患者阴囊上有痣是否要切除，需要根据具体情况进行分析，并不是所有的痣都需要切除。如果阴囊的痣比较大，而且在观察期间，颜色变深，有扩大的倾向，最好将其切除。如果患者的痣很小，也不容易摩擦，可以先观察。因为阴囊上有时会出现一些类似黑点的物质，可能是痣，也可能是血管的凸起。如细小的毛细血管瘤，颜色比较深，甚至会突出平面，但是触碰或者摩擦可能会出血，所以需要进行区分。因此，患者可以到医院就诊进行诊断，例如到泌尿外科、男科或者皮肤科就诊，医生会帮助诊断并讨论具体的治疗的措施，以及是否需要做手术切除。

一般情况下，阴囊上长痣比较少见，通常会存在于包皮、龟头上，此部位上的处理可能相对较为困难。尤其是龟头上的黑痣，有时范围会比较大，手术切除可能会影响龟头的外形。另外，因为阴囊比较隐蔽，手术切除也相对较为简单，因此对外观的影响较小。