反复尿路感染如何根治_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

反复尿路感染如何根治

2023-05-12 13:45播放 :

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视频内容

反复尿路感染，在临床上并不少见，根治要从两方面进行思考，具体如下：

1、优化抗生素的选择：一般反复的尿路感染，细菌对抗生素大多耐药，所以可以选择在经验上，对细菌耐药治疗效果比较好的新型抗生素如磷霉素。患者在治疗初期，一定要留取尿细菌培养加药物敏感试验，在后期如果经验治疗无效，可以根据细菌培养的结果，来精准地选择抗生素，而且用起来一定要足量、长疗程，直到尿常规中的白细胞完全转阴，或者是再次培养病原体是阴性，才能停止，否则还是容易复发；

2、寻找在泌尿系统或者全身导致感染的易感因素：全身的如糖尿病、有自身免疫病正在服用激素等，要关注来调整内科易感的状况。从泌尿系的角度要回顾患者是否有膀胱出口的梗阻，梗阻会容易感染，包括是否有结石、肿瘤、膀胱异物等状况，如果能把导致尿路感染的高危合并症或全身状况加以改善，尿路感染也就会变得不容易复发。

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"反复泌尿系感染有两种情况：复发和再感染。复发指原来感染的细菌没有完全被杀灭，在停止治疗后，1个月之内重新生长、繁殖，引起尿路感染，所以复发指的是原来的治疗不够彻底。再感染是指上次尿路感染，经过治疗后，症状和尿液的检查都恢复正常，但是经过一段时间后，一般是超过1个月，有不同的细菌重新侵入尿道，进入到膀胱内，引起感染。再感染多见于女性，而且往往是膀胱炎，反复再感染，提示自身抵抗力降低，比如劳累、着凉时都容易出现泌尿系的炎症。所以要求平时要多喝水，注意个人卫生，多运动，增强自身的抵抗力。"

语音时长01:33''

何峰│北京积水潭医院

2019/07/11收听(53798)

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反复尿路感染指感染治好一次后，很快又反复发作，次数较多，比如一个月之内痊愈后，可能又再次发生。...

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2023/01/27播放(77698)

反复尿路感染如何根治

"反复发生尿路感染说明存在有一些诱发尿路感染的因素，比如对于女性患者，如果患有尿道口处女膜伞，容易引起排尿梗阻的症状，造成尿路感染反复发生；比如男性患者存在有前列腺增生症或者膀胱结石，都容易诱发尿路感染的发生。所以，临床上如果反复的发生尿路感染，患者要重视考虑是否存在一些诱发的因素。如果存在有膀胱结石可以及时的抗炎治疗的同时，采用结石取石手术，只有将结石取石取出以后，尿路感染才能减少复发。另外，如果存在泌尿系统梗阻，要及时的解除梗阻，通常排尿。同时，应用抗生素进行治疗，只有将诱发感染的因素解除以后，尿路感染才能得到彻底的根治。"

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/12/06收听(31834)

反复尿路感染怎么根治？

"在临床上对反复尿路感染的，首先要确定是复发还是再感染，这两种情况都要根据药敏情况进行治疗。同时要根据患者的整体情况进行综合治疗，西药配合中药的辨证施治，进行身体的综合调理，疗效是比较理想的。"

语音时长00:52''

鲍身涛│北京朝阳门中西医结合医院

2017/08/27收听(10404)

反复尿路感染怎么根治

"反复的尿路感染怎么根治？第一、先要了解反复尿路感染的原因，多见于药物的错误选择，有些症状的感染必须是在细菌培养和敏感试验中有结果，用药最好是针对性地使用药物。第二、耐药菌株的出现，比如肾功能减退或者有些患者在以前就长期地口服使用抗生素，从而导致尿路当中出现了耐药菌株，所以会出现反复的感染，没法根治。还有就是疗程的问题，疗程的长短，不影响发作率。一般来说，年轻女孩的尿路感染建议用10天左右，而7天疗程是最为合理的，这样能够有效的减少抗菌药的毒性和减少使用抗菌药的费用。反复的尿路感染，也有可能是在使用抗菌药物的过程当中，药物的浓度不够。"

语音时长01:34''

王华│盐城市第一人民医院

2018/04/18收听(21912)

尿路感染反复发作怎么根治

"尿路感染的反复发作通常分为急性发作期的治疗以及发作间期的预防，急性发作期的治疗包括非复杂性膀胱炎，通常使用短程治疗，常用的抗生素有左氧氟沙星、磷霉素、第三代头孢菌素等等，通常建议使用3-5日以上的疗程，可以降低尿路感染的再发率。对于绝经期以后的女性，急性非复杂性膀胱炎反复发作也可以考虑使用雌激素替代疗法，应该在妇科医生的指导下应用。急性非复杂性肾盂肾炎首选静脉应用抗生素，常用的有第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物等等，待体温、其他症状都减轻以后，改为口服药物治疗2-4周。发作间期的预防包括多饮水、碱化尿液、注意性生活的卫生等，性行为以后及时排尿，排解大便以后由前向后擦拭、清洁肛门，注意内裤的卫生清洁，并合理休息。在饮食上注意少饮酒，少吃辛辣、刺激性食物，可以通过服用蔓越莓制品、免疫增强剂、辅助药物减少感染的复发。另外，低剂量、长疗程抗菌药物的治疗或者是性生活后单次服用抗生素都可以作为尿路感染反复发作的预防措施，但具体使用应该在医生指导下进行。"

