贫血会手脚冰凉吗_有来医生

王涛
副主任医师

山西白求恩医院

血液科

贫血会手脚冰凉吗

2023-08-27 10:13播放 :

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视频内容

贫血会手脚冰凉。贫血分为几类，从血红蛋白分为轻度、中度、重度和极重度贫血，血红蛋白男性＜120g/L、女性＜110g/L为贫血。

如果患者出现重度贫血或者极重度贫血，也就是血红蛋白低于60g/L或者30g/L归为重度贫血和极重度贫血，就会出现手脚冰凉的严重症状。因为血红蛋白、红细胞降低会造成组织器官供氧减少，导致末梢器官的手脚冰凉，这种症状在临床中也能见到。所以重度和极重度贫血患者会出现手脚冰凉症状，中度和轻度贫血一般不会出现严重的手脚冰凉。不同程度的贫血有不同程度的临床症状表现，因此临床要区分贫血属于哪种程度。

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发烧时是会出现手脚发凉情况，身上发热却手脚发凉，是一种假冷真热的现象。主要是四肢血量少于内脏，由于四肢的供血不足，因而较容易发凉，而且可能由于神经系统发育不够完善，发热时，负责管理血管舒张收缩的自主神经易混乱，导致发热时，四肢末端的小血管处于痉挛性收缩而发凉。有些人的中枢体温调节能力不完善。如果周围环境温度偏低，由于手脚暴露在外面时间较多，所以会出现身上发热而手脚冰凉的情况。平时生活中要注意多吃水果和蔬菜，注意保持乐观的情绪，不要太过于疲劳，注意身体的恢复。另外如果还有其他任何症状，比如说身体持续发烫、高烧不退，都应该立刻前往医院进行检查，并进行相应的治疗。

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退烧后手脚冰凉正常吗

"退烧后手脚冰凉不正常，需要警惕低血压和虚脱等症状，应及时接受治疗，适当补充水电解质。发烧后经常会有自行退烧或者用药物退烧，无论何种退烧方式，都会伴有大量出汗，将高热的体温散发达到退烧效果。如果没有脱水，血压正常，一般不会出现手脚冰凉。若出汗较多，特别是短时间内大量出汗，喝水量少，体内的液体不足，血液循环受到影响，导致血压偏低，肢体末端血循环不足，从而出现手脚冰凉。发现此类情况时要及时补液，同时检查电解质，若出现缺钠、钾的电解质紊乱，应予以及时的纠正。退烧后手脚冰凉时需要及时保暖，如果出汗过多，引起电解质紊乱、全身乏力，可以喝糖盐水来进行口服，症状严重者，需要到医院化验电解质。在退烧后一定要定期观察体温变化，体温偏低应及时用热毛巾或暖水袋进行升温治疗，把体温控制在36-37℃。"

语音时长01:11''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/06/27收听(47210)

手脚冰凉的女孩正常吗

"手脚冰凉的女孩是否正常，，要根据其所处环境温度和穿衣服厚度、平时表现的症状而定，主要分析如下：1、正常：如果所处的环境温度过低，或者在寒冷的季节，在室外的时间比较长，甚至是室外温度比较低，而女孩都爱美，穿衣服比较薄，机体为了减少体内热量散失，体表血管收缩，血液循环减慢，就会出现手脚冰凉的情况，属于正常现象。上述原因改善后，手脚冰凉的症状会消失。2、不正常：如果平时手脚总冰凉，而且平时比同龄者穿得多、怕冷，属于不正常的现象，考虑是阳虚体质，同时还会伴有舌苔薄白、舌体胖大、舌边有齿痕、动一动就爱出汗、小便清长、吃东西爱腹胀、大便溏稀等症状。女孩阳虚体质若过度进食寒凉食物，或者平时衣着过薄，特别是足部着凉，可导致脾胃虚寒，脾胃运化功能下降，出现上述不适症状。建议家长要禁止其食用寒凉食物，并且要根据季节和温度及时调整衣服厚度，改善手脚冰凉的症状。"

