胎儿脊柱裂是什么原因

吴怡
主任医师

中国福利会国际和平妇幼保健院

产前诊断中心

胎儿脊柱裂是什么原因

2023-01-02 06:17播放 :

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视频内容

胎儿脊柱裂是中枢神经系统非常严重的一种畸形，与叶酸缺乏有一定关系。

在胚胎发育的15-17天左右时神经管开始形成，即形成管状结构，前端叫前孔，后端叫后孔。神经管的前孔和后孔一开始是开放性，随着胚胎的逐渐发育，在胚胎发育的大概25-27天时，前孔和后孔应慢慢闭合。

但如果在此期间孕妇缺乏叶酸，DNA就不能合成，将会导致神经管的前孔和后孔闭合受阻。前孔和后孔不能闭合就出现非常明显的两种中枢神经性缺陷，即无脑儿和脊柱裂。

所以建议育龄期的妇女在怀孕甚至备孕前三个月就可以开始补充叶酸，叶酸的补充可明确降低开放性神经管缺陷的发生。

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胎儿脊柱裂是什么意思

"胎儿脊柱裂是指中胚叶发育障碍致后神经孔闭合失败，脊柱中线缺损导致椎管敞开。80%-90%发生于腰骶部。分为开放型（显性）和闭合性（隐性）脊柱裂，主要的区别是局部皮肤是否完整，其中80%-85%为开放型。最常见的开放型脊柱裂是脊髓脊膜膨出，其超声特征比较明显，往往表现为“香蕉征”（后颅窝内的小脑扁平，中央卷曲，后窝消失）、“柠檬头”（头颅额骨呈扇边形）。闭合性的脊柱裂无明显的超声特征，难以被发现，可通过核磁共振等辅助诊断，母体血液中及羊水中的AFP也明显增高。"

语音时长01:21''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/28收听(82748)

胎儿脊柱裂是什么意思？

"脊柱裂是常见的神经管的畸形之一，胎儿脊柱炎是指通过产前的检查手段而发现的胎儿的椎管里的脊柱裂或者其他的畸形。单纯的脊柱裂有可能影响并不大，但是一般脊柱裂会合并脊髓栓系，脊髓的椎管内脂肪瘤等其他的一些畸形，从而造成患儿的神经功能障碍。所以对于胎儿脊柱裂我们需要严密观察，需要动态的复查，必要的时候做核磁共振检查，这样能够明确诊断是否合并严重的神经系统畸形，以确定处理治疗策略。"

语音时长00:59''

范存刚│北京大学人民医院

2017/11/23收听(73494)

胎儿脊柱裂怎么办

"脊柱裂可以导致终身残疾，如脑积水、截瘫、肺功能障碍等。也有报道成年的脊柱裂患者中42%智力正常，70%患者不需要神经外科手术，30%可以独立生活。所以当确诊为胎儿脊柱裂时，排除其他系统畸形后，可以根据脊柱裂的类型、程度，由神经内科、神经外科、医学遗传科及产科等专家充分评估，然后给出较为合理的医学建议。脊柱裂是由于中胚叶发育障碍致后神经孔闭合失败，脊柱中线缺损导致椎管敞开，80%-90%发生于腰骶部，分为开放性和闭合性的脊柱裂。"

语音时长01:16''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/07收听(77510)

胎儿有脊柱裂怎么治疗

"胎儿有脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，没有引起相应临床症状，不需要治疗，定期复查即可。如果出现了神经功能障碍，比如出现了大小便失禁、下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等，则需要考虑早期进行手术。因为脊柱裂发生后，会导致局部脊髓或神经根受到牵拉，导致相应的神经功能受损，需要在出生后1-3个月内进行手术。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织受到牵拉。同时，要避免囊肿破裂，将软组织缺损予以修复。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/11收听(59534)

胎儿脊柱裂要怎么办

"对于胎儿脊柱裂的处理，需要根据患儿的具体病情，采取针对性的措施。脊柱裂是一种比较常见的神经系统发育畸形，导致脊柱裂发生的原因，可能与妊娠期母体内的叶酸缺乏有关。怀孕早期一些病毒感染性疾病、药物因素影响、丈夫长期的吸烟史，都会增加胎儿脊柱裂的发病几率。胎儿脊柱裂有隐性脊柱裂和显性脊柱裂，隐性脊柱裂的孩子出生以后大多数没有明显的临床症状，对于身体健康影响不是很大，可以继续妊娠。如果是显性脊柱裂，孩子出生以后的健康状态会受到明显的影响，生活质量严重受损。一旦在胎儿期时确定为胎儿显性脊柱裂，就需要及时终止妊娠。"

