北京大学人民医院
风湿免疫科
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临床资料统计显示，大部分患者患一次痛风后，如果没有较好地控制饮食习惯以及血尿酸含量，可以发作第二次痛风，而且发生的比例较高。但间隔时间有所区别，部分人间隔3-5年，甚至10年后才有第二次发作，但有部分人间隔数周，甚至1-2个月就发作第二次痛风。
患者有痛风发作时，应及时到医院就诊，由医生制定规范合理的治疗方案，控制血尿酸含量。检查是否有引起尿酸排泄异常以及尿酸生成过多的疾病，针对性服用促进尿酸排泄以及抑制尿酸生成药物，适当多饮水、改变饮食习惯，并且适当锻炼，可减少痛风的发作。
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痛风第一次发作后多久再发作第二次，取决于尿酸水平。患者在第一次发作很疼，当时经过提醒所以很重视... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/10播放(99118)
痛风第一次发作后多久再发作第二次，取决于尿酸水平。患者在第一次发作很疼，当时经过提醒所以很重视...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/10播放(99118)
"一般第二次剖腹产比第一次剖腹产难度大，第一次剖腹产后往往会留下粘连，包括腹腔内粘连、腹壁粘连等，就给第二次剖腹产带来难题。第二次剖腹产往往需要先分离这些粘连，才能够完成手术。分离粘连的过程有时很麻烦，甚至会产生膀胱损伤等手术并发症，有时粘连严重，会大大增加第二次剖腹产的难度。第二次剖腹产手术麻醉的难度也相应增加，第一次剖腹产会造成麻醉部位的轻度粘连或者纤维增生，增加第二次剖腹产麻醉的难度。"
赵晓东│北京医院
2019/08/14收听(58888)
多数情况下，病人随着化疗次数的增加，对机体的反应、耐受程度可能都要更差一些，有的人随着化疗次数... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/10播放(39762)
多数情况下，病人随着化疗次数的增加，对机体的反应、耐受程度可能都要更差一些，有的人随着化疗次数...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/07/10播放(39762)
"有的病人第二次化疗比第一次反应小，是因为第二次化疗病人的心理准备已经够了，不如第一次紧张。第一次化疗肯定很紧张，不知道自己会什么样，反倒是做了一次化疗之后并没有感觉到那么可怕，可能紧张情绪就会好转。相对来讲，病人和大夫都是应对措施，加止吐药、增进食欲的药，可能都会好一些，病人可能体力也好一些，营养饮食也会比以前好一些，心情放宽松了之后，吃饭都会好一些。因此有的病人做第二次化疗，会比第一次反应小，可能是恶心、呕吐反应小，或者心理紧张反应小，还有可能是饮食营养加上来了，因此疲劳程度也会好一些，不紧张，也不疲劳了。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/13收听(50964)
"第一次宫外孕以后是否会出现第二次宫外孕，需要根据宫外孕的治疗方案判断，具体分析如下：1、药物保守治疗：第一次宫外孕采用的是药物治疗，也就是保守治疗。输卵管的管壁黏膜受到损伤，功能需要恢复，大部分患者可能恢复功能比较差。在进行第二次受孕时，如果还是同侧输卵管受孕，有可能会发生第二次的宫外孕。2、手术治疗：主要包括输卵管的取胚术，或者输卵管妊娠病灶切除加输卵管的修复再通，上述手术对于输卵管管壁的损伤及结构可能会造成一定影响。所以，在进行二次受孕的过程中，如果是同一侧部位受孕，就是同一侧输卵管受孕，可能会发生第二次宫外孕。所以，第一次宫外孕以后，如果另一侧输卵管通畅，建议第二次受孕时监测卵泡的情况。如果是正常一侧输卵管卵巢排卵，可以受孕。如果是进行修复的一侧卵巢排卵，建议等待下一次对侧卵巢排卵以后再怀孕，避免第二次宫外孕的发生。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/08收听(18416)
剖宫产第二次和第一次的不同有：一、第二次剖腹产时会增加手术的难度，在第一次手术后多数是会存在有盆腔器官粘连，解剖关系不明确。二、容易导致手术中出血，术后出血会增加手术并发症的发生，例如输尿管损伤，需要医院高年资手术医师才能够操作。女性在第二次剖腹产需要与第一次间隔两年以上，在第二次妊娠时女性一定要加强产检，注意观察疤痕处的子宫肌层情况，以免出现先兆子宫破裂、子宫破裂。因为女性在怀孕后疤痕处的子宫肌层不能够如期的伸展，容易导致子宫肌层变薄。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/27收听(30288)
