杭州市儿童医院
消化内科
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儿童在大便时小腹疼痛，首先区分大便性状、平时发作是急性期发作、有无腹泻等情况。如果腹泻引起小腹疼痛，考虑是肠痉挛、胃肠功能紊乱引起；平时一直便秘，经常性大便无法排出，甚至经常应用开塞露的便秘儿童，引起小腹疼痛的原因一般有肠胀气，肠功能紊乱，主要治疗便秘，小腹疼痛也会明显好转。
部分儿童无便秘，也未进食变质食物，平时大便前出现腹部痛，大便往往不成形，甚至有时是水样便、大便伴有泡沫、小腹疼痛，考虑是肠易激征，肠易激征原因较复杂，和肠道受体功能、肠神经分布有关，因为肠道受脑支配，如果大脑发出冲动进入肠道，受体功能差也会表现为腹部疼痛的症状，引起异常肠痉挛，表现为小腹疼痛。
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这种情况多考虑肠道功能较差的可能性比较大，排便之后，由于短时间出现肠道内容物排出体外，肠道要进行强烈的收缩和蠕动，由于本身肠道功能较差，对于蠕动不能够有效的进行缓解和代谢，可能会出现排便之后肠道蠕动的持续和加重，从而引起肠痉挛，就会出现腹痛。如果本身大便不成形，有急性炎症存在，这种症状出现的可能性就会更大。应口服肠道益生菌，改善肠道内环境平衡，积极改善进食习惯及排便习惯，做好腹部保暖，能够有效避免腹痛的发生！
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(92204)
"大便后小腹痛常见的原因有肠道轻度炎症、肠道功能差、不注意饮食、腹部受凉等因素，会导致肠道系统出现炎症。由于炎症相对比较轻微，所以腹泻的症状比较轻。在大便时由于粪便会对肠道黏膜造成一定的刺激，患者会在大便之后出现小腹疼痛。可以适当的按摩腹部缓解疼痛，必要时可以服用益生菌调节肠道菌群失衡改善病情。肠道功能差的人也会在大便后出现小腹疼痛，在排便时肠道需要进行强烈的蠕动和收缩功能，才能将粪便排出体外。在粪便排出后肠道的蠕动依然存在持续加重的现象，其会诱发肠痉挛，所以会表现为小腹疼痛，需要缓解一段时间才能逐渐消退。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/27收听(88264)
"大便后腹痛考虑与以下几种因素有关：1、考虑肠痉挛引起的，通常见于肠胃炎，腹部受凉或吃了某些凉性食物，都会导致出现肠道痉挛造成腹部疼痛不适感，同时避免生冷、辛辣食物，注意腹部保暖。2、妇科炎症，如果是成年女性，盆腔炎、附件炎引起盆腔充血，排便时用力也会引起疼痛，所以要积极的治疗原发病，可以做腹部彩超检查。3、由于上火引起大便干燥造成了疼痛，平时要多运动，多吃水果、蔬菜，调整心情从而可以改善便秘。4、溃疡性结肠炎，粪便在经过肠道时对肠道黏膜损伤部位的刺激，便后可能出现腹部隐痛，建议去医院检查大便常规。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/16收听(47644)
"大便后腹痛基本上都是出现了肠炎，分为以下几种：1、肠道痉挛，常归因于腹泻、肠炎，最常见的是由于粪便干燥引起的疼痛，肠道内部平滑肌遭到刺激，大部分情况可自行恢复，如果没有好转，请及时就医；2. 肠溃疡，肠道周围的血管以及肌肉收缩造成腹部出现疼痛和便血；3、慢性结肠炎，症状主要为间歇性腹痛且伴随腹泻、大便后腹痛，只要没有出现便血情况或大便形状出现改变，基本上没有太大问题，但是还是建议去医院进行肠镜检查。出现腹痛情况通常建议吃柔软、易消化的食物，禁止使用生冷、刺激性食物，也不要摄入过多的粗纤维，以免在肠道蠕动消化食物的时候引起腹部绞痛。"
2020/05/15收听(42546)
