如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，常见的原因如下：

1、血压测量不当：血压测量的方式不当；

2、白大衣高血压：出现了白大衣高血压，白大衣高血压的患者在医院测血压的时候，因为紧张导致血压升高。但回家休息后，测量血压在正常范围；

3、疾病影响：存在影响高血压的病因和并存的疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全；

4、未遵医嘱用药：患者的依从性差，没有按时服药；

5、 药物使用不当：如降压药选择不当、剂量偏低、联合用药不够合理；

6、其他药物影响：患者虽然服用了降压药，但是同时服用了避孕药，以及肾上腺、类固醇类药物、可卡因、甘草、麻黄等，可以导致血压升高；

7、不良的生活方式：如体重增加、吸烟、过度饮酒；

8、容量负荷过重：利尿剂治疗不充分，高盐的摄入；

9、疼痛、焦虑：患者有慢性的疼痛，或长期焦虑。

如果排除了以上因素，患者血压仍高，应该到高血压专科进行继发性高血压的筛查。