语音时长01:14''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/04/26收听(79038)

胎儿脊柱裂怎么治疗

"胎儿脊柱裂：1、如果是隐性脊柱裂，一般不会引起临床症状，动态随诊观察即可。2、如果是显性脊柱裂导致的脊髓脊膜膨出，需要尽早进行手术治疗。目前研究认为，过早闭合脊髓脊膜膨出无助于神经功能改善，但有证据表明可以减少感染率。目前推荐出生后24小时之内进行手术闭合。多数外科医生主张对没有脑积水的脊髓脊膜膨出患者，至少在脊髓脊膜膨出修补术后3天内再进行分流手术。出生时如果发现有明显脑积水者，脊髓脊膜膨出修补术和分流术需要同时进行，而且不会增加感染的机会。对于该病如果不进行任何治疗，只有14%-30%脊髓脊膜膨出可以存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能存活，70%智力正常，50%能够行走。因此，需要早期进行医学干预。"

语音时长01:35''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/25收听(39454)

脊柱裂的原因

"脊柱裂目前最明确的原因，还是因为在怀孕之前以及怀孕的初期，尤其是2-3个月的时间，没有补充足量的叶酸，叶酸这个药物对于胎儿神经管发育非常重要，所以很多情况下都需要补充叶酸，促进神经管的发育，维持一个正常的形态。当孩子的母亲在怀孕之前或者怀孕的初期，没有大剂量的进食叶酸或者缺乏叶酸，有可能在后期就会形成脊柱裂。还有一些其他因素，包括放射线的因素、化学药物的因素以及母亲抽烟、饮酒，这些都可能会引起脊柱裂，但是并没有一个特别明确的致病因素。目前最主要的还是因为怀孕的时候没有补充足量的叶酸，从而导致脊柱裂的情况发生。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/03收听(52222)

01:59

脊柱裂的原因

脊柱裂的发病原因目前尚不明确，是人体发育过程中所产生的发育缺陷，分为隐性脊柱裂、显性脊柱裂两类...

张贤│无锡市中医医院

2023/04/19播放(97548)

胎儿脊柱裂脊膜膨出怎么治疗

"胎儿的脊柱裂，如果是单纯的脊膜膨出，是相对比较好治疗的，最主要的是通过外科手术的方式进行治疗，手术将外面的包膜打开，将多余的脑脊液或者是脂肪组织进行彻底的清除，分离周围的神经，保持一个相对游离的状态，而且将相应的组织进行还纳，最后缝合硬脊膜，缝合皮肤，这是目前最主要的治疗方式。后期也需要根据相应的功能异常，进行相应的功能锻炼，比如大小便的失禁、下肢的麻木等，需要针灸康复理疗、推拿；改善循环、营养神经等一系列的治疗。所以内科治疗和外科治疗结合，能在后期有相对比较好的治疗效果。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/20收听(52062)

胎儿脊柱裂可以治愈吗

"胎儿脊柱裂是可以治愈的，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待。脊柱裂分为三种：1、脊膜膨出；2、脊髓脊膜膨出；3、脊髓膨出，这三种疾病以脊膜膨出最好治疗。如果合并脊髓膨出和脊髓脊膜膨出，一般整个脊髓都有一定的问题，后期治疗的效果、治愈率等都不高。如果是单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式缝合脊膜，在后期基本上可以达到完整的治愈。对于其他两种类型，相对的风险比较高，术后并发症也相对比较多，而且更重要的是脊髓节段，甚至整个神经组织都有一定的异常，增加以后治愈的难度，所以目前只有脊膜膨出是有一定的疗效、可以治愈的。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/19收听(28216)

查出胎儿脊柱裂怎么办？

胎儿脊柱裂就是在胚胎时期发育，经过B超发现了，叫胎儿脊柱裂。胎儿脊柱裂发现之后，我想很多的一些患者或者医生也都建议就是堕胎了。我觉得不能总是积极提倡，也不能消极反对，这也是一个优生优育的心态。但是我个人来说，如果胎儿已经发育成形八个月以上，一个是堕胎非常难，再一个孩子已经基本成熟，如果发现了脊膜膨出并不是非常很大，畸形发育非常明显的情况下，我觉得还是可以继续生产。之后积极的和能够治疗脊柱裂的医生保持联络、联系，因为在新生儿脊柱裂生产之后，积极的治疗对致畸率有很大的帮助，能够大大减少致畸率。我们曾经在某医院发现了一个先天性的脊柱裂，并且有脊膜膨出，这个时候已经接近生产，所以说就在网上找到了我们。当时家里非常急迫，从那边出生两个小时到我们医院，积极在显微镜下做了手术治疗，患儿非常好，现在来看基本上没有留下任何残疾，没有明显留下并发症。也就是说发现胎儿时期脊柱裂，积极的寻找治疗方式，是可以得到很好的治疗疗效的，也就是说提倡早治疗模式的理念。如果是胎儿没发现，出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出，治疗理念是一样的，特别是囊性的脊柱裂一定要积极治疗，可以避免明显的并发症的产生和出现。

语音时长01:56''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(74224)

02:21

查出胎儿脊柱裂怎么办

在胚胎发育期间通过B超发现有脊柱裂称为胎儿脊柱裂，如果胚胎发育时间较短，病变明显，可以采取终止...