对于儿童腹痛，要仔细判断，作出明确的诊断。儿童腹痛大多数是由以下原因引起：第一、饮食不洁，或者吃了受污染、不干净的东西以后引起腹痛。这种腹痛主要以肠炎的形式存在，伴随有腹痛、腹泻、发烧等症状。可以通过初步的腹部检查和化验，以及B超检查就能够明确诊断。第二、儿童腹痛也有可能是胃肠道的急腹症现象，有阑尾炎、有肠梗阻等症状，都可以通过B超检查和拍片进行明确诊断。第三、重要的腹痛原因发生在儿童身上，就是肠系膜淋巴结肿大。这种腹痛在小孩有感冒发烧、扁桃体炎的病情情况下，会伴有腹部间歇性疼痛，而且迁延不愈。胃肠道的用药以后，治疗效果也不理想，可以通过血象的化验和B超的检查，能够明确的诊断。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/15收听(55158)
"腹痛是小儿常见的症状，不仅是儿科消化道疾病的重要信号，也是许多腹部以外疾病的表现。在治疗方法上，有些腹痛急需要手术，有些腹痛则不需要手术。有些腹痛，最初保守治疗之后需要手术，急需手术者，若误诊、漏诊、延误手术，则可造成严重的后果，甚至危及生命。反之，不需要手术者，施行不必的手术，不但增加患者痛苦，甚或加重病情。大多数急诊腹痛，可以自然缓解，约有10%属局部器官性病变，为外科急腹症。早期诊断出这些患儿，是小儿急性腹痛诊断与鉴别诊断的目的。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各种疾病各科疾病，既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患；甚至最初为内科疾患，以后病情发展，而以外科情况为主。"
杜爱芳│淮北矿工总医院
2018/05/14收听(84840)
"正常时同房没有腹痛，如果出现小腹痛，常存在下列原因：一、生殖器炎症，比如子宫炎、附件炎、盆腔炎等，子宫炎、附件炎或者盆腔炎，通常没有同房时也可能伴有小腹痛，部分患则会伴有下肢放射性痛等，B超可能有盆腔包块，也可能没有。生殖器是否有炎症，建议大家到医院由妇科医生检查之后确定，及时口服抗生素，避免炎症转为慢性；二、同房时小腹痛的常见原因是子宫内膜异位症，部分患者有卵巢巧克力囊肿，常常伴有痛经、CA125偏高，B超显示卵巢包块，即卵巢囊肿，需要前往医院由医生明确诊断，采取及时治疗，但是内膜异位症属于良性疾病，可导致腹痛、痛经，还可能会影响妊娠；三、常见的原因就是子宫肌腺症，也可能有痛经、CA125增高，B超提示子宫增大，也要到医院诊断且及时治疗。"
孙晓光│北京协和医院
2020/03/17收听(80628)
"小便时小腹疼痛，是由于尿路感染或者膀胱湿热造成。可以通过化验尿液诊断。如果是由于尿路感染造成，可以服用抗生素和清热解毒类的药物，多喝水就能明显缓解小腹疼痛症状。妇女要看有没有妇科疾病的存在，比如附件炎、子宫肌瘤、盆腔炎、盆腔积液，都可造成小便时小腹疼痛、坠胀。另外年龄偏大的男性同志有前列腺炎、前列腺增大等，也会出现小便时小腹疼痛。"
2018/05/19收听(66282)
"女性在同房时出现小腹疼痛，如果是属于非妊娠期间，考虑是同房导致盆腔炎症或者因为女性本身就有慢性盆腔炎，在同房的刺激下就可能会导致慢性炎症急性发作，从而出现明显的腹部疼痛现象。还可能是由于女性本身就有子宫腺肌症，在同房深刺激时有腹部疼痛的感觉，如果女性是在怀孕后同房出现小腹疼痛，可能是由于阴茎触碰到宫颈诱发子宫收缩，而产生的宫缩现象，也可能是女性本身就有先兆流产表现，同房后会进一步导致小腹疼痛加重。对于怀孕后有生育要求的女性，通常建议在孕期最好禁止同房，尤其是孕早期和孕晚期。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/10/18收听(70064)
