月经不调主要由两种原因引起，即结构性改变引起和非结构性改变引起。结构性改变包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜的癌前病变，或子宫内膜癌、子宫腔粘连，都会引起月经不调。子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症、内膜癌、癌前病变可能会引起月经过多或不规则出血，宫腔粘连主要引起月经过少。
非结构性改变引起的月经不调，包括排卵障碍引起月经失调，还有血液系统疾病，子宫内膜局部病变引起月经失调。若影响排卵，此类结构性改变和非结构性改变会引起不孕甚至流产。另外子宫肌瘤、子宫腺肌症会引起月经量过多，有时子宫内膜息肉也会引起月经量过多，引起贫血。腺肌症还会有痛经，甚至严重影响生活质量。子宫内膜癌更加要引起重视，其为恶性病变。子宫内膜宫腔粘连，对生育也有影响，如果没有生育要求，也没有腹痛，可以不用处理。部分非结构性改变引起的月经不调会影响排卵、受孕，这种要引起重视。