上海交通大学医学院附属瑞金医院
妇产科
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53岁女性停经2年后又出现月经来潮现象，需要明确出血具体位置，若患者看到内裤上出现血迹，或上厕所时明确血迹来源阴道，均需到医院进行检查。医生会根据患者情况进行详细的妇科体检，明确出血是否来源于阴道，以排除子宫内膜病变或宫颈疾病，检查包括阴道分泌物、宫颈细胞学、宫颈病毒学及超声检查。
此外部分患者可能存在血尿情况，患者仅在内裤上发现血迹，但医生进行视诊时发现阴道内没有血迹，进行B超检查也未发现异常。但进行尿常规检查时发现存在血尿情况，此时需到肾脏内科进一步检查，以明确病因。
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"53岁停经两年又来月经，首先做妇科检查，看阴道是否有充血潮红，排除急性老年性阴道炎，再看宫颈是否有息肉、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈糜烂等。如果妇科检查没有发现明显的阳性体征，做妇科B超排除子宫内膜有没有息肉、子宫腔内的肌瘤、卵巢肿瘤、输卵管癌等。更重要的要看子宫内膜的回声和厚度，看回声是否均匀，厚度有多少，大致排除有子宫内膜癌的可能性，这时需要做子宫分段性刮宫来排除子宫内膜癌，做病理化验。"
孙桂霞│莒县中医医院
2019/07/15收听(71252)
"53岁停经两年又来月经，考虑绝经后阴道出血，要查找原因给予处理，具体如下：第一、要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。第二、要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。第三、要做B超检查，除外子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。这种情况一般要做刮宫检查，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。如果B超考虑有子宫内膜息肉可能，要做宫腔镜检查明确诊断。如果有息肉，要行宫腔镜下息肉摘除，摘除物送病理学检测明确诊断。也要做B超检查，除外卵巢肿瘤，有时卵巢肿瘤也表现为绝经后阴道出血。"
赵晓东│北京医院
2020/07/13收听(14246)
绝经两年以后又来月经，特别要注意有无子宫内膜癌的可能。当患者出现绝经后阴道出血要注意阴道出血的量和持续的时间，通常出现这种症状的病人要首先除外子宫内膜的病变，特别是患有肥胖、高血压、糖尿病以及不孕的病人，尤其要警惕子宫内膜癌的发生。患者应该到医院及时就诊，必要时要进行宫腔镜或诊断性刮宫，取子宫内膜送病理检查，根据子宫内膜病理情况进行诊断，从而进行有针对性的治疗。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/04收听(71090)
"53岁女性停经两年又来月经，如果是内分泌失调引起的月经来潮，内膜出血是属于更年期的表现，这个不需要任何处理，只要流血时间没有超过八天，就不需要用药。53岁女性停经两年又出现阴道流血，还有以下几种可能：第一、警惕宫颈的病变，包括宫颈鳞状上皮内病变或者是早期宫颈癌，所以需要做防癌筛查的检查，必要的时候需要配合宫颈活组织检查。第二、可能是宫内膜病变，如子宫内膜息肉，甚至于宫内膜的不典型增生、宫内膜癌早期，也会出现不规则的阴道出血，在停经以后又来月经的情况，所以需要做妇科彩超。如果内膜发现异常，就有必要做诊断性刮宫来明确诊断。第三、停经以后过了两年又出现少量阴道出血，要警惕是阴道炎症所引起。女性在53岁这个年龄，雌激素水平下降，阴道免疫力降低，容易发生萎缩性阴道炎，导致阴道少量的出血，这个必须要通过妇科检查才能够明确。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/03/22收听(30546)
