急性蜂窝织炎性阑尾炎怎么办

孙建华
主任医师

北京医院

普外科

急性蜂窝织炎性阑尾炎怎么办

2023-08-18 14:40播放 :

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视频内容

急性蜂窝织炎性阑尾炎主要考虑手术治疗，急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎，而急性蜂窝织炎性阑尾炎主要还是急性化脓性阑尾炎。

急性单纯性阑尾炎可能阑尾只有一些炎症，但是急性化脓性阑尾炎，阑尾可能会发生化脓，甚至会发生阑尾腔内的液体往外渗出，影响周围的大网膜组织，会产生阑尾以外的炎症改变。

因此急性化脓性阑尾炎是一种很严重的情况，很有可能发生阑尾周围炎，也很有可能发生阑尾的穿孔。如果能明确是急性化脓性阑尾炎，应该考虑手术治疗。

急性化脓性阑尾炎的临床表现比急性单纯性阑尾炎症状要严重，通常疼痛很严重，牙痛、反跳痛也比较明显，甚至可以有白细胞增高，有的白细胞可以达到20000多/mm³，也可以有发热的情况。

急性蜂窝织炎性阑尾炎是什么

"急性蜂窝织炎性阑尾炎也就是临床上常说的急性化脓性阑尾炎，多数是由于单纯性阑尾炎治疗不及时或者逐渐转化而来。阑尾发生明显的肿胀，表面覆有脓性的渗出，同时会在阑尾周围形成大量的脓性渗出，以及会在阑尾管壁形成小脓肿，会出现阑尾腔内积脓的现象。这种情况的阑尾炎在临床当中是比较严重的，患者往往出现明显的恶心、呕吐甚至直肠刺激症状，出现稀水样便，严重的也可能会发生高热或者形成局限性腹膜炎。对于这类急性蜂窝织炎性阑尾炎一定要及早的进行诊断，及时采取手术治疗才能减少术后粘连及相关的并发症。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(24110)

急性蜂窝织炎性阑尾炎属于什么炎症

"急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，其中急性蜂窝织炎性阑尾炎又称急性化脓性阑尾炎，这种情况通常由单纯性阑尾炎发展而来。这种情况的阑尾肿胀比较明显，浆膜高度充血，表面覆盖纤维素性渗出物，在显微镜下阑尾黏膜的溃疡面加大，并深达肌层和浆膜层，阑尾管壁各层有小脓肿形成，阑尾管腔内亦有积脓，阑尾周围的腹腔内有稀薄的脓液，会形成局限性腹膜炎。这种情况的临床症状和体征都比较重，如果诊断了急性蜂窝织炎性阑尾炎，需要急诊手术治疗，不能耽误病情。"

语音时长01:07''

王佳佳│郑州人民医院

2023/03/23收听(31199)

急性蜂窝织炎怎么办

"急性蜂窝织炎，治疗方面一般先用青霉素类和头孢菌素类等抗生素，怀疑有厌氧菌感染时可以加用甲硝唑，根据临床治疗效果和细菌培养与药敏试验调整用药。早期急性蜂窝织炎，可以用50%硫酸镁湿敷，或贴服金黄散、鱼石脂膏等。如果形成脓肿，应及时切开引流，而口底部以及颌下急性蜂窝织炎，应争取及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管。其他各型皮下蜂窝织炎，为缓解皮下炎症扩散和减少皮肤坏死，也可在病变处做多个小的切口减压。产气性皮下蜂窝织炎必须及时隔离，伤口用3%的过氧化氢液体冲洗、湿敷等处理。治疗过程中应该注意改善病人全身状况和维持内环境的稳定。"

语音时长01:44''

张建先│聊城市第二人民医院

2018/09/30收听(55616)

什么是急性蜂窝织炎

"急性蜂窝织炎是一种急性的炎症感染，具有弥漫性，还可能化脓，多数因为金黄色葡萄球菌感染所致。一般局部会出现红、肿、热、痛，并伴随有全身的症状，如头痛、乏力、畏寒、发热、白细胞计数增高等，通常可以通过血常规、细菌培养、局部的症状来进行确诊。患者应该积极的采用抗生素治疗，如果症状不是很严重，除了药物治疗可以进行物理治疗，如超声波、微波等等，如果有脓肿形成，则需要手术进行切开引流。蜂窝织炎患者要保证充足的睡眠，加强营养，补充身体所需的蛋白质和热量。"

