北京大学第一医院
感染疾病科
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胸片有可能查出肺结核。当肺结核病变相对比较明显的时候，在胸片检查时可以发现肺异常的影像，临床有经验的医生看到这样的异常情况，可以判断患者存在肺结核。但是胸片并不能检查出所有的肺结核，因为有一些肺结核的病人在胸片上不会有异常表现，尤其是病变相对比较早期，不是较典型的时候，拍胸片没有办法检查出有没有肺结核。
为更好诊断有没有肺结核，可以采取更多的手段，比如肺CT检查比胸片检查更有机会诊断出肺结核。另外，还包括痰液检查以及结核菌相关检查，如结核免疫功能相关检查。
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通过胸片可以明确肺结核，在基层医院，胸片检查是筛查肺结核较为常用的方法。在发烧的初期进行胸片检... 陆海英│北京大学第一医院 2023/08/13播放(69742)
通过胸片可以明确肺结核，在基层医院，胸片检查是筛查肺结核较为常用的方法。在发烧的初期进行胸片检...
陆海英│北京大学第一医院
2023/08/13播放(69742)
"通过胸片可以查出肺结核，在活动期时胸片会表现为斑片状阴影，或者是空洞结核、播散病灶。在非活动时可以发现胸片是多发或孤立的结节病灶、硬化结节，以及边缘清晰的索条状阴影，还有净化空洞，也有黏膜增厚、粘连等。胸片查出结核以后，还要结合临床症状以及痰菌试验、血液检查、结核菌素试验等综合分析、判断、确诊，如活动期肺结核病人，会表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，或者咳血、发热、盗汗等，活动性肺结核病人痰菌检测会是阳性，一般结核菌试验会是强阳性。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(49666)
"胸片大多数能够检查出肺结核，通过胸片，可以明确典型的原发性肺结核、继发性肺结核、结核性的胸膜炎等。通过胸部的X光片、CT、核磁共振，可以看到结核的病灶范围以及病理形态类型。对于血行播散型肺结核，以及其他肺外结核、支气管内膜结核等，通过肺部的影像学资料，并不能完全的看到病灶，甚至病灶显示缺如。这些特殊情况下的肺结核胸片，是不能够检查出肺结核的，还需要结合临床表现，以及其他的特殊检查，比如支气管纤维内镜、痰检结核杆菌，明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/07收听(77798)
肺结核导致肺脏损伤时，通过X线胸片可以发现，并且可以区分是活动性结核还是非活动性结核。活动性肺结核时，可以表现为边缘不清晰的斑片阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化。非活动性肺结核表现的是孤立或者多发的钙化灶，或是硬化结节，还有边缘清晰的索条状，或者净化空洞，或胸膜增厚、粘连或钙化。所以一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血或者咯血时，应先考虑是否是结核，去医院做胸片检查或者肺CT，并且做痰菌检测来确定诊断。
2021/05/05收听(95686)
胸部X线可以检查出肺部结核的典型病变，如原发性肺结核的胸部X线，典型表现为单侧肺中下肺叶小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心也可中心性坏死空洞形成。继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据。需要注意的是，不能仅靠X光检查结果就确诊肺结核。胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区别开来，必须结合患者病史、临床症状和体征，结核菌素试验、痰结核菌检查、结核抗体等检查结果综合判断，尤其是痰菌检测结果是确诊本病的重要依据。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(57400)
"一般通过拍摄双肺胸片，大多数情况下能够查出典型的肺炎及肺结核的诊断。通过拍双肺的X光片，能够看到肺部的炎症，肺炎显示病灶处斑片状的致密阴影，一般能够看到病灶的大小与范围，而肺结核在胸片上能够看到结核侵袭肺组织部位有粘连、渗出、增生，阴影相对比较模糊，甚至有不同程度的纤维化、钙化的空洞形成，而且还可出现代偿性肺气肿、肺不张。肺部的阴影可以看到其形态相对比肺炎不规则，而且临床上通过特殊的影像，比如结核杆菌导致的原发综合征，可出现肺门阴影且合并哑铃状阴影。另外，结核性胸膜炎能够看到外高内低的弧形液平面，都是区别于肺炎的表现。因此，对于典型的肺炎和肺结核，通过胸片能够区别检查。"
2020/03/04收听(72392)
胸部X线可以检查出肺部结核的典型病变，如原发性肺结核的胸部X线典型表现为以下几点：单侧肺中下肺野小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心也可中心性坏死空洞形成。继发性肺结核，胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤或孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据。但有一点需要注意的是，不能仅靠X光检查结果就确诊肺结核，因为胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区别开来，所以必须结合患者的病史、临床症状和体征、结核菌素试验、痰结核菌检查、结核抗体等检查结果综合判断，尤其是痰菌检测结果，是确诊本病的重要依据。
2020/07/01收听(43506)
胸片是影像学诊断的首选，可发现典型的感染、结核、肿瘤。其主要用于疾病的普查，可初步判定肺内是否... 秦立新│武汉市肺科医院 2023/06/04播放(51360)
胸片是影像学诊断的首选，可发现典型的感染、结核、肿瘤。其主要用于疾病的普查，可初步判定肺内是否...