语音时长01:58''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/13收听(47710)

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彭靖│北京大学第一医院

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女性反复尿路感染怎么根治

"若想根治女性反复尿路感染，一定要去除病因，因为反复尿路感染有特殊的原因，具体如下：1、易着凉或喝水少，一定要尽量保暖，多喝水，多排尿，所谓流水不腐，多喝水有冲洗尿道的作用，就可以让尿路感染得到根治；2、与性生活有关，如男性有包茎、包皮过长，或性生活后没有及时排尿，都是导致女性反复尿路感染的原因；3、糖尿病，血糖高会导致尿路感染反复发作；4、泌尿系统是否有各种疾病，如先天性畸形、泌尿系统结石或者泌尿系统肿瘤等等。一定要去除以上病因，治疗原发疾病，反复尿路感染才能够根治。"

语音时长01:28''

王雪颖│锦州市中心医院

2019/04/16收听(54544)

尿路感染怎么根治？

"尿路感染一般来说，经过积极有效的治疗以后，都是可以完全恢复的。但是如果病人有一些加重梗阻的复杂因素，比如长期用激素、免疫抑制剂，机体抵抗力比较差或者有糖尿病，或者有一些解剖结构的畸形，有膀胱输尿管的反流，有结石，有前列腺增生等等一些慢性疾病，这样一些复杂的因素就有可能会反复的发生泌尿系的感染。反复发生泌尿系感染的病人怎么来根治？首先就是要找到反复发作的一些复杂的因素，解除这些因素，比如有前列腺增生，可以进行相应的治疗，有结石、梗阻等等，这都是可以去除的，去除诱因以后是可以得到有效的缓解的。再就是有糖尿病的病人，控制血糖以后，尿路感染的发生也会明显的减少。还有一些病人，反复的发作下尿路的感染，一年之内发作超过三次以上，我们可以用一些小剂量的长程的抑菌疗法，就是每天晚上在睡觉之前，可以用一片小剂量的抗生素在排尿以后服用，时间用得比较长，用半年或者一年这样的时间进行预防性的治疗，有一部分病人可能有效。当然用药一定要在专科医生的指导下进行。"

语音时长01:36''

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/02收听(99428)

尿路感染怎么根治

尿路感染如果想得到根治：1、要严格的按照治疗周期合理的用药、合理的作息及合理的饮食。2、尿路感染的治疗周期、用药周期是两周的时间，两周之内一定要选择合理的抗生素，口服或者静脉用药。要合理的饮食，忌辛辣、刺激性的食物，要多饮水，多吃水果。3、要合理的作息，一定要注意不能熬夜，要合理的休息，劳逸结合。通过以上几点，可以在两周左右的时间将尿路感染进行根治。但是很多患者希望于得了尿路感染，治疗好了以后就永远不再得尿路感染了，这种想法事实上是不切实际的，其类似于感冒，人感冒之后如果想不再得感冒，要注意合理地添加衣物，不要着凉。尿路感染如果想尽量避免复发，也要在将来的日子里进行合理的休息和合理的饮食，才能最大程度减少尿路感染的复发。

语音时长01:28''

曲发军│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/15收听(90254)

尿路感染怎么根治

"尿路感染是十分常见的一种疾病，也是十分普遍的一种疾病。尿路感染的原因有很多，主要的原因是由于细菌感染造成的，常见的致病菌是大肠杆菌、表皮葡萄球菌以及克雷白杆菌等。尿路感染以后要想根治，主要是选对抗生素，一般可以通过尿细菌培养以及药敏试验，来指导应用抗生素，这种方法最科学、最有效。另外，日常生活中，要注意学会预防尿路感染，平常要注意会阴部卫生，经常清洗，保持局部清洁、干燥。尤其对于青年女性来说，在性生活时一定要注意多喝水，勤排尿，必要时可以口服抗生素来预防感染。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/05收听(10212)

经常尿路感染怎么根治

"有些女性患者经常尿路感染，过一段时间就要去泌尿外科门诊或者妇科门诊去看尿路感染，其实本身是治疗不得当引起。有些女性泌尿系感染后到医院去拿一点药，吃完以后，过个3-5天症状改善就停药了，其实这种做法非常错误，等于在吃药期间使感染的细菌数量减少，但是没有发病的细菌还是存在的，反复的用药，用不同的药使这些细菌产生了耐药性。泌尿系感染应该在症状消失后继续服药3-5天，要辅助多喝水，多吃含维生素类的蔬菜和水果，让感染的细菌要彻底消灭掉；还要排除其他因素，有没有本身抵抗力减低，有没有妇科病，有没有特殊的感染，比如结核或者感染性结石的存在。如果排除这些因素，用正规的方式来处理，多数的慢性的泌尿系感染可以治愈。"