"通常53岁的女性闭经2年了，又出现阴道出血，常常不是因为怀孕引起。而停经以后又有阴道出血，首先要注意是否存在内膜的病变，因为存在子宫内膜癌的女性，典型的症状就是绝经后的阴道出血。因此，绝经后阴道出血的患者要注意白带的多少，以及是否有肥胖、高血压和糖尿病。同时要进行B超检查，了解子宫内膜的厚度，如果子宫内膜比较厚，需要进行宫腔镜检查，或者是诊断性刮宫，根据病理来判断疾病所在。另外，还要注意子宫颈病变的问题，要进行TCT和HPV的检查。如果患者在绝经以后，服用了女性激素或者是保健品，也可以造成绝经后阴道出血，这时也要检查子宫内膜的情况。有些人在绝经以后，因为某种原因会出现意外排卵的现象，比如在出血前乳房胀疼，出血以后乳房胀痛减轻并消失，同时出血前会有类似于排卵的白带增多表现，这种情况是意外排卵导致的，前提是要除外子宫内膜病变。"
2023/09/26收听(45307)
"女性在停经之后又出现出血的情况，可能是阴道的出血。出现阴道出血的原因很多，在更年期以后的女性更要引起重视，有可能是恶性肿瘤所引起。女性在停经以后又来月经，有可能是以下的原因，比如药物，由于停经后的女性会使用雌激素来替代性治疗，就由于药物性、医源性的引起内分泌性的停经后的出血，主要是药物所引起。还有女性在停经以后，宫内的节育器久置不取，也会导致停经后有来月经的现象。在停经以后卵巢会萎缩，体内雌激素水平下降而导致子宫萎缩，使得节育器会嵌入子宫，子宫内膜受到损伤，也会导致停经以后又来月经。还有器质性的病变，比如子宫内膜炎、黏膜下的肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢的良性肿瘤、宫颈糜烂、各种阴道炎等，都会出现在女性停经以后又有阴道出血的现象，应该及时就医，查明原因并进行治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/04收听(74646)
停经以后又来月经，是属于异常子宫出血或者先兆流产，是因为妇科疾病造成的。造成异常子宫出血的原因可能是因为内分泌失调，或者口服紧急避孕药引起的出血，或者是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病造成的。停经以后又来月经要及时的进行彩超检查，了解子宫附件以及内膜的情况，行妇科检查了解宫颈的情况，了解出血的来源是宫颈还是宫腔。育龄妇女没有采取避孕措施的还要行血HCG检查，了解是否是先兆流产造成的出血，根据检查的结果对症的给予有效治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/04/13收听(47120)
"停经后又来月经是临床常见的一种症状，多见于绝经后阴道出血。大多数原因都是由于患者内分泌紊乱等造成，并且此种现象常发生于高龄的女性之中。可能由于各种原因，身体内的孕激素、雌激素再次分泌增多，所以就会引发月经再次来临。其他病因也与生殖系统病症或者妇科炎症等有关系。比如异常子宫出血、子宫肌瘤、恶性肿瘤等都可能会引发该症状。对此，建议患者应及时到医院做B超检查、测激素水平、宫颈防癌检查等，查明病因再及时治疗。此外，也有可能是最近患者身体抵抗力下降，造成病毒、细菌侵害身体，导致老年阴道炎症发生，引起再次阴道出血。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/02/27收听(44464)
"如果停经三年多又出现阴道流血的情况，一定要给予高度的重视，常常是因为子宫内膜癌症或者是宫颈癌症才导致的这种情况。建议可以做妇科检查，了解宫颈局部是否有赘生物，是否有菜花一样的组织物。必要的时候可以做宫颈癌筛查，根据宫颈癌筛查结果再决定是否需要做阴道镜检查。如果做阴道镜检查，建议可以取活检，以病理诊断为准。如果是子宫内膜的出血，建议做B超检查，通过B超检查了解子宫内膜的厚度，如果子宫内膜厚度大于0.5cm，建议做诊断性刮宫，并且也送病理化验。但如果停经三年多又来月经，也可能是因为老年性阴道炎症所导致的，通过妇科检查可以初步的了解是否是因为阴道炎症导致的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/30收听(94928)
