上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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便秘把肛门撑破后发生出血，临床上通常可以使用重组牛碱性成纤维细胞成长因子(贝复济)，是从牛身上提取的重组生长因子，有利于肛门恢复。
便秘引起的肛门口出血即肛裂，肛裂治疗应从便秘入手，根本原因是大便较粗、较硬，将肛门戳破。若患者长期肛裂会引起痔疮的发生。对于便秘的治疗，患者应养成多吃蔬菜和水果，特别是绿叶菜，如菠菜、芹菜等，可以补充大量膳食纤维，有利于缓解便秘。
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"肛门撑破总出血，这种症状是因为大便干结撑破肛门，产生肛裂。肛裂的主要症状以出血和肛门周围的疼痛为主，出血量不是特别大，表现为阵发性的疼痛，每次解大便的时候刺激到肛门，就会产生肛门括约肌的痉挛，这种疼痛一般持续数分钟或数小时，直到括约肌疲惫之后才能缓解。如果再次排便的时候，会呈现出相同的疼痛过程，这种疼痛是很难受的。对于新发的肛裂，可以采用外涂痔疮膏，配合生活上、饮食上多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅，是有可能痊愈的。如果效果不好，一般需要手术进行治疗，可以做人工扩肛术或者肛门括约肌松解术进行治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/22收听(55636)
大便撑破肛门一般7-20天左右可以好，这个情况是大便过于干燥，通过肛门的时候使肛门周围的组织出现破裂，也就是平常所说的肛裂。恢复的时间与病情的严重程度有关系，比如刚刚撕裂且裂口比较小可以采取保守治疗的方法，可以先使用高锰酸钾溶液坐浴之后，再局部使用马应龙麝香痔疮膏进行涂抹，可以起到去腐生肌、促进伤口愈合的功效，坚持7天就会好。如果反复肛裂或者裂口比较大就需要进行手术治疗，术后7天就可以出院，在出院后需要及时换药，通常20天左右就可以恢复。综上所述，该情况的恢复时间在7-21天左右。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/02收听(91704)
"大便干燥时撑破肛门是肛裂的典型表现。肛裂是齿线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，疼痛、出血、便秘、肛门周围瘙痒是肛裂的4个常见症状。肛裂一般疼痛剧烈，严重者可持续半小时甚至半天之久，使病人坐卧不安，十分痛苦。其实肛裂是肛肠疾病中最简单的一种。肛裂的治疗追根溯源，以解除内括约肌痉挛，促进裂口愈合为关键。如果是早期肛裂，可以通过饮食调节、口服润肠通便药物软化大便，再通过温花椒水坐浴缓解内括约肌痉挛治疗。如果是反复发作的陈旧性肛裂，可以到正规医院通过内括约肌松解术治疗，这个手术的治疗效果是非常不错的。"
肖萌│邹平市中医院
2019/03/05收听(89568)
"患者排大便撑破肛门，如果裂口比较小，保持大便通畅的情况下，需要3-5天能够逐渐好转，达到愈合的程度。如果大便撑破肛门裂口比较长、比较深，出现了明显的出血、感染，这种情况需要1-2周，甚至更长的时间才能够逐渐好转。患者出现比较严重的肛门撕裂、破裂的情况，应该及时到医院进行查看或者对症治疗，包括局部抗炎治疗、止血治疗，必要时需要通过外科缝合等方式来进行止血治疗。总之，大便撑破肛门，最好到正规的肛肠科进行详细的检查和就诊，选取合适的方案来治愈这个疾病。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/22收听(59616)
"人体皮肤和黏膜修复能力非常强大，基本一周左右应该能长好。但是要看大便情况，如果大便依然很硬、很干结，反复摩擦肛门，有可能破裂的地方总也长不上。对于便秘临时缓解的治疗，可以肛门灌注盐水、肥皂水，或者开塞露软化大便。对于长期治疗，要多饮水，多吃蔬菜、水果，可以借助膨胀性泻药增加大便水分，软化大便，包括聚乙二醇、乳果糖等等药物。再加上促进动力的药物使肠道蠕动增快，使肠腔中的大便不要过久停留在肠腔中，导致水分过度吸收。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(71538)
"便秘、肛门撕裂出血，患者可以先采取药物保守治疗，严重的需要手术治疗，具体如下：1、药物保守治疗：患者需要通过药物缓解便秘的症状，临床上可以口服润肠通便的药物，例如乳果糖或者聚乙二醇4000散。同时患者还需要改善自己的饮食，多吃纤维素含量丰富的新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天的喝水量应达到2000毫升以上。肛门局部患者可以使用复方角菜酸酯栓塞肛门，促使撕裂的裂口愈合，从而缓解症状。2、手术治疗：对于一些慢性的肛裂患者，局部已经形成慢性溃疡，甚至已经形成肛裂附属产物，患者就需要考虑行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/22收听(55190)