"一般情况下，第二次剖腹产手术比第一次剖腹产手术不一定更疼。剖宫产都是需要采用麻醉方式进行手术，而多数麻醉采用的腰硬联合或者单次的硬膜外麻醉，或者单次的腰麻，多数是采用腰硬联合麻醉，也有少数因为某些原因而采用全麻。所以对于疼痛感两次都是类似的，只不过麻醉进行腰部穿刺的时候，第二次麻醉可能比第一次麻醉困难大一些，而产后的经产妇往往比第一胎的产后痛也明显一些。随着手术技术的提高以及耗材，比如缝线针的改进，第二次手术比第一次手术所花的时间差不多，而二次手术的难度比第一次手术较高。但第一次手术之后存在粘连，可以增加第二次手术的手术风险和难度。产后的宫缩痛容易导致产妇疼痛难受更明显，因此必要时需要佩戴镇痛棒，可以明显的减轻产妇的疼痛，有利于睡眠，也有利于进行新生儿的母乳喂养和产后的康复。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/15收听(44728)
"如果有过一次宫外孕病史，再次怀孕发生宫外孕的几率，要比其他人更高一些。女性宫外孕病因有可能是输卵管畸形，或者输卵管炎症导致粘连等，这些都有可能导致宫外孕再次发生。输卵管一旦发生异常，并且如果是畸形，很有可能是双侧，此次宫外孕如果是左侧，下次怀孕有可能是右侧，也有可能是左侧。但是两侧输卵管都有可能受到细菌感染，引起畸形或者粘连，容易再次导致宫外孕的发生。一般宫外孕手术之后，如果有妊娠计划，应该及时做3-5次输卵管通液术，以保证管通畅，防止再次粘连。并且通水之后如果没有问题，应该尽早怀孕。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/05收听(61496)
有经验的医生在做流产手术时，有时可以发现患者之前是否做过流产。因为第一次进行流产时，通常患者宫... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/21播放(81296)
有经验的医生在做流产手术时，有时可以发现患者之前是否做过流产。因为第一次进行流产时，通常患者宫...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/21播放(81296)
"第二次剖腹产一定会比第一次更疼，主要有以下几方面的原因：1、切口愈合的疼痛，第二次手术需要切除前次手术皮肤表面的瘢痕，切除部分皮肤组织之后，再次愈合的皮肤张力较大，疼痛也会较第一次明显，尤其在活动的时候牵扯痛会比较严重。2、盆腔内粘连，每次开腹手术都会造成盆腔内的粘连，这是不可逆的，二次手术会加重腹腔内粘连，可能会造成术后慢性的盆腔疼痛，会比第一次加重。3、子宫收缩，经产妇就是所谓的二次手术，不管是自己生还是剖腹，只要是第二次再生孩子，子宫收缩的程度就会较第一次强烈，术后的子宫收缩疼痛就会更加严重，患者的感觉也会更明显，这也是第二次剖腹产比第一次剖宫产疼痛的原因。"
张薇│北部战区总医院
2019/07/01收听(57382)
第一次剖宫产以后，第二次是否可以顺产要看第一次剖宫产的原因，如果是绝对剖宫产指征，也就是因为骨盆狭窄而导致的剖宫产，那么第二次就必须进行剖宫产。而第一次剖宫产如果因为胎儿胎心不好，等其他原因造成的，第二次没有必须剖宫产的指征时可以在严密观察下进行阴道分娩。另外，还要注意产妇是否有必须剖宫产的合并症，比如严重的妊高症或者巨大胎儿，或者其他可以造成必须剖宫产的因素。总之，第二次是否可以顺产要进行综合评估，必须在有经验的医生评估后，在严密监护下进行。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/07收听(75682)
如果同一天进行两次性生活，第二次的精子质量可能比第一次差，因为第一次会将相当数量的精子排出，精... 彭靖│北京大学第一医院 2023/04/01播放(99384)
如果同一天进行两次性生活，第二次的精子质量可能比第一次差，因为第一次会将相当数量的精子排出，精...
彭靖│北京大学第一医院
2023/04/01播放(99384)
在进行二次剖腹产的时候，疼痛通常会比第一次剖腹产时更强烈。女性子宫存在记忆功能，增大的子宫会在... 程娇影│中日友好医院 2023/05/21播放(56082)
在进行二次剖腹产的时候，疼痛通常会比第一次剖腹产时更强烈。女性子宫存在记忆功能，增大的子宫会在...
