靴型心主要是见于主动脉型的心脏病或高血压心脏病，即左心系统扩大，尤其是左心室扩大，会带来此类心脏结构的变化。靴型心实际上是从胸片较直观的一种形态的表述，在以往无太多的临床检查方法时，胸片是非常直观的检查。正常情况下心脏不呈现靴子型，或者别的心脏病，如梨型心。靴型心实际上代表心脏向左下扩大，即左心扩大时会将整体的心脏往左下撑。心腰本身是钝角，会从钝角变成直角，类似于靴子的样子。
通常在临床上靴型心可以见于主动脉瓣关闭不全，因为主动脉瓣关闭不全，首先会引起左室扩大，包括左房扩大。主动脉瓣狭窄也是如此，流出道狭窄会导致左心室的容量负荷增加，会引起左室扩大。高血压患者长期血压控制不佳时，会引起左室肥厚，左室扩大。当患者在胸片上看到靴型心时，其实最重要的是需做心脏超声，可以更加细致评估心脏的结构、瓣膜的改变。
