北京医院
消化内科
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排便有血块属于消化道出血表现，需要明确具体原因，如下所示：
1、消化道肿瘤：若出现消化道肿瘤，随着黏膜破溃、出血，肿瘤组织可能会随着出血脱落，引起消化道出血；
2、炎症性：如结肠炎、感染性或特殊炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，可能会出现明显的消化道出血症状；
3、缺血性肠病：典型临床表现是腹痛后出现明显便血；
4、直肠肛周病变：如痔疮，会导致明显便血；
5、小肠病变：如间质瘤出血；
6、上消化道出血：如十二指肠溃疡出血，出血量较大时，肠道蠕动较快，可能会排出凝血块。
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病人拉大便拉出很多血，首先要明确一下，出来的血是鲜血，还是暗红色的血块，以及出血的时间。如果出的是鲜红色的血、在解完大便后出现，这种情况要考虑痔疮、肛裂的可能性大，常常会伴有肛门坠胀感。如果拉出来的血是大便中混有鲜血，多考虑直肠、结肠方面的出血，需要做电子结肠镜来明确。另外，如果拉出来的是暗红色的血块，多考虑小肠以上部位的出血，需要做胃镜、小肠镜检查来明确。这种情况首先要明确出血量，如果出血量超过1000ml，可能会出现休克等危及到性命的情况，需要及时的核对病人的血型，尽早输注红细胞悬液，维持病人的生命，然后再查明出血的原因和部位。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(51766)
"上大便拉出血块，常见以下几方面原因：第一、消化道出血：常见于消化性溃疡、消化道肿瘤、克罗恩病、食管-胃底静脉曲张破裂等，均会引起便血、呕血等症状，需要进一步行胃镜等相关检查来明确病因。第二、应激状态：了解有无重度感染、休克、重大创伤、手术等状态，机体处于应激状态时，胃酸分泌过多，造成胃肠黏膜损害、糜烂、出血，导致解大便出现血块。第三、肛肠疾病：要了解有无痔疮、肛裂等，需要挂肛肠外科，请医生给予指诊，以便进一步诊断。患者在日常生活中要多吃清淡的食物，少吃辛辣、刺激的食物，多吃青菜、水果，多按揉肚子。还要加强运动，养成每天排便的习惯，必要时要到医院做进一步的检查。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/20收听(16880)
"痔疮拉出血块，说明痔疮出血量偏大或便后仍有持续出血，导致血液积聚在直肠内形成凝血块。痔疮出血大多以早期痔疮多见，主要表现为无痛性、间歇性便后滴血，甚至射血。如果不伴有比较严重的脱出症状，首先还是考虑用药治疗，可使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，口服槐角丸等。如果经保守治疗出血仍频繁发作，可考虑非手术治疗。非手术治疗一般首选注射疗法，通过注射硬化剂使痔核萎缩，血管闭塞。必要时也可行手术治疗，首选痔疮套扎术，但如果痔疮出血量偏大且伴有严重脱出症状，还是应考虑手术治疗。另外出血不是痔疮的唯一症状，出血还有可能是肠道内疾病所导致的。所以建议患者还是应该去医院就诊，明确出血的原因，再采取相应的治疗，以免延误肠道内某些疾病导致出血的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/25收听(21874)
痔疮发作期间，如果大便时出现血块随大便一同排出体外，一定要尽快进行肛门指诊以及肛门镜的检查，查看局部内痔黏膜上是否有明显的出血点，或者活动性的搏动点。出现凝血块的出血，考虑出血量较大，血液长期积聚在肠腔内而导致凝血形成。要尽快查找出血点以后，进行结扎止血的治疗。排除局部痔疮或者肛裂等直肠近端而导致的出血，需要进一步通过电子结肠镜的检查，明确和查找是否存在肠道黏膜破裂出血，在电子肠镜下进行局部的止血治疗。同时需要注意，如果局部出血量大，需要复查血常规，查看患者是否存在贫血。有贫血倾向时，一定要积极的进行输血纠正贫血的治疗。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(76460)
"大便排出鲜红色血是直肠肛管疾病的常见症状，最常见的是肛裂、痔疮、直肠息肉。出现这种情况首先要止血治疗，肛门区使用龙珠软膏或九华痔疮膏外用，也可以使用痔疮栓，出血严重者需在肛门镜下将出血的血管结扎止血。肛门区行高锰酸钾温水坐浴或中药熏洗，可以口服痔根断、槐角丸、迈之灵等药物缓解肛门区的症状，保持大便的通畅，便前使用开塞露软化粪便，便后温水清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥。不要吃辛辣刺激性的食物，作息规律，避免熬夜，适量口服缓泻剂，如蜂蜜、大黄等。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/23收听(92186)
"大便的时候如果在肛门口摸到了一个柔软的肿物，大多数情况是排便中把一个角肠代替的息肉从肛门之内带到了肛门之外，同时如果息肉表面的黏膜受到损伤，也可以有一定的出血表现。当息肉跑到肛门以外时，应及时将息肉用手还纳，因为长时间卡压在肛门之外，容易造成部位的息肉缺血坏死，这样很容易导致严重的感染，局部的疼痛也会比较明显。当出现肛周息肉的时候，应通过肛门镜或电子肠镜明确息肉的部位，并根据其大小和基底的宽度，来决定是否应用肠镜于肠镜内将肿物切除，因为息肉有一定的恶变可能，及时切除息肉，既可以起到止血的作用，也可以减少其恶变的可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(36492)
小孩鼻出血可以从鼻腔内拉出血块，多数是由于体内凝血功能在起作用。由于慢性鼻炎、鼻腔黏膜糜烂，或... 王琳│河南省人民医院 2023/09/07播放(37894)
小孩鼻出血可以从鼻腔内拉出血块，多数是由于体内凝血功能在起作用。由于慢性鼻炎、鼻腔黏膜糜烂，或...
