在临床上，40多岁男性硬不起，称为阳痿。阳痿的原因比较复杂，要从以下几方面分析：

1、精神心理状态：精神心理状态其实对于男性的性功能有很大的影响，比如性交失败或者夫妻关系紧张、长期两地分居。在同房时容易出现紧张、焦虑的情绪，对男性的勃起功能有很大影响，容易造成阳痿的发生；

2、身体的状态：40多岁男性处于家庭、单位的中坚力量，经常容易熬夜、劳累。由于体力的下降或者身体的疲劳，在性生活的时候表现不好，也会影响男性的心情、影响自信心，导致阳痿的发生；

3、疾病因素：比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、雄激素缺乏等慢性疾病，都在40岁以后会慢慢出现，对于男性的性功能也会有着很严重的影响；

4、药物因素：还要了解有没有用过药物，比如部分男性因为精神心理的问题，会服用抗焦虑、抗抑郁的药物。上述药物使用之后，对男性的功能也会产生影响。还有抗高血压的药物，比如β受体阻滞剂，对于男性的功能就有影响；

5、手术因素：还要了解男性有没有做过手术，像盆腔的手术，如前列腺手术、直肠手术、膀胱手术对于男性的性功能都有影响；

6、损伤：骨盆骨折、尿道断裂、脊柱外伤等损伤，对于男性的功能同样有影响。

所以还要根据身体状态、辅助检查，全面分析、寻找可能出现阳痿的原因。