强直性脊柱炎一般不会影响生育，强直性脊柱炎在活动期尽量不要怀孕，特别是女性不要受孕。因为强直性脊柱炎的关节主要在骶髂关节，骶髂关节对女性很重要。女性怀孕以后，随着胎儿生长发育，逐渐增大，骨盆也逐渐增大，骶髂关节逐渐扩大。假如在急性炎症期怀孕，不利于孩子在盆腔内生长发育，当病情控制住以后可以怀孕。
强直性脊柱炎对男性生育没有任何影响，强直性脊柱炎大概有90%以上的患者化验HLA-B27阳性，HLA-B27是一个遗传因子，90%的强性脊柱炎患者是阳性，说明强直性脊柱炎有一定遗传性。但是B27阳性的人的子女不一定要发生强直性脊柱炎，发生概率为20%-30%，不一定影响下一代。
