高血压的患者伴有严重头晕的常见原因如下：

1、血压控制较差：如果高血压患者的血压控制较差，且波动范围较大，使得脑血管灌注压增高，进而引起头晕；

2、降压药物过量使用：若患者既往存在高血压史，需要持续服用降压药物，而过量摄入降压药物，可导致低血压引起脑血管灌注不足；

3、合并动脉粥样硬化：若患者长期存在高血压，可能合并动脉粥样硬化，容易发生脑血管狭窄而导致脑供血不足，属于头晕的重要原因。

通常针对患者头晕的治疗，需根据不同情况采取不同的治疗方式。建议高血压伴头晕的患者，应早发现、早诊断、早治疗，避免后期出现脑出血和脑梗塞等脑血管意外。