便秘导致肛门出血的用药如下：1、肛裂出血：肛裂出血一般伴有疼痛，具有一定的疼痛周... 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2023/02/18播放(77874)
便秘导致肛门出血的用药如下：
1、肛裂出血：肛裂出血一般伴有疼痛，具有一定的疼痛周...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2023/02/18播放(77874)
"便秘引起的肛裂出血，可以使用以下一些药物治疗：1、润肠通便的药物，包括乳果糖、聚乙二醇等等，肛裂患者大多是由于便秘、大便干燥所引发，所以患者可以通过口服润肠通便的药物，缓解便秘症状，使大便保持通畅，防止出现便秘以及大便干燥，而加重肛裂的症状，在口服润肠通便药物的同时，患者还需要改善自身的饮食，平时应增加含纤维素含量丰富食物的摄入量，例如新鲜的蔬菜和水果，还应该多喝水。2、局部使用的药物，包括促进裂口愈合的药物，主要有各类的痔疮栓、痔疮膏或者湿润烧伤膏等等。3、缓解局部疼痛的药物，例如利多卡因凝胶等。"
2021/06/15收听(64826)
"便秘一般情况下是很少有出血的情况。当然，如果你经常便秘，或者饮食不注意，饮水比较少，大便干结，有时候也会出现便血的情况。当然，首先我们要看便血的颜色，如果是上消化道引起的便血，一般情况下是黑色或者褐色，这样一种颜色表现。如果是出现一种鲜红色，考虑主要是因为肛管和直肠一些病变。最常见的就是痔疮或肛裂。这个情况，特别肛裂，当我们便秘以后，大便变硬更不容易排出，这时很容易出现肛裂的情况，容易出血。具体用药一般就是要用一些缓解便秘的药物。如果是急性便秘，比如身体体质比较强壮，可以用一些酚酞片或者番泻叶，这样能快速的让大便排出。当然，如果有便意，但是无法排出，还建议用灌肠的方法解决肛门口这种大便的堵塞。另外，就是减少大便对直肠的刺激，减少出血。如果出血比较严重的，一般可以适当的用一些止血的药物，抗炎的药物，使症状更快恢复。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(85280)
"如果确定是便秘造成的肛裂，进而引起排便时肛门出血，应该对症治疗，可以在肛门局部涂抹复方角菜酸酯乳膏，这个药物有很好的止疼、止血和修复黏膜的作用。除此之外，还要重视改善便秘的症状，才能从根本上解决肛裂和出血的问题。应该多吃新鲜水果、蔬菜，避免刺激性大的饮食，多喝温开水，避免进食不容易消化的食物。排便困难时，可以用开塞露协助排便。同时还应该形成每天坐浴的良好习惯，既能改善便秘，也能有效地缓解肛裂造成出血症状。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/06收听(53836)
"肛门出现瘙痒、出血可以根据发病的原因进行用药：第一、可能是痔疮发作引起的，可以口服头孢地尼分散片、消痔丸、痔速宁片、三黄片、阿莫西林胶囊，然后使用马应龙痔疮栓剂、肛泰痔疮栓进行肛门用药治疗。第二、考虑是肛裂导致的，是由于患者的大便坚硬、干燥使肛门开裂导致的，可以使用马应龙痔疮膏涂抹患处，具有去腐生肌的功效，也可以涂抹红霉素软膏。第三、考虑是肛门湿疹导致的，可以使用炉甘石洗剂止痒，然后涂抹地奈德乳膏进行治疗。此外，也不排除是由于尖锐湿疣、肛周脓肿导致的，最好是可以去医院做检查，确诊后再进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/26收听(68212)
肛门撕裂主要的原因是便秘，大便太干燥或者大便的头部比较干硬、粗硬，导致肛管的粘膜皲裂、撕裂、裂伤。多半这种肛裂会伴有疼痛，会伴有出血。新鲜的肛裂通过药物可以得到彻底治愈，使用的药物有硝酸甘油软膏或者波特利软膏涂抹在肛门裂口的局部，然后将太宁栓（复方角菜酸酯栓）塞到肛门里面去，每天1-2次。另外一定要保持大便通畅，如果大便非常干燥或者便秘，可以口服地奥司明片，乳果糖口服液或者聚乙二醇电解质、福松之类的药物。
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/06收听(57870)
"肛门痔疮出血，首先不要紧张，如果出血量不大可以用药物治疗，比如口服云南白药胶囊起到止血的作用；也可以口服凉血地黄汤和槐花散，对止血还有肛门瘙痒有很好的效果；也可以口服脏连丸；如果出血量比较多，也可以加用地榆炭、仙鹤草，起到清热、渗湿、止血的作用；也可以应用太宁膏和太宁栓，太宁膏肛内塞入，肛周涂抹太宁膏即复方角菜酸酯栓，起到止血、抗炎、消肿的作用。如果痔疮出血量比较大，应当及时的采取手术治疗，比如痔疮切除术或混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/24收听(98552)
