无力,瘫痪这种情况。另外肌无力的发展一般都是从下肢开始,特别是股四头肌表现为行走困难,站立不稳。严重的低钾患者还会导致呼吸肌麻痹,而导致呼吸衰竭。在循环系统方面,低血钾可以导致心律失常,它能够导致心脏肌肉细胞及传导组织的功能障碍。另外还可以发生心肌的多发性小灶的坏死,心律失常最为常见。主要表现为异位节律的增多,房性室性早搏,甚至出现严重的房室传导阻滞,都是有可能的。另外,横纹肌裂解症这种情况在低血钾情况也会有所表现,严重的低血钾还会导致肾功能的损害。所以低血钾的临床表现主要就是这些,心律失常,另外就是肌肉麻痹,无力,这种表现比较多见。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(54862)
低钾患者
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/18播放(55726)
低钾血症患者在病程早期,可能会出现全身乏力等比较轻微的症状,如果缺钾过多很容易对身体系统造成不同的临床表现,具体如下几种情况:1、对于心血管系统,低钾早期患者出现心动过速、房性或室性期前收缩等,严重者可出现心室扑动、心室颤动,导致心脏骤停而猝死。2、对于消化系统,血钾的含量过低,很容易导致患者食欲不振、恶心、呕吐,导致电解质紊乱的问题,并且低钾很容易影响人的正常生活,导致双下肢无力、不能行走,还可以导致在工作时有注意力不集中、效率低下等问题。3、对于呼吸系统也是有非常严重的影响,如果不及时的去医院确诊,很容易导致窒息威胁生命。
辛爽清│辽宁省人民医院
2020/04/28收听(47360)
低血钾和高血钾的临床表现具体如下:
一、低血钾:
1、随着血钾水平的逐...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/05/05播放(58606)
"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(69962)
"低血钾的原因有很多,首先,要考虑是不是有丢失的情况。比如是不是有腹泻或者呕吐导致的血钾降低。其次,还要考虑摄入是不是有不足的情况,近期是不是营养不良、饮食较差。如果排除了丢失和摄入,就要考虑引起低血钾的疾病。引起血钾减低的疾病有很多,常见的有肾小管酸中毒,然后甲亢也可以出现低血钾,还有内分泌系统比较常见的库欣综合征也可以引起血钾减低。肾上腺疾病当中,嗜铬细胞瘤可以出现严重的低血钾,还有原醛,原醛和嗜铬细胞瘤都可以伴随高血压、低血钾同时出现。明确低钾的病因是非常重要的,然后才能考虑下一步的诊治。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(97500)
高钾血症是指血钾的浓度高于5.5mmol/L,高钾血症时心脏的收缩能力下降,心音低钝,心脏停搏于舒张期,出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心房颤动、心脏停搏,对心脏的损伤是最大的。发生低钾血症时可以出现肌肉的软弱无力,对心血管系统也会产生相应的临床症状和体征。心肌的应激能力增强、心动过速,有房性、室性期前收缩,重症患者出现低钾性心肌病、心肌坏死,心电图上可以出现多源性的期前收缩或者室性收缩。可见高钾、低钾对临床都是非常危险,低钾血症一般是指的血钾浓度低于3.5mmol/L。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(61480)
"血钾低可能是由以下几种原因所导致:一、钾摄入减少,消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者。如果给这些患者静脉内输入营养时,没有同时补钾,或者补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。二、钾排出过多,经胃肠道失钾,这是小儿失钾最主要的原因,经肾失钾是成人失钾最重要的原因,大量出汗亦可导致钾的丧失。三、细胞外钾向细胞内转移,可发生低钾血症。但机体的含钾总量并不因此减少。平时生活中,要注意多食含钾丰富的食物,如瘦猪肉、花生、海带、香蕉等。大量出汗后,不要马上喝过量白开水或糖水,可喝果汁或糖盐水,防止血钾降低。要定期监测血钾的变化,当血钾出现波动幅度较大时,尽快寻找原因,以及采取治疗措施。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/07收听(21650)
"血钾低通常称之为低钾血症,低钾血症的原因有如下几种:1、摄入量减少,例如长期偏食、厌食的人就容易出现低钾血症。2、进入细胞内的钾离子增多,例如代谢性酸中毒或酸中毒的恢复期时,应用大量葡萄糖注射液或者使用胰岛素时,患者会出现钾离子进入细胞内导致低钾血症。3、胃肠道的丧失,如大量出现恶心、呕吐、腹泻,这时会出现因胃肠道丢失而出现低钾血症。4、对于尿液也会出现丢失而导致低钾血症,如原发性肾脏疾病,即肾小管酸中毒或内分泌代谢类疾病,如原发性醛固酮增多症或者大量应用利尿剂,如呋塞米等都会导致低钾血症。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(52876)
"低钾血症的临床表现取决于血钾降低的程度和发生的速度,最常见的是神经、肌肉无力,发作性软瘫,由于低钾血症造成肌肉的兴奋性降低,可以发生在晚间或劳累以后,四肢的肌肉首先受到累及,颈部和头部的肌肉一般不受影响,甚至严重的影响呼吸肌,出现呼吸困难。首先表现四肢的麻木,进而出现乏力,最后自主活动完全消失,患者不能站立行走,或坐着、蹲着不能站起。轻的人可以手扶着墙勉强站立,但是不能自主翻身,有些人甚至出现手足的搐搦。也可以对心脏造成影响,使得心肌收缩力下降,甚至出现心衰,心脏的跳动受影响,可以出现心动加速,甚至传导减慢、心跳变慢,甚至出现严重的心律失常、心室纤颤,危及生命。也可以长期的低钾造成肾小管的损伤,引起低血钾、低血氯、碱中毒。由于低钾血症也可以影响糖代谢,造成糖耐量减退,甚至造成糖尿病。也可以影响肠道的蠕动,轻度的影响食欲,腹胀、恶心、便秘,严重的低钾血症,可以造成肠麻痹。诊断低钾血症以后,一方面医生给患者治疗病因,也会积极的进行补钾治疗。"
2020/07/14收听(88422)
高血钾的主要临床表现如下:
1、骨骼肌系统:可以表现为上行性肌肉麻木,部分会表现出...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/10播放(37423)
"高血钾与低血钾的区别在于:第一、两者的定义不同,低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L,而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。第二、两者的病因不同,低血钾的原因主要是由于钾摄入减少,丢失过多,进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少,细胞钾释放增加,急性钾摄入增加导致。第三、两者的症状不同,高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝,患者也可以出现室扑、室颤、尿多。第四、两者的治疗不同,低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾,高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"
2020/12/11收听(43424)
低血钾常见于大量呕吐、大量出汗及肾脏垂体系统问题导致排液过多,体液的意外丢失可能导致低血钾。正...
胡凯│郴州市第一人民医院
2023/08/05播放(59216)
低血钾的症状,主要取决于低血钾程度,分为轻、中、重度,另外还取决于低钾发生的速度以及病因。发生...
章峻钧│湖南省人民医院
2023/08/06播放(69206)
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