王琳│河南省人民医院
2023/09/07播放(37894)
"排便时大便带血但是却不疼可以由不同的疾病所引起来，比如说：1、严重的疾病，可能是结肠癌，特别是对中老年人而言，出现了大便带血叫做报警症状，这时候一定要及时的到医院就诊，行结肠镜检查才能帮助明确诊断；2、当然，对年轻人而言，如果大便带血，特别是排便以后出现的嘀嗒出血，或者擦纸的时候手纸上出现血，但是并没有明显的疼痛，这时候内痔也可以引起这样的症状。所以根据不同的年龄，可以考虑疾病的可能性是不同的，但无论是年轻人还是老年人，如果反复的大便带血，而且即使大便不干结的时候大便也带血，都应该及时到医院就诊，行结肠镜检查以明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(48206)
"拉屎拉出白色的黏稠物，说明有黏液脓血便的情况，不一定带血、脓便，如果平时没有胃肠道不舒服的症状，也没有腹泻的毛病。那么拉出一条白色的粘稠物，很有可能是肠炎。另外如果是女性，看一看是不是白带或阴道的分泌物。如果再有第二次，说明是胃肠道的症状。如果符合有腹痛、腹胀、恶心、呕吐这些症状，说明是肠炎。这时一定要注意饮食，另外调节肠道的功能，吃一些好消化的食物，用一些药物来控制大便腹泻和黏液便，及时去医院进行诊治。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/02收听(24076)
"一些人在排便时会有出血的现象，可能患有痔疮导致的。痔疮分为内痔和外痔，内痔导致的排便出血，不会有疼痛感，在痔疮脱出后，会出现剧烈的肛门疼痛。大便时出血可能是肛裂造成的，肛裂在排便时会有很强烈的疼痛感。因为肛裂会让肛管皮肤变得脆弱，还伴有溃疡的症状，很容易引起剧烈疼痛。患有肠炎也可能导致排便时出血，因为炎症破坏了肠道黏膜。肠癌早期也有便血的症状，导致大便时出血的原因较多，要去正规医院进行相关检查，比如粪便检查、纤维结肠镜检查、电子肠镜成像检查等。为了防止大便时出血，平时要养成排便习惯，不吃辛辣刺激的食物。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(55048)
"大便不成形，考虑肠炎或者是肠易激惹综合征的可能性比较大，建议在清洁肠道之后检查肠镜看看，明确是有什么类型的肠炎以及肠炎的严重程度。比如如果有溃疡性结肠炎时，大便可以出现粘液脓血便，而有克罗恩病或者肠结核时，可能会伴有大量的肠道粘液并没有血液的存在，根据不同的肠炎类型，对应不同的治疗药物。如果单纯是肠易激惹综合征所导致的，大便不成形，建议可以考虑口服双歧杆菌三联活菌，能够调节肠道菌群，增加肠道有益菌，对于肠易激惹综合征有好处。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(33462)
导致大便过臭的原因有以下几种：1、长期便秘偶尔解一次大便的人，因为长期便秘，粪便粘附在肠道壁堆积了很多毒素，拉出的大便就很臭。2、过量食用高蛋白、高营养食物，这种情况常发生在年轻人身上，爱吃油炸类、烧烤类食物，小肠并不能完全消化吸收，在体内代谢过程中又产生大量的吲哚，而这是导致大便味道太臭的罪魁祸首。 3、大便经常臭因为肠道内的菌群发生失调，益生菌减少，说明肠道的内环境已经改变。4、肠易激综合征患者大便也会很臭。长期出现大便很臭要引起重视，做肠道检查，排除病理性疾患。
2019/05/27收听(64282)
大便出血，如果血液颜色比较鲜红，是由于肛裂、痔疮或者是肠道机械性损伤引起的出血。如果血液比较暗红，而且与大便混合，是否由于肠炎、肠道肿瘤、消化性溃疡等原因导致的消化道出血。如果是黑便，或者是柏油样的大便，是否由于胃溃疡、出血性胃炎、胃底静脉曲张破裂等导致的上消化道出血。出现大便出血的情况，根据具体情况，选择性检查肛肠指检、肠镜、大便常规、胃镜，明确具体的出血原因以及出血部位，再进一步进行针对性的治疗。
2019/04/08收听(15678)
大便带血提示消化道出血，如果是黑色的，提示可能是上消化道出血，上消化道是食管、胃、十二指肠，是否有上消化道溃疡、糜烂、静脉曲张，都可以引起上消化道的出血。如果是鲜红色的血，可能是在大肠。如果是非常鲜红，不在和大便混合，多半提示是直肠、肛门处的出血，比如痔疮息肉、血管畸形出血。还会有小肠的一些疾病，也会引起大便带血。如果大便带血，提示就是消化道有出血，出血的原因也比较多，可能的部位也要确定。大便带血建议要做胃肠镜的检测，甚至还要做小肠镜、胶囊内镜的检查，这是大便带血的处理。