秦立新│武汉市肺科医院
2023/06/04播放(51360)
"胸片检查历史较悠久，检查范围较广，属于疾病初筛的传统性检查方法。胸片检查的费用相对而言较低，检查过程当中可以作为疾病初步了解初筛的一种常规检查手段。一般胸片检查可发现肺部肋骨以及锁骨具体病变，如经常容易发现相应肺结核、肺脓肿、肺气肿、气胸、胸腔积液、肺肿瘤、肋骨骨折、锁骨瘤等常见肺部疾病。胸片检查还可以更立体的了解这种疾病具体情况，如密度情况、边缘情况以及它的分布情况，对下一步的CT检查提供重要的影像学定位特征。"
曾辉│湖南省人民医院
2018/06/04收听(94434)
胸片能查东西很多，比如常见的疾病，慢性支气管炎，或者照一个胸片就能判断，有没有肺炎，照一个X光... 唐运成│江门市五邑中医院 2023/02/15播放(52590)
胸片能查东西很多，比如常见的疾病，慢性支气管炎，或者照一个胸片就能判断，有没有肺炎，照一个X光...
唐运成│江门市五邑中医院
2023/02/15播放(52590)
"如果是轻微的浸润型肺结核，首先病灶大部分都表现在上肺野，可以见到斑点状密度增高的阴影，以及条索状阴影，也有锁骨下浸润。粟粒状肺结核可以见到粟粒状阴影，大小不等、密度相等，分布比较均匀。如果是急性肺结核，病灶可以相互融合。如果是空洞性肺结核，会有大叶或者小叶性干酪性肺炎，纤维空洞性肺结核的特点是以单发，或者多发的空洞为主。如果是肺结核时间比较长，大部分会伴有心脏气管移动，肺血管可以呈垂柳状。肺结核的胸片特点，根据结核类型不同、发病年龄不同，胸片特点也有所不同，最常见的是以浸润型肺结核和粟粒状肺结核为主。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(56430)
"肺结核患者的胸片特点包括粟粒性肺结核，胸片特点是急性者大小不一、密度相同，分布均匀的1mm-3mm的粟粒样阴影。亚急性或者是慢性者，病变以上中为主，病灶可以相互融合。第二个就是浸润性肺结核，此型肺结核胸片表现多样，轻者肺结核胸片，可以仅在肺尖部呈斑点状、索条状的阴影，或者是锁骨下的浸润，或者是边缘清晰的结核瘤，重者可呈现大叶性的浸润。空洞会形成支气管播散、大叶或小叶性的、干酪性的肺炎。一般慢性、纤维空洞型，此型的特点表现为单发或者是多发的纤维厚壁的空洞，及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴有胸膜肥厚、心脏气管的移动、肺门的上提，肺血管呈垂柳状。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(43592)
肺结核和正常胸片对比具有以下特点，肺结核患者由于症状可以典型，也可以不典型，需要结合胸部影像学检查，比如胸片或者胸部CT片检查。影像学检查可以发现肺结核患者肺部可以出现多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成，甚至胸腔积液等。这些表现如果结合患者的临床症状，如咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体消瘦，尤其是痰查抗酸杆菌阳性，可以确诊为活动性肺结核。而正常胸片一般表现为双肺透光度良好、双肺纹理清晰，不伴有其他异常的影像学改变，很容易排除是否有肺部感染性疾病，尤其是肺结核的情况。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/08/24收听(46126)
"肺结核的胸片根据不同的病情有不同的呈现，一般粟粒性肺结核，患者肺部胸片主要出现在肺上叶，肺部呈毛玻璃，分布密度相同、大小均匀的粟粒阴影。浸润性肺结核患者的胸片呈多样性，症状较轻的患者肺尖部位呈现斑点状和条索状，同时可以看见边缘清晰的结构瘤症状，症状较为严重的患者，支气管扩散呈现大叶片状。慢性的空洞性肺结核胸片往往呈现出单发或者多发纤维厚壁空洞，肺结核患者需要及时去医院进行就诊，治疗期间要注意多吃有营养的食物，增强自身的抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(57020)