语音时长01:17''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/07收听(79684)

急性蜂窝织炎主要发生在哪里

"急性蜂窝织炎主要是发生在日常不重视皮肤卫生清洁，或有皮肤损伤没有及时清理，婴儿、老人抵抗力低下时容易并发。它可以长在身体的任何地方，相对表浅的地方或深层的肌肉间隙，表现为急性弥漫性化脓性感染，其致病菌主要是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。初始会有患处明显红、肿、热、痛，炎症会逐渐扩散，疼痛会逐渐剧烈，表现为全身性症状时会有发热、呼吸急迫、吞咽困难等等。部分小儿感染源多于口腔和面部值得注意，需要紧急的鉴别诊断，可以根据病史、体征、实验室的血常规检查等等来确诊，必要时可以通过脓性分泌物检测出致病菌。治疗上主要以大剂量的抗生素静脉滴入，以及配合50%浓度的硫酸镁湿敷，若已形成脓肿应及时切开引流。"

语音时长01:47''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/11收听(79698)

急性蜂窝织炎临床表现

"急性蜂窝织炎是发生在疏松结缔组织的一种急性化脓性感染，大部分是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起的，患者的临床表现比较典型。一般情况下会出现发热、寒战、肌肉关节酸痛、头痛、乏力等全身症状，化验检查白细胞计数明显增高。局部的症状主要表现为红肿和疼痛，压痛比较明显，并且会出现红肿部位的皮温升高，病情发展比较迅速。严重者会出现皮肤和皮下组织的坏死，然后形成脓肿。如果发现有急性蜂窝织炎的症状，就要及时的到公立医院就诊，早期可以使用有效的抗生素进行治疗，配合烤电等方法进行处理。一旦形成了脓肿，就要及时的进行手术切开引流治疗。"

语音时长01:13''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/07/29收听(58990)

急性蜂窝织炎怎么治疗

"若患者患有急性蜂窝织炎应及时去医院进行治疗，任其发展，严重时可能会对患者的生命造成危险。针对急性蜂窝织炎的治疗，多是以药物治疗。若发生脓肿，还需要进行手术治疗。药物治疗方面，由于蜂窝织炎是生物组织的细菌感染，所以在选择青霉素或一代头孢等抗生素时，还应用甲硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类抗生素药物进行配合治疗。若是再进行抗感染治疗后，治疗效果不太好时，还需要去医院进行细菌培养和药敏试验等调整药物使用。手术治疗方面，多是针对已经形成脓肿的蜂窝织炎，需要将脓肿切开引流。若是抗感染药物治疗不太明显，也会使用手术治疗来切开患处，帮助其减压，预防其内部继续病发压迫相关部位，如喉头水肿压迫到气管或者手指部位出现指骨坏死等情况。"

语音时长01:57''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/11收听(65276)

急性蜂窝织炎的原因

"急性的蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性的、弥漫性的、化脓性的感染。它的原因往往会由于金葡菌或者链球菌引起来的，少数也可以由大肠杆菌或者厌氧菌导致，有时候可以由于这几种细菌的混合性感染导致。一些免疫缺陷的病人，身体抵抗力比较差的病人，往往会由于炎症而引发局部的急性的蜂窝织炎，这时候患者的血象可能会很高，白细胞也会高，对这种反复的多发的感染，做细菌培养、脓液培养也会有很多的细菌出现。急性蜂窝织炎往往是由于急性的细菌感染，再加上患者机体的抵抗力比较差，细菌的入侵导致了局部急性蜂窝织炎的发生。"

语音时长01:17''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/03/20收听(21562)

急性蜂窝织炎的治疗

"急性蜂窝织炎可以分为局部治疗和全身性治疗，在治疗的时候可以使用碘伏以及双氧水进行局部擦拭消毒。如果炎症感染情况严重，同时伴有脓液，这种情况下可以做切开引流手术进行治疗。另外，也可以配合医生使用广谱抗生素药物进行消炎治疗。同时情况严重的也可以抽取部分的脓液进行细菌培养，同时做药敏试验，根据药敏试验的结果选择敏感有效的抗生素药物进行治疗。在治疗上可以选择青霉素类的药物进行治疗，如果患者对青霉素过敏，可以选择头孢类的消炎药进行治疗。同时，如果患者出现发热的情况，体温超过38.5℃，还应该使用布洛芬，以达到降温的目的，也可以进行输液治疗。"

