胃溃疡癌变发生于溃疡边缘的癌变率，据相关资料的报道，有可能胃溃疡的癌变率在1%-3%左右。
癌变一般容易出现在溃疡的边缘，如果溃疡癌变后，溃疡状态就有变化，可以在内镜下发现溃疡可能，比良性的溃疡可能范围更大，一般超过2.5cm。再有就是溃疡的底部不均匀、不平，苔也是污秽，是溃疡恶变或恶性溃疡的表现。
具体明确到底是良性溃疡或是恶性溃疡，需要内镜下取活体组织的检查，即取黏膜组织送检病理的检查。病理检查有助于帮助判断溃疡是否恶变。
甚至病人可能一次活检并不能完全诊断，有可能需要取活检后，如果没有明确恶变的证据，但临床上看到溃疡的样子又有恶变的可能，可能治疗后短期内要复查胃镜，再取活检送病理进一步明确。