语音时长01:53''

李州利│解放军第309医院

2018/12/12收听(19862)

为什么尿路感染会反复

"尿路感染反复出现，则可能的原因如下：1、与患者的自身体质有关，比如自身抵抗力相对比较弱，免疫功能低下，对细菌的抵御能力比较弱，就可以出现反复泌尿道的感染。泌尿道外生殖器周围存在定植菌，当机体免疫力下降，定植菌的细菌毒力就会增强就会出现反复感染的情况。2、不洁的性接触，在性接触的过程中不能做好清洁卫生，很容易导致泌尿道感染反复出现，尤其是特殊病原菌，比如淋球、支原体、衣原体等，均可以通过性接触而造成反复的感染。3、泌尿道存在急性梗阻等，比如慢性尿潴留、尿道狭窄、男性前列腺增生症导致膀胱内残余尿增多等，都会导致泌尿道感染反复出现。解除尿路的梗阻，使得膀胱尽可能的排空，这样可以减少尿路感染反复发作的特点。4、存在易感因素，比如糖尿病患者血糖控制不好，长期卧床的患者也可以出现反复尿路感染。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/09收听(41846)

慢性尿路感染怎么彻底根治

慢性尿路感染比较难根治，往往病程超过3个月或者1年内反复发作4-5次以上。

钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/11/17播放(49394)

男性尿路感染怎么根治

"男性尿路感染如何根治，对于单纯尿路感染，通过中段尿液培养加药物敏感试验，针对感染的细菌，选取最敏感的抗生素静脉输液治疗10天左右，即可以达到根治的目的。但是对于复杂性的尿路感染，如果合并有导管相关性因素，尿路梗阻疾病，泌尿系统先天性疾病，在治疗感染的同时，需要治疗原有相关的原发病，才能达到根治的效果。第一、如果对于合并有泌尿系统结石的感染患者，则治疗感染的同时需要行体外碎石或者手术碎石、取石，去除结石后则可以根治感染。第二、对于导管相关性因素，如长期留置尿管，行膀胱造瘘的患者，可能致反复尿路感染不容易根治，则建议积极处理原发病，如能尽早去除尿管，膀胱造瘘管，则感染可以根治。第三、如果对于合并有前列腺增生症，尿道畸形造成慢性梗阻的患者，则抗感染治疗的同时，解除尿道梗阻，如前列腺增生电切手术、尿道狭窄扩张手术后，则尿路感染可以达到根治的效果。"

语音时长01:27''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/06收听(24416)

慢性尿路感染怎么根治

慢性尿路感染治疗较困难，治疗方法主要如下：

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尿路感染可以根治吗

"尿路感染是一个比较宽泛的概念，是否能够根治主要是由于引起尿路感染的具体病原体决定。如果是临床上比较常见的病原体，早期进行检查和发现，同时及时进行抗炎对症治疗，杀灭这些病原体以后，尿路感染可以得到良好的治愈。但是对于某些特异性的感染，比如泌尿系统结核或者某些特殊类型的病毒感染，比如性传播疾病，患者如果治疗不及时容易转化成长期慢性炎症，由于尿路感染继发的并发症则不容易治疗。因此在临床上早期发现尿路感染应该及时进行治疗，同时需要明确引起尿路感染的具体病原体，根据病原体的性质选择敏感药物进行治疗，才能够将疾病彻底治愈。但是特殊类型的病原体感染，一旦感染上以后，有可能需要长程治疗才能够将疾病得到控制。"

语音时长01:15''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

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女性为什么反复尿路感染

"　　对于女性反复出现尿路感染的问题，比较常见的因素是有妇科炎症，因为妇科炎症没有彻底治愈就会形成反复的尿路感染。　　还有因素是女性本身机体免疫力低下，因此对抗病原体入侵的这种自身清除的能力就会降低，也会出现反复的尿路感染。一般这类女性往往会有一些基础疾病，比如风湿免疫性疾病、糖尿病都会导致反复的尿路感染。还有情况是女性年龄较大，更年期过后的女性局部雌激素水平下降，对抗病原体入侵的能力也会下降，因此也会反复出现尿路感染的情况。　　另外因素是有些女性有泌尿系统解剖结构的异常，比如有尿道肉阜、尿道旁腺脓肿或者尿道旁腺囊肿，以及后尿道瓣膜或者有尿道憩室、慢性的尿道炎、膀胱炎，都会反复出现尿路感染的情况，因此对于以上这些原因应该到泌尿外科就诊，明确具体原因之后进行有针对性的治疗，才能够彻底将反复的尿路感染治愈。"

语音时长01:27''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/10收听(98884)

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