语音时长01:12''

张慧娟│沈阳市中西医结合医院

2020/07/28收听(82358)

阑尾炎引起穿孔性腹膜炎怎么办

"如果阑尾炎引起穿孔性腹膜炎，需要及时到医院就诊，并且给予手术治疗。对于大多数的单纯性阑尾炎而言，主要表现为右下腹局限性压痛，而对于出现弥漫性全腹部的压痛、反跳痛的患者而言，一般提示阑尾炎存在穿孔，此时需要及时到医院就诊，采取手术治疗的方式。手术目前可以采用腹腔镜的阑尾切除术，或者传统的阑尾切除术。一般推荐行腹腔镜的阑尾切除术，因为它具有创伤小、住院时间短，并且可以探查整个腹腔的优点。在手术治疗后需要留置腹腔引流管，以引流炎性渗液。同时，在术后要密切观察患者的体温以及腹部体征，以免出现腹腔内的残余感染。"

语音时长01:11''

杨仁保│合肥市第二人民医院

2021/07/12收听(82624)

02:00

阑尾炎引起穿孔性腹膜炎怎么办

阑尾炎穿孔引起了腹膜炎是一个比较严重的情况，

孙建华│北京医院

2023/11/16播放(28778)

01:34

颈部急性蜂窝织炎的危害

颈部急性蜂窝织炎可发生喉头水肿，或压迫气管造成呼吸困难甚至窒息。蜂窝织炎为皮下、筋膜下、肌肉间...

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/16播放(66162)

急性蜂窝织炎是什么病

"蜂窝织炎是指皮肤的皮下、筋膜下、肌间隙，或者更深部的疏松结缔组织的化脓性的感染性疾病。多数情况下是由于细菌感染所导致的，它和比较局限的化脓性感染，比如疖或者痈是不太一样的，蜂窝织炎的致病菌可能会释放一些溶血素或者链激酶等，使感染迅速扩散，引起比较广泛的组织坏死，甚至很严重的患者可能会引起脓毒血症，影响到生命。蜂窝织炎中年人和老年人相对来说最常见，一般来说可能根据细菌的种类、患者的状况和感染部位分成几个特殊的类型，比如产气性皮下蜂窝织炎、口底颌下的，或者眶内等之类的。病因一般来说是由于细均感染引起的，但是外伤是这个疾病主要的诱发原因，皮肤黏膜损伤之后，皮下的疏松结缔组织才会受到病菌的感染，也有可能会有一些局部的化脓性的感染直接扩散，经过淋巴或者血液传播发生蜂窝织炎，最常见的是一些β溶血性链球菌，以A组的链球菌或者化脓性的链球菌是最常见的，金黄色葡萄球菌也是非常常见的一种致病菌。从症状上来说，患者一般来说就是局部的红、肿、热、痛，就是局部的皮温升高、红肿、疼痛，迅速向四周围扩散。一般来说病变的区域和正常的皮肤没有非常明显的分界，相对来说中央的颜色比较深，患者严重的时候可有会有些比较明显的全身症状，比如高热、寒战、头痛、全身无力等。"

语音时长02:33''

王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/28收听(88256)

什么是粪石性阑尾炎

"粪石性阑尾炎，指的是阑尾炎是因粪石嵌塞所造成。阑尾腔是一个细长的管腔，它和回盲部，也就是回肠、盲肠结合部这个地方相通，和整个小肠、大肠相通。当肠道里边的粪石嵌在阑尾开口时，就会造成阑尾腔的压力增高，阑尾腔压力增高时，原来在阑尾腔内的细菌就会感染，就会导致阑尾炎，这种阑尾炎称之为粪石性阑尾炎，也就是粪石嵌塞细菌所造成的阑尾炎，大部分的阑尾炎都属于粪石性阑尾炎。如果做CT，有些粪石性阑尾炎，在阑尾开口会看到一个明显的高信号粪石嵌洞，如果做彩超也可能会看到一个强回声的结节，把阑尾切除之后，可能根部还会有这种粪石，所以把这种阑尾炎称为粪石性阑尾炎，一般情况下建议手术治疗。"

语音时长01:40''

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/03/22收听(18223)

01:43

急性蜂窝织炎最主要的致病菌是什么

急性蜂窝组织炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌也可以引起急性蜂窝织炎。近年来，随着...