停经后1年又来月经，需要明确患者年龄段，根据年龄具体分析，具体原因如下：1、如果... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/15播放(56010)
停经后1年又来月经，需要明确患者年龄段，根据年龄具体分析，具体原因如下：
1、如果...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/15播放(56010)
妇女在停经1年之后又来月经，这个患者的年龄可能在40岁以上，停经1年可能的觉得自己闭经了，而不去进一步的检查和处理，1年后又来月经就要马上到妇产科检查，因为绝经后的出血往往预示着不好的疾病存在。比如宫颈炎、宫颈癌和子宫内膜炎、子宫内膜癌等，前者炎症都是良性的疾病，也会引起出血，后者宫颈癌和子宫内膜癌都是恶性疾病，也会引起绝经后出血。一旦绝经1年之后发生阴道出血一定不要以为这是正常的看，要积极到妇产科门诊就诊，通过宫颈防癌涂片和B超检查来排除宫颈病变和子宫内膜病变。
高珊│中日友好医院
2020/03/16收听(63020)
停经1年又来月经，一般属于绝经后出血。停经1年称为绝经，绝经以后又来月经，可能考虑有下列几种... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/09播放(37695)
停经1年又来月经，一般属于绝经后出血。停经1年称为绝经，绝经以后又来月经，可能考虑有下列几种...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/09播放(37695)
"停经两年说明患者已经到了绝经期，如果又来月经，是不正常的，医学上称为阴道出血。绝经后的出血要考虑以下几种疾病：1、老年性阴道炎，白带里面大多夹有血丝，而且阴道分泌物增多，有时分泌物还会有味道。2、子宫内膜息肉或者黏膜下子宫肌瘤，如果患者有这样的疾病，也会导致这种现象。3、子宫内膜癌，如果子宫内膜被癌细胞浸润，也会出现绝经以后出血的现象。所以发现这种症状以后要先做诊断性刮宫，排除恶性病变。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/12/02收听(36160)
"停经后一年又来月经不正常。一般情况常见恶性肿瘤或者是癌前病变或癌变的情况。一般像这种情况必须到医院做彩超。看有没有子宫瘤或者是内膜的病变，或者是有没有宫颈癌及癌前病变，卵巢长不长东西。所以首先停经后一年又来月经，必须到医院做彩超，看子宫内膜的情况，内膜的厚度。如果内膜过厚必须做诊刮术，排除有没有子宫内膜癌及癌前病变。再有不能排除宫颈的问题，一般要是有宫颈癌及癌前病变，也会出现绝经后阴道流血的情况。绝经后一旦出现流血，必须做相关检查，排除恶性肿瘤的倾向。一般要是长东西无恶性肿瘤倾向，会出现这种停经后又来月经的情况。要是卵巢发现了异常，一般常规还做肿瘤标志物检测。所以停经后又来月经，必须做相关检测，然后根据检查结果对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/09收听(210)
停经一个月之后又出现流血，要通过监测血或者是尿的HCG确定是否怀孕。如果是怀孕，需要进一步行超声检查，确定是否是正常的宫内怀孕，排除异位妊娠。还需要排除不全流产或者是完全流产，排除空泡妊娠的可能，以及是否有先兆流产的可能性。如果不是怀孕，要根据超声提示的子宫内膜的厚度，来决定后续的治疗。如果子宫内膜比较薄，暂时可以用止血、消炎药物保守治疗。如果子宫内膜比较厚，而且阴道流血不多，需要用孕激素撤退性出血。
武玉│聊城市人民医院
2019/06/11收听(96546)
