进行根管治疗以后，牙龈上长了脓包，具体原因如下：

1、根管治疗并不完善，根尖的炎症没有完全消除，可能炎症逐渐突破了牙槽骨，然后突破到牙龈上，形成局部的炎症，牙龈上则会长脓包或者瘘管；

2、根管治疗并没有完成，患者在进行了开髓引流或者根管预备以后，几个月不去复诊。这种情况在临床上最为常见，因为根管没有进行彻底封闭，没有进行完善的根管治疗。此时炎症会逐步的积聚，积聚在根尖以后，逐步突破到牙龈表面，形成瘘管或者是脓包；

3、进行了完善的根管治疗，但是牙龈局部出现了炎症，炎症在局部堆积，则会造成牙龈炎以及牙周的脓肿，并且会出现脓包。

如果出现了根管治疗以后牙龈长脓包，需要进行牙片的拍摄，以及专业的口腔检查，综合分析脓包的来源。明确以后，决定是否进行根管再治疗，或者是进行脓包的切开引流等等。同时给予一定的消炎药物和漱口，保持口腔清洁，可以解决根管治疗以后牙龈长脓包的问题。