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疱疹性咽峡炎一般不会出现手脚冰凉。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染，临床表现为发烧、咽疼、咽峡部疱疹，具有比较强的传染性。疱疹性咽峡炎发病率比较高，全年均可发病，呈散发或者流行，春夏季为流行的高峰，流行没有明显的地区性差异。托儿所、幼儿园、学校等公共场所容易聚集流行，该病多见于6岁以下的学龄前儿童，青少年及成人也可发病。但学龄前儿童感染后临床症状比较明显。其传播途径具有比较强的传染性，潜伏期为3-5天，通常通过呼吸道、粪口传播比较常见，如果出现了疱疹性咽峡炎，建议隔离治疗、对症处理。

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"婴儿手脚冰凉是不正常的现象，有很多原因可能导致，家长要及时查明原因，避免延误病情。婴儿指的是1岁以内的孩子，如果手脚冰凉，可能说明营养情况不好，气血达不到四肢末端，要找明白孩子是不是营养不良导致能量不够，或者保暖不好给孩子冻着了，又或者冬天的时候室温造成。婴儿手脚冰凉，有时候四肢不冰凉，有的孩子长期腹泻或者反复发病，都可以引起手脚冰凉。婴儿发生手脚冰凉，除了给宝宝做好保暖外，还可以从饮食上调节，补充各种营养物质，如症状没有改善，及时到医院儿科就诊查明原因。"

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血压降低的情况下，外周血管有效循环血容量是明显不足的，会造成四肢的温度下降，出现手脚冰凉的状况，因此血压低会造成手脚冰凉。对于这种状况的缓解，需要寻找和纠正引起血压降低的原因，比如大量失血，大量腹泻、呕吐，严重贫血等原因都会造成血压的过度降低。有高血压的患者如果服用降压药物过量，也会造成血压的过度降低，需要积极的进行病因纠正，比如输血、补液以及减少降压药物的使用等方案，从而纠正低血压。

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"退烧后手脚冰凉不一定正常，有些病人退烧后出现手脚冰凉是由于给予退烧药后出大汗，体虚，基础体温下降，体温自然而然的就会出现冰凉，这个情况是正常的。因为发烧感冒是循环、反复的疾病，所以在用药之后出现手脚冰凉，考虑体温还会再升高的可能，这时要注意保暖，多喝温开水，注意宝宝或者成人的体温探测。"

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如果发现新生儿手脚冰凉，一般是很正常的生理现象，家长们不用担心，但是要观察孩子的体温情况，每天定时测量孩子腋下体温，腋下体温测量的方式，是给宝宝测量腋下温度五分钟左右，在宝宝安静下测量。如果宝宝的体温是36°-37°之间，问题不大，如果宝宝体温偏低，给孩子保暖，因为刚出生的宝宝，神经末梢发育不完善，血液循环难以达到手心、脚心，所以新生儿手脚冰凉是经常容易出现的。同时新生儿自我调节能力比较差，出现手脚冰凉，观察孩子的精神，给孩子测量体温，如果腋下测量体温偏低，要注意孩子保暖，有可能是环境温度，室内温度太低造成的。孩子手脚变凉，一般室内温度要保持26℃左右。另外，如果孩子手脚冰凉的情况下，要注意孩子额头有没有冰凉，测量体温，如果体温没有达到上述体温的正常值，要及时给孩子盖被子，调整室内的温度，避免孩子着凉。

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周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/04/20收听(21906)

怎么知道自己贫血还是不贫血

想知道是否贫血可以到医院查血常规化验，化验最好空腹进行，可以取静脉血或者只在指尖取血。血常规中血红蛋白指标是贫血的诊断标准，根据年龄和性别不同，正常值范围有所不同，且各医院试剂和检测设备不同，正常值范围略有差异。青年男性血红蛋白低于130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白低于120g/L确诊贫血，孕妇血红蛋白低于110g/L确诊贫血。如果确定贫血，还需要积极进行治疗，常见的是缺铁性贫血，需要补充铁剂。

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贫血与否主要看化验，体检的时候有个化验单，血常规的项目里，有血红蛋白的水平，贫血不贫血就看血红...

