如何来判断一个病变是良性还是恶性，实际上最主要的判断方法就是病理学上的诊断，病理诊断才是肿瘤诊断的金标准。从病理学上能够看到良性肿瘤细胞分化都是接近于成熟细胞的，这些成熟细胞在排列上相对比较整齐，只是相对比较密集的排列，这是良性肿瘤在HE镜下染色比较特征性的变化。

对于恶性肿瘤，在镜下可以见到恶性肿瘤排列杂乱无章，而且分化程度欠佳，尤其是当分化程度越差的恶性肿瘤，可能还能见到一些病理的核分裂象，这也是恶性肿瘤在镜下可能见到的一个病理学上的特殊表现。恶性肿瘤具体应该如何进一步的分型，可能要借助于免疫组化和分子标志物来客观地进行评定。

除了病理学上的指标以外，实际上最主要参考的还是影像学上的标准。比如常规对肺部肿瘤进行一个肺部CT的检查，肺部CT呈现的良性肿瘤的病变，通常指的是边界比较清晰、比较光滑，而且肿瘤边缘没有相应的毛刺或者牵拉血管的征象，与周围组织不会出现一些粘连、侵袭的影像学征象，多数考虑是良性病变。

对于恶性病变，通常可能考虑这类疾病有可能会对周围组织发生一定的侵袭、浸润，可能周围形成相应的一个毛刺。如果对于胃肠道肿瘤这种空腔脏器，病变有可能形成一个凸起或者溃疡、边界不规则，这种都倾向于一个恶性病变的情况。