胸片是诊断肺结核最常用的方法之一。在影像学上，肺结核多好发于肺尖段、后段、下叶背段及后基底段。由于肺结核发病呈慢性经过，其病理改变，常为渗出增殖、干酪样变和钙化等多种性质病程，在胸片多表现为多种改变，如渗出，增殖和钙化。结核干酪样变经过支气管后形成空洞，也可以伴有支气管内播散而形成树芽征。对于急性粟粒性肺结核，在胸片可以表现为粟粒状阴影其分布、大小、密度均匀一致。对于亚急性血行播散型结核分布多为中上肺野，下肺病变较少，部分也可以见到钙化。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(48382)
"通过胸部X线检查可以对肺结核作出初步的判断，但不能单凭此项检查作为确诊肺结核的依据。在胸部X线检查时可以见到典型肺结核影像学改变，例如多发、多部位、多形态，以渗出、增生、坏死为主要病理改变的结核病灶，就可以初步判断有肺结核的存在可能。肺结核确诊需要找到结核杆菌存在的依据，常通过痰结核菌涂片、痰培养、支气管镜的刷检和灌洗，以找到有无结核杆菌的存在。对于部分不典型肺结核患者，还需要通过经皮肺穿刺的病理活检，以找到有无结核典型坏死性肉芽肿的存在。只要通过上述检查才能确诊肺结核，肺结核确诊还需要协同相应的血液检查和临床症状。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/20收听(30672)
"硫酸特布他林雾化液对大部分的肺结核可以做出诊断，也是做为初步判断肺结核的一个很重要的检查。诊断肺结核最明确的金标准就是痰液查出结核菌，而DR胸片可以早期发现结核病灶，在肺结核的诊断中也具有很重要的意义。肺结核是严重危害人类生命健康的传染病，防治工作非常重要，对于存在咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、消瘦、乏力等呼吸系统症状的患者，我们需要进一步的完善DR胸片，观察是否存在肺部感染或者肺结核的可能性，初步判断肺结核以后进一步的行痰结核菌涂片检查。如果无法确定，也可以根据肺CT、气管镜等检查明确诊以明确诊断。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(30098)
X线可以检查出肺部结核的典型病变，如原发性肺结核的胸部X线，典型表现为单侧肺中下肺，小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心也可中心坏死空洞形成继发性肺结核。胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片结节及条影、表现为结核瘤或孤立空洞。重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据。但有一点需要注意的是，不能仅靠X光检查结果就确诊肺结核，因为胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区分开来，所以必须结合患者的病史、临床症状和体征、结核菌素试验、痰结核菌检查结核抗体等检查结果综合判断，尤其是痰菌检测结果，是确诊本病的重要依据。
2020/07/01收听(60208)
肺部CT能查出肺结核，CT的分辨率高，检查肺结核有一定优势，医师能清晰查出肺结核的细微病变及特点，并对病变特征进行分析。CT能减少重叠影像，易发现隐匿的胸部、气管、支气管内病变，早期发现肺内粟粒阴影和减少微小病变的漏诊，能清晰显示各型肺结核病变特点、性质，还有与支气管的关系。结核病灶处有无空洞、病情的进展是否恶化、吸收好转的变化，能准确显示纵隔淋巴结有无肿大，常用于对于肺结核的诊断，以及其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入的治疗。如果怀疑患有肺结核，患者应及时到当地结核病定点医疗机构就诊，好早期发现，并早期治疗。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/30收听(86580)
因为胸片是前后位重叠的影像，所以胸片检查不如胸部CT全面。胸片可以看肋骨、肺部、胸腔，也可以看纵隔、心脏大血管的影像改变成什么样子，符合什么疾病。例如胸片可以看肋骨是否有骨折、骨折程度，也可以看肋骨是否有骨肿瘤。胸片可以看肺组织、肺炎、肺肿瘤等，胸片还可以看胸腔，像外伤之后是否有气胸、胸腔积液。胸片看心脏主要是看心影改变符合哪种心脏疾病，看各大血管是否某一个段有隆起、突起。
卢景海│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2020/04/14收听(73894)
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