"同房时出现有小腹疼痛，腹痛轻很快就能够消退可能与子宫位置有关，腹痛重应该考虑以下几点对症处理：一、可能是由于子宫的位置过度前屈或后屈而导致小腹疼痛。二、当女性患有子宫内膜炎、盆腔炎症，有粘连的情况存在时，同房时由于子宫收缩而导致盆腔过度充血，在患有卵巢囊肿等妇科包块、阑尾炎发作时就会造成小腹疼痛。三、女性在同房时也要注意动作轻柔，同房的时间不宜过长，避免粗暴，如果患有子宫内膜炎症、盆腔炎症、阑尾炎，发作时最好禁止同房，在炎症治疗痊愈后才可以适当同房，否则会导致炎症发生蔓延，不利于女性的身体健康。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/18收听(20216)
"只有跑步时出现腹痛，估计可能是运动诱发胃小肠痉挛，尤其是在进食后，剧烈运动时症状会比较明显，疼痛常为阵发性，疼痛位置多为肚脐周围的小肠，以及上腹部的胃区域，此时应该休息，运动前应避免进食过饱，避免进食易产气的食物，如豆类、薯类、可乐等。有时候运动量过大，运动突然出现腹直肌痉挛，因此运动前最好做热身运动。也有些腹痛是因为大量剧烈运动，破坏正常的呼吸节律，体内缺氧导致膈肌配合呼吸不协调，出现上腹部胀痛，此时应该放慢运动速度，慢慢配合经鼻呼吸，不要张嘴呼吸。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2020/01/09收听(74496)
同房时出现小腹疼痛，原因具体如下：1、生理现象：患者可能为正常同房后子宫收缩所致... 种轶文│北京大学第三医院 2021/06/25播放(97476)
同房时出现小腹疼痛，原因具体如下：
1、生理现象：患者可能为正常同房后子宫收缩所致...
种轶文│北京大学第三医院
2021/06/25播放(97476)
"排便时腹痛与饮食过量、肠道痉挛、胃部着凉、便秘等因素有关。排便时肠道里面的排泄物会慢慢向下蠕动，少数患者容易出现肠道痉挛现象，所以会有腹痛的感觉。吃饭时摄入较多食物、饮食不节会导致肠道部位细菌感染，此时容易出现腹泻的现象，所以解大便时会出现腹痛。通过避免过量饮食、服用整肠生缓解症状，平常做好腹部的防寒保暖，因为部分人肠胃功能较弱，肠胃着凉时会导致腹部疼痛的现象。注意饮食搭配，避免刺激性食物对肠胃形成负担，症状很快可以缓解。上厕所时由于大便过于干燥、囤积在肠道中，排便过于用力，会导致腹部出现疼痛。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/13收听(96552)
性生活时小腹痛可能是患有宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎，在性生活的刺激下会出现下腹部疼痛。子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔淤血综合征，以及卵巢肿瘤都会造成性生活时小腹疼痛。可进行B超检查、妇科检查、阴道分泌物检查，根据病因对症治疗。同房时过于粗暴也会出现下腹部疼痛，这是因为腹腔的压力突然增高，造成肠管蠕动障碍导致的腹痛，同房过于频繁也容易出现小腹部的疼痛，2-3天左右就会缓解。如果性生活时小腹疼痛，应减少性生活的次数，同房时不能动作太大。如果腹痛不能自行缓解，必须及时就医，以免患有妇科疾病，不及时治疗会延误病情。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/21收听(50510)
小便时小腹痛，是典型的膀胱炎临床表现。膀胱炎一般女性发病率远高于男性，常见的原因是由于女性的尿... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/28播放(35582)