崔志强│清华大学玉泉医院

2023/01/06播放(64490)

02:03

开放性脊柱裂高危的原因，什么是开放性脊柱裂

脊柱裂是一种先天性椎管不完全闭合，在脊柱背部或腹侧形成一个裂隙，可以伴有或者是不伴有脑膜突出、...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/07/26播放(33060)

开放性脊柱裂的原因

开放性脊柱裂又称完全性脊柱裂，是指椎管和硬脊膜均敞开，有一段脊髓和神经组织直接显露于体表，是一种非常特殊又比较严重的脊柱裂类型。开放性脊柱裂的具体病因主要是由于胚胎时期的神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，从而造成椎管闭合不全、棘突和椎板缺如、硬脊膜缺损，并向背侧开放。患者病变累及的部位以腰骶管最为常见，开放性脊柱裂的患儿常有不同程度的双下肢运动障碍，严重时引起截瘫，还可以出现下肢肌肉的萎缩无力、尿失禁、大便失禁以及腰骶神经分布区的感觉障碍等。

语音时长01:16''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/16收听(50626)

脊柱裂的致病原因

"脊柱裂又称脊椎裂或脊椎闭合不全，为脊柱轴线上的先天性畸形，其发生率约为1‰。脊柱裂为胚胎发育过程中发育不良所致，在人类胚胎发育早期，神经沟两侧的神经壁向背部中线融合，形成神经管，融合从胸段逐渐向头尾两端发展，如果在神经管发育之前，脊索的诱导作用因失去效能或受到不正常干扰，引起神经板或神经沟不发育或停止发育而不能闭合，椎弓未能融合，致使未遇合的神经板或神经沟完全暴露在外面，就会在脊柱两侧或者在背侧、腹侧形成裂口，也就是我们所说的脊柱裂。"

语音时长00:56''

范存刚│北京大学人民医院

2017/10/13收听(72718)

开放性脊柱裂原因

"脊柱裂又称椎管闭合不全，分为显性、隐性脊柱裂两种，其中有椎管内容物膨出的称为显性脊柱，即囊性脊柱裂。依据病理学分类又可分为三类：一、脊膜膨出，膨出囊内可含硬脊膜及脑脊液，无脊髓神经组织。二、脊膜脊髓膨出，膨出物内含硬脊膜、脑脊液及脊髓神经组织。三、脊髓膨出或脊髓外漏，脊髓神经组织直接暴露在外，仅有一层蛛网膜相隔，少有硬膜覆盖，局部可见组织波动。"

语音时长01:18''

赵凯│齐齐哈尔市第一医院

2018/11/26收听(71440)

01:49

胎儿脊柱裂B超如何显示

胎儿脊柱裂在临床中比较常见有两种类型：

1、开放性的脊柱裂指背部的皮肤有缺损，有缺...

周江英│成都医学院第一附属医院

2023/12/24播放(75282)

胎儿能检查出脊柱裂吗

"孕妇在怀孕期间可以通过产前检查发现脊柱裂，怀孕14-19周的时候行唐氏筛查，抽取女性的血液进行染色体检查，看染色体是否正常，可以筛查出高风险的脊柱裂；也可以通过羊水穿刺，在孕4-5个月的时候，也能够通过羊水穿刺检查染色体以及DNA，这种方法也可以检出脊柱裂；还有一种是B超，孕妇通常在24-28周左右，行四维彩超的检查，通过四维彩超也可以检出大多数的畸形和出生缺陷，比如脊柱裂、唇腭裂等等。所以脊柱裂可以通过产前检查检出，女性在孕期一定要定期进行检查。"

语音时长01:15''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/21收听(57982)

01:40

NT可以排除胎儿脊柱裂吗

NT检查同时能够排除胎儿脊柱裂，但是NT检查和胎儿脊柱裂检查是两个不同的检查项目。NT检查是指...

鹿志霞│济南市中西医结合医院

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什么是脊柱裂

脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中，受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。...

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