程娇影│中日友好医院
2023/05/21播放(56082)
"第二次剖宫产可能会比第一次剖宫产感觉更疼痛，为什么？第一、麻药它有可能导致耐受，也就是说同样的麻药第一次用的效果很明显，机体可能会有一个耐受，导致第二次用的时候麻醉效果没有第一次理想。其次，大部分人的感觉是第二胎的宫缩会比第一胎强，也就是说第二胎生育之后的宫缩痛会比第一胎明显。还有剖宫产后还会留置尿管，尿管的刺激有可能也会增加疼痛。总体来说，第二次剖宫产可能会比第一次感觉上疼痛一点。"
饶优花│端州区妇幼保健院
2018/05/03收听(73530)
化疗第一次和第二次用的药，可能一样，也可能不一样，取决于第一次化疗之后的具体情况。化疗是治疗多... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(32667)
化疗第一次和第二次用的药，可能一样，也可能不一样，取决于第一次化疗之后的具体情况。化疗是治疗多...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(32667)
"剖腹产后再次怀孕的危险主要是容易发生子宫破裂，但其发生率较低。第一次剖腹产后第二次能不能顺产，主要评估第二次怀孕及第一次剖宫产的指征。如果第一次剖腹产的指征是骨产道异常，如漏斗骨盆，中骨盆狭窄，骨盆发育异常，第二次怀孕也不能够顺产。如果第二次怀孕为前置胎盘，重度子痫前期，也不能顺产。如果第一次剖腹产的指征是臀位，胎儿窘迫，巨大儿，羊水过少，胎盘早剥，第二次怀孕如果不存在上述情况，仔细评估后可以经阴道试产，但整个试产过程中要严密观察宫缩，持续胎心监护，及时发现异常，避免发生子宫破裂。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2019/12/02收听(78568)
"第一次宫外孕，第二次不一定会导致宫外孕，但是也有宫外孕的几率。导致宫外孕的原因是输卵管炎症导致堵塞，或是输卵管通而不畅、输卵管先天异常、输卵管发育过长，盆腔内有子宫内膜异位症等。发生第一次宫外孕后，查明原因对症治疗，等病情完全治愈后再次怀孕就不会导致宫外孕。如果没有查明原因，没有采取及时治疗，在怀孕前没有进行B超检查及输卵管造影检查，再次怀孕还会导致宫外孕。所以出现宫外孕后需要定期检查，输卵管不通可以通过腹腔镜手术，同时建议合理服用消炎药，比如甲硝唑或者阿莫西林等，同时建议定期体检，看看身体恢复的情况，建议等身体完全恢复后再怀孕，可以降低宫外孕的几率。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(66386)
"第1次做过剖宫产的女性，如果第2次想要顺产并不是不可能，但需要满足以下条件：1、上次做手术的因素已经不存在。2、胎儿体重估重在七斤以下。3、B超提示，子宫切口连续性非常好，没有明显切口部位的薄弱和缺损。4、距离上次手术时间。在2年以上。5、要在当地具有阴道试产，转急诊剖宫产医疗条件的医院住院分娩。只要满足上述条件才能够考虑阴道试产，绝大部分疤痕子宫，建议做剖宫产。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(58942)
"第一次宫外孕并不代表第二次也会宫外孕，但是一般来说发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会增加很多。建议在再次怀孕前一定要做好孕前检查，比如输卵管造影检查和彩超检查，查明输卵管的情况。如果输卵管粘连不通，应该手术治疗，治愈以后再怀孕，避免宫外孕的发生。如果输卵管通畅，可以放心备孕。怀孕以后保持心情舒畅，营养均衡，作息规律，避免过度劳累。注意个人的清洁卫生，避免感染。怀孕40天左右去医院做B超检查、验血，确定妊娠位置。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/15收听(74570)
"第二次剖宫产不一定比第一次疼，第二次剖宫产由于受到第一次剖宫产的影响，比如腹腔广泛粘连，或比较难打麻醉等因素干扰，可能会比第一次手术困难。但是只要手术做的仔细，不产生术后血肿，不出现术后出血，第二次剖宫产同样也可以疼痛很轻，甚至比第一次剖宫产还轻。临床上经常有这样的案例，第二次剖宫产手术大夫非常仔细，手术非常细致，病人术后的疼痛就会轻很多。如果出现血肿等并发症，疼痛就会重很多。"
2019/08/14收听(97638)
湖北省中西医结合医院 温暖
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