"肛门裂开出血常见于肛裂的临床症状，还会伴随肛门局部不同程度的疼痛，出血颜色多数为鲜红色，一般呈滴答状出血或者喷射状出血。出血量少时，可以表现手纸带血。如果是少量的手纸带血，可以选择在肛门口涂抹云南白药痔疮膏对症止血治疗。如果是滴答状出血或者喷射状出血，由于出血量比较大，肛门局部使用止血药物或者止血栓剂的同时，还需要配合口服裸花紫珠分散片或者云南白药胶囊。口服药物以后止血症状不能完全缓解者，建议尽快去医院进行检查，明确出血原因，必要时还需要进行手术的结扎止血治疗，避免出血量大而引起贫血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(93816)
"引起便秘的原因很多，常见的一般分为两类：第一、器质性便秘；第二、功能性便秘。为了暂时缓解便秘的症状和粪便的堆积，可以选择开塞露或者温盐水灌肠进行润肠通便的治疗。同时还需要从原发疾病和病因入手，才能真正治疗便秘。功能性便秘一般常见于肠道蠕动缓慢或者肠道菌群失调，可以选择局部口服调节肠道菌群的药物，或者促进胃肠蠕动的药物进行治疗。同时需要保证饮食清淡，多吃粗纤维的食物。器质性便秘常见于肛门局部由于痔疮或者直肠黏膜堆积，导致大便排出困难，可以选择手术将多余痔疮黏膜切除，从而使大便通畅。"
2019/05/16收听(58192)
很多患者因为便血来就诊，自述大便没有干结、便秘等表现，可能是痔疮出血。特别是内痔，以出血为表现... 蔡珂│浙江省立同德医院 2023/05/18播放(86818)
很多患者因为便血来就诊，自述大便没有干结、便秘等表现，可能是痔疮出血。特别是内痔，以出血为表现...
蔡珂│浙江省立同德医院
2023/05/18播放(86818)
"长时间便秘容易导致直肠黏膜充血水肿，由于便秘的过程中总是腹内压增高，容易导致直肠静脉迂曲引起的直肠静脉充血，导致便血的情况。即便秘的反复形成，容易导致痔疮形成或者导致痔疮加重。同时便秘也容易导致直肠黏膜充血，引起直肠炎的情况。所以反复便秘容易导致大便出血，一般便血多为鲜血便或者手纸带血。一般出血量比较少，多数在10ml或者20ml左右，最多不会超过100ml，偶可见于便血有血痂的情况。一般出现便秘出血者，需要调整便秘的情况，同时口服云南白药或者复方角菜酸，给予对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(57628)
便秘出血一般见于以下三种情况：1、较少见的情况为干硬粪便在直肠下端刺激黏膜，引起... 夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/03/15播放(98252)
便秘出血一般见于以下三种情况：
1、较少见的情况为干硬粪便在直肠下端刺激黏膜，引起...
夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/03/15播放(98252)
一便秘就出血通常为大便干燥引起，大便排出过程中损伤肛门，造成肛门皮肤和肌肉撕裂，即诱发肛裂；如... 蔡珂│浙江省立同德医院 2023/01/05播放(62688)
一便秘就出血通常为大便干燥引起，大便排出过程中损伤肛门，造成肛门皮肤和肌肉撕裂，即诱发肛裂；如...
2023/01/05播放(62688)
"便秘后引起有大便出血，有两种可能性：一种是大便比较干结，直接划伤肛周黏膜有直接关系；另一种为本身病人有痔疮或肛裂，在解大便时，粗糙的大便划伤痔核或肛周黏膜面有出血。需要做指肛检查明确，如果是单纯的便秘，需要用开塞露来纳肛润肠通便，同时补充肠道益生菌，如整肠生或金双歧效果会更佳。如果便秘同时伴有痔疮或肛裂，则需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗。另外，出血量比较大时，可以用云南白药或地奥司明片止血治疗。在饮食上，有便秘一定要清淡饮食，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/29收听(17754)
北京广安门中医院 王晓锋
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上海第十人民医院 李宁
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上海长征医院 施斌
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北京东方医院 刘仍海
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