女性停经年龄段在中国平均在50岁左右，有个体差异，比如45岁绝经或者55岁都有可能。绝经以后卵... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/28播放(88590)
女性停经年龄段在中国平均在50岁左右，有个体差异，比如45岁绝经或者55岁都有可能。绝经以后卵...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/28播放(88590)
"如果女性在绝经后又出现了月经回潮的情况，这个不正常，必须到医院检查，一般闭经后又出现回潮，有可能是长东西或内膜方面的问题。首先彩超看子宫、卵巢，有没有子宫肌瘤，有没有子宫的病变，有没有卵巢的肿瘤，如果这些都正常，还得看子宫内膜的厚度，正常情况下绝经以后子宫内膜应该很薄，提示子宫内膜增厚，有内膜的病变，常规做诊刮术，刮子宫内膜做病理，看有没有内膜癌及癌结病变，这些排查都没有问题，还应看宫颈，有没有宫颈糜烂，有没有病变，有宫颈癌前病变也会出现不规则出血，如果各项检查显示都没有问题，平时要是有过出血，也必须慎重。比如吃保健品、保健的药，吃激素药，也会引起不规则出血，停经半年又出现来月经的情况，必须到医院做相应的检查，然后根据检查结果对症处理。"
2018/05/18收听(22700)
停经三年又来月经，需要根据患者的年龄分析原因。如果是处于围绝经期的女性，闭经三年又来月经，此时需要判断是真正的月经还是异常出血。一般在女性绝经前1-2年之内会有卵巢的稀发排卵，如果卵巢排卵，体内激素达到一定程度，也会导致一次月经的来潮。停经三年以上又来月经，如果不是因为卵巢排卵所导致的出血，需要警惕是否有子宫内膜病变的可能。应前往医院行常规的彩超检查，判断子宫内膜的厚度以及回声，是否需要进一步的行宫腔镜检查，来明确有无宫腔内病变。另外，出血的原因是否是宫颈表面的出血，由于围绝经期的女性是各种肿瘤的高发年龄，比如宫颈的恶性肿瘤也会出现阴道出血。有一部分人可能会将出血误以为是月经，而掉以轻心，从而延误了一些严重疾病的过早诊断。因此，对于停经三年又来月经，需要前往医院行相关的检查，以排除比较严重的疾病。如果仅仅是由于卵巢的稀发排卵导致月经来潮，仅观察即可
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/08收听(73086)
"停经三年，又来月经不正常，怕长东西。绝经后突然又出现来月经，一定要到医院做彩超，看子宫、卵巢长不长肿瘤，要是有长肿瘤的倾向，会出现这种绝经后又流血。有的人子宫内膜病变，有内膜癌及癌前病变，也会出现绝经后流血的情况。因此彩超看子宫内膜多厚，如果特别厚，必须做诊断性刮宫，看有没有内膜癌及癌前病变。这时必须到医院做防癌的相关检查，如有没有宫颈癌及癌前病变，都必须做相应的检查。排除了这些因素之后，停经三年又来月经，有的人吃激素药，比如保健品当中含激素，会导致月经来潮。还有的人比如内分泌方面的疾病、甲状腺方面的疾病或者神经方面的疾病，吃一些药，也会导致月经来潮。所以，停经三年了又来月经，必须慎重，做好防癌筛查，然后根据情况对症治疗。"
2018/05/18收听(348)
停经一年以上又来月经，因为已经停经一年以上，所以患者已经闭经，也就是已经绝经，又来月经。首先，要排除急性炎症导致的来潮，比如急性的宫颈炎、急性的子宫内膜炎，有没有外阴和阴道、子宫内膜的赘生物。此时，可通过复核检查或者辅助检查，比如磁共振、彩超来帮助鉴别。此类患者还要密切注意有没有宫颈和阴道的恶性肿瘤，因为此类患者一旦发生恶性肿瘤，往往表现为绝经后的异常阴道流血，可根据患者的临床表现，做诊断性刮宫或分段诊刮，结合肿瘤标志物来帮助鉴别诊断。
王平│山东第一医科大学第二附属医院
2018/05/09收听(73276)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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