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贫血严重吗

"贫血是否严重与贫血的病因、血红蛋白浓度水平以及贫血发生的速度有明确的相关性，具体如下：第一、如果是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，并不严重，治疗也非常简单。第二、如果是急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，这几种疾病本身都很严重，这几种疾病所导致的贫血还是很严重。第三、如果是由于外伤、急性大出血所导致的贫血，随时都可能发生失血性休克，甚至出现呼吸心跳骤停，导致死亡。第四、如果是慢性贫血，通常机体都有一个耐受的过程，相对来说不那么严重。"

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"贫血程度主要分成轻、中、重度和极重度。轻度是血色素大于90g\/L，中度是在60-90g\/L，重度是在30-60g\/L，极重度是小于30g\/L。人体如果在小于70g\/L的时候，就已经出现了比较严重的贫血症状，机体乏氧，症状都会比较。血色素它的主要的功能就是携带氧气，向全身组织供氧，所以如果贫血就会引起多脏器多系统的功能紊乱。而贫血的症状主要表现为原发病的症状，还有贫血本身的症，原发病的症状就是引起贫血原因，比如失血、肾性贫血、肾衰、营养不良、血液病等表现。而贫血本身会造成脏器的供血不足，比如神经系统肌肉系统，因为乏氧，会出现头晕、头疼、晕厥、视物不清、倦怠、注意力下降、注意力不集中、记忆力减退。这些都是由于脑供血不足造成的。循环系统影响，病人可有胸闷气短、心肌缺血、心律不齐，尤其是在活动以后加剧。消化系统在乏氧时食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、便秘这些消化道症状。泌尿生殖系统的影响，比如育龄期的妇女月经的周期紊乱，月经量增多，减少或者闭经，更加严重的贫血的病人性功能的减退。所以贫血是的严重程度要根据它的原发病，贫血的程度，贫血的速度来决定的。"

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手脚冰凉，分三种情况：一种是阳气不足；一种是气血亏虚；一种是肝气厥逆，肝气郁滞。对于阳气不足，除了手脚怕冷之外，还会有周身的怕冷，不能耐受寒凉之品，喜温喜暖。这种情况应该运健脾肾之阳气，可以服用附子理中丸或者右归丸、金匮肾气丸等。气血亏虚，除了阳气不足之外，会有气虚和血虚的症状，会有乏力、倦怠、食欲不佳，会有周身的困重无力，同时会有肝血虚和心血虚的症状，比如记忆力减退、月经量减少、眼干、眼涩。对于这种情况，应该益气补血，应用八珍丸或者八珍汤。如果气滞所导致的阳气瘀于一处，不能散达于四末，并不是真正的阳虚，应该疏肝理气，健脾，应用的中药有柴胡疏肝散和逍遥丸，还有四逆散，效果都非常好。

语音时长01:26''

曲健│大庆市中医医院

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为什么发烧的时候手脚冰凉

发烧的时候手脚冰凉，考虑是由于着凉，引起风寒入体导致的发烧可能性比较大，这种时候说明体温还会有继续升高的趋势。因为人体发烧大多是由于体温调节中枢有功能异常导致的，虽然体温已经超过了正常范围，但是体温调节中枢仍然在不断的产生产热冲动，抑制散热活动，所以会手脚冰凉，能减少通过手脚散去的热量，就会导致人体的体温升高。所以在发烧的时候出现手脚冰凉，要警惕后续体温还会进一步升高，要监测体温升高的情况，及时给予相应的降温的治疗。

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"手脚冰凉的原因比较多，比较常见的有以下几点：1、疾病所引起。比较常见的是植物神经功能紊乱，还有甲状腺功能下降以及心力衰竭、糖尿病，这些都会引起手脚出现冰凉；2、女性的生理期，女性月经的变化还有激素的变化会引起血管进行收缩，引发四肢供血不好而出现的手脚冰凉。这个可以通过中药，暖宫丸等进行调整和治疗；3、精神压力比较大，长时间的工作压力，还有各种压力，精神总是在紧绷的状态，这个时候神经得不到休息特别是植物神经，容易出现手脚发凉的情况；4、自身的贫血疾病，特别是女性多见，因为贫血所导致的四肢血供应不好而出现的手脚冰凉。"

语音时长01:33''

张天鹏│鸡西市人民医院

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