小便时小腹痛，是典型的膀胱炎临床表现。膀胱炎一般女性发病率远高于男性，常见的原因是由于女性的尿...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/28播放(35582)
"同房时小腹比较疼痛，造成的原因可能比较多。例如同房时是在月经前一周，这时属于黄体分泌期，会存在黄体囊肿，由于同房可能会产生破裂而引起剧烈的小腹部疼痛。当存在慢性盆腔炎症或者附件炎症，同房时刺激子宫兴奋而产生血管扩张，加剧或产生腹痛的表现。在同房中过度用力，包括刺激宫颈和阴道壁就会引起子宫兴奋，而产生小腹部疼痛。需要先进行观察，看2-3天能不能缓解。如果观察期间产生剧烈的腹痛，一定要去医院进行彩超检查，排除有没有存在妇科疾病。因为当存在卵巢囊肿时同房，可能会产生破裂的危害。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/30收听(90262)
小腹痛想大便，大多数人可能是肠道受到比较强的刺激，产生肠道反应，常见于以下几种情况：<...
小腹痛想大便，大多数人可能是肠道受到比较强的刺激，产生肠道反应，常见于以下几种情况：
张昊│河南省人民医院
2021/08/02播放(57582)
"腹痛伴便血，从多个方面考虑：第一、结肠炎，由于肠道炎症可诱发腹痛及便血，此类患者还会出现低热、腹泻、黏液血便等症状。第二、结肠息肉，会出现大便带血、黏液便、腹泻甚至腹痛，无临床表现，只在体检时发现。第三、肛周脓肿，形成直肠盆腔脓肿时，会诱发下腹部疼痛、不适，且伴有脓血便、发热、疼痛等不适，且肛周局部皮温较高，有波动感。第四、肿瘤、腹腔或肠道肿瘤，诱发腹痛，并且肿瘤侵袭血管，也会造成脓血便。该类患者会伴有排便习惯的改变，大便性状的改变、乏力、消瘦，应早日就医明确诊断。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(70500)
小腹痛大便出血的常见原因主要有直肠黏膜下脓肿、混合痔、直肠恶性肿瘤。一、直肠黏膜下脓肿，患者由于细菌感染等原因，在直肠黏膜下形成脓肿可能会出现小腹发胀、疼痛，并且伴随脓肿破溃后还会出现便血症状。二、混合痔，静脉曲张性内痔和外痔同时发生是目前最为常见的混合痔，患者往往会由于内痔痔核脱出牵拉到直肠内壁出现小腹疼痛，且在大便长期刺激下导致内痔表面黏膜和外痔皮肤破损，从而出现便血，一般出血量不大，颜色鲜红。三、直肠恶性肿瘤，主要是直肠癌，在病程发展过程中会导致直肠黏膜下血管出血，引起便血，并且常伴有里急后重，腹泻与便秘交替出现的症状。
2019/09/16收听(36968)
"小腹痛想大便可能是腹腔受凉，或者是进食油腻的食物以后，导致小肠蠕动的增加，蠕动波传到盆腔以及直肠的地方，导致直肠肠内产生便意，排便以后疼痛都可以缓解，这是一种正常的现象。如果腹腔内或者盆腔内有炎症，导致直肠周围出现刺激症状的时候，也会引起想排大便的这种感觉。但是是排完大便以后，还会出现里急后重感，也就是还会有出现排大便的这种感觉。需要到医院来进行检查，了解有无盆腔炎症。如果有炎症的情况下，需要口服或者静脉点滴抗生素来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(21622)
北京安贞医院 曹广
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山东省立医院 咸国哲
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北京友谊医院 商敏
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北京同仁医院 王伟
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