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/09/08收听(25034)
"月经来的时候出现血块比较多是由于子宫内膜变厚，子宫内膜脱落的速度加快，引起的血块增多。并且还会存在其他的原因，1、长时间的不来月经，停经时间过长而造成子宫内膜变厚，出现的出血量增大。2、药物的因素，例如吃调理月经周期的药物，可能会造成子宫内膜脱落的比较快而出现血块。3、内分泌激素异常当孕激素或者雌激素过多时，也可能会引起出现月经量增多的现象。4、病理性，例如子宫内膜肌瘤，黏膜下肌瘤，子宫内膜息肉等病理性的结构，可能会造成子宫内膜大量增厚，而出现血块增多现象，造成例假多。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/10/19收听(57502)
"眼表出现红色的血块，多半是结膜下出血。正常球结膜下面布满了毛细血管，这些毛细血管十分的脆弱，当受到外力时很容易发生破裂引起出血。尤其对于老年人长时间口服降血脂、阿司匹林等药物，造成血液稀释，凝血功能降低，出血更容易出现。治疗上先不要再用手用力揉眼睛，避免二次损伤，同时口服的降脂药或者抗凝药，建议停用3天，局部可以滴用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星眼药水，3-4次\/日来预防感染。经过上述治疗7-10天左右积血可以吸收。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(84382)
"女性出现月经量多有血块症状，有以下几种可能：1、生育期女性出现月经量大有血块，偶尔出现一次，大概是因为过度劳累或者熬夜等因素，引起气血不足出现月经量增多现象。因为月经量大在宫腔停留时间比较长，所以会出现血块。2、某些女性如果经常出现月经量大 ，有血块症状，有可能是因为患有子宫肌瘤或者子宫腺肌症出现的症状，需要就诊妇科医生，配合医生做B超等方面检查，确诊后尽早手术治疗。3、少数女性由于某种原因引起内分泌失调、月经紊乱，也容易出现经血量大。4、更年期女性，因为卵巢功能衰退、内分泌失调，如果月经推迟时间比较长，子宫内膜过度增厚，脱落后容易出现经血量多有血块症状。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/23收听(80602)
经常可以见到眼睛里边有血块，是表面血管即球结膜血管破裂、出血，临床上叫做结膜下出血，经常会看见... 施爱群│中日友好医院 2023/05/29播放(78946)
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施爱群│中日友好医院
2023/05/29播放(78946)
经期血块多常见以下几种原因：1、生理原因：月经来临时，由于自身凝血机制正常，经血... 种轶文│北京大学第三医院 2023/01/03播放(75636)
经期血块多常见以下几种原因：
1、生理原因：月经来临时，由于自身凝血机制正常，经血...
种轶文│北京大学第三医院
2023/01/03播放(75636)
"绝大部分女性在月经来潮以后，都会看到有暗红色的血液从阴道内排出，而且在血液中还会看到有黏液或膜状物。但有少部分女性在月经血内还会看到明显的血块，西医认为女性的月经血内有血块，都是属于生理性的表现。是由于月经血比较多，在流入阴道内时没有马上从阴道口排出，所以就会在阴道内凝结成块。单纯的月经血块一般对女性的身体没有不良影响，可以不用做特殊的处理治疗。但中医却认为女性的月经血内有血块是属于血瘀的症状，可能是气滞血瘀引起也可能是寒凝血瘀导致。所以很多宫寒的患者，多会出现月经量减少以及血块出现。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/12收听(64232)
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