杜昌│北京大学人民医院

2023/07/11播放(26389)

阑尾炎怎么办

"急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。其主要的临床表现是转移性的右下腹疼，疼痛开始以脐周或上腹部疼痛为主，6-8h之后疼痛转移到右下腹。可伴有恶心、呕吐等消化道症状，同时会伴有发烧等感染症状。查体，一般在右下腹的麦氏点可见固定的压痛及反跳痛。血常规检查，急性阑尾炎90%的病人，会白细胞增多。彩超检查可以看到充血、水肿的阑尾，在彩超中提示低回声的管状结构。阑尾炎的治疗，原则上一经确诊就建议患者行手术治疗，不愿意手术可以选择保守治疗。选择保守治疗，容易引起比较严重的并发症，比如急性的腹膜炎、脓肿形成、阑尾内瘘、阑尾外瘘及化脓性门静脉炎。非手术治疗，应用于炎症早期或者单纯性的阑尾炎。采用抗生素治疗，一旦炎症消退，阑尾也能恢复正常。急性阑尾炎明确有手术适应症，但患者自身的情况或者客观条件不允许的情况下，也可以采用非手术治疗。如果急性阑尾炎时间比较长，并且已经合并形成了炎性肿块，建议采取非手术治疗，使炎症消散，3个月之后再行阑尾切除术。保守治疗包括卧床休息、禁食、补液加用抗生素。应用三代头孢中的头孢曲松，再加上奥硝唑、甲硝唑这种抗厌氧菌的药物。疼痛明显等情况，可以止疼，对症进行镇静、止吐，必要的情况下放置胃肠减压等治疗。如果在保守治疗的过程之中，症状持续加重，患者体温持续升高的情况下，还是建议患者积极的行手术治疗。"

语音时长02:41''

张广东│滕州市中心人民医院

2018/06/02收听(66878)

出现阑尾炎怎么办

"阑尾炎是外科最常见的疾病，阑尾炎的发病率比较高，治疗方案也比较规范和系统。随着腹腔镜手术的开展，阑尾炎的手术也可以做微创，术后的并发症比较少，阑尾炎的治疗还是以手术治疗为主。可以是传统的开腹手术也可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术术后疼痛比较轻恢复快，并发症比较少。也有部分患者不能接受手术或者身体的其他原因不能耐受手术的，也可以选择保守治疗，要选择合适的相应抗生素来抗感染治疗。"

语音时长01:13''

崔玉荣│济南市中西医结合医院

2019/07/15收听(49394)

阑尾炎怎么办

"阑尾位于人体的右下腹部即右髂窝处，典型的阑尾炎表现就是转移性右下腹疼痛。早期表现为上腹部脐周疼痛，六小时以后疼痛会逐渐固定并转移至右下腹，转移性右下腹疼痛是阑尾炎的典型症状。诊断阑尾炎，一方面需要典型的临床体征；另一方面需要行血常规以及尿常规、阑尾B超检查明确。阑尾炎一经诊断明确，就需要及时行手术治疗，手术方式包括传统的开腹阑尾切除术，以及近来兴起的腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术，一方面创伤小；另一方面恢复起来快，因此越来越受欢迎。阑尾切除手术以后要早期下床活动，以促进机体肠道蠕动功能恢复。"

语音时长01:15''

王勇│济南市中西医结合医院

2019/08/18收听(48636)

01:56

阑尾炎怎么办

如果诊断为阑尾炎，大多数情况下需要做手术把阑尾切除。阑尾如果炎症比较轻微，叫单纯性的阑尾炎，病...

廖子聪│中山市博爱医院

2023/01/08播放(55612)

得了阑尾炎应该怎么办

"阑尾炎是一种常见的外科系统疾病，也是常见的急腹症，如果得了阑尾炎，最有效的治疗办法是选择手术。而在临床工作当中，对于急性单纯性阑尾炎，症状比较轻微，感染的体征也比较轻，化验的血象轻度增高，也可以选择保守的治疗办法，静脉抗感染、补液，注意饮食结构，也有一部分病人能够治愈。而对于化脓性、坏疽性或者穿孔的阑尾炎，以及阑尾炎的病人并发了阑尾周围脓肿以及弥漫性的腹膜炎，病人疼痛的症状比较重，也会并发腹腔严重的感染。这些类型的阑尾炎应该及时的选择剖腹探查，将阑尾切除，在手术当中，也应该详细的进行探查，清拭腹盆腔的积液或者积脓，术后继续抗感染治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/27收听(80600)

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