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心血管内科
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心脏反流最终会导致房室结构变化，心脏一共是四个瓣膜，比如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣，这些瓣膜关闭不全会伴有反流。常见有二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣反流，心脏反流如果是轻度早期或少量反流，对于房室结构没有较大影响，属于临床上的常见情况。
50岁以上的患者经常有瓣膜钙化，钙化后会有少量心脏反流，属于常见情况，临床上预后较好。患者后期要关注反流是否增加，建议定期复查心脏超声，如每年查1次。患者病情加重，如二尖瓣反流增加后，会伴有左心房扩大，导致心律失常，如心房颤动。患者主动脉瓣反流增加，伴有左心室、左心房增大、血压下降，后期会出现心力衰竭。因此如果患者瓣膜反流增加，中度以上要考虑进行外科手术治疗。
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"心脏反流最终是什么结果，具体要看患者心脏反流的瓣膜是哪个瓣膜，大致如下：1、二尖瓣反流：会导致患者的左心房压力增加，久而久之可以导致患者出现左心房以及肺循环淤血，引起肺动脉高压、右心室压力增加。2、主动脉瓣反流：最主要导致患者出现左心室负荷增加，导致患者出现左心室肥大，甚至患者会出现左心腔肥大，引起患者出现心功能不全、心力衰竭等症状。3、三尖瓣反流：会导致患者出现右心房增大、右心房压力增加，患者会出现体循环淤血，有些患者可能进一步出现颈静脉怒张以及下肢浮肿等，甚至导致患者出现消化系统的淤血，也就是消化不良的症状。4、肺动脉瓣反流：会导致患者出现右心室肥大，进而患者同样会出现右心功能不全、右心衰竭引起患者出现体循环淤血等症状。所以心脏反流最主要看患者反流的是什么样的位置，不同的瓣膜反流所引起的症状、引起的心脏结构变化、功能的变化都完全不同，需要根据不同的瓣膜进行判断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(5626)
"心脏反流确切的是心脏瓣膜关闭不全引起，心脏瓣膜包括二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，临床上常见的是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的关闭不全。二尖瓣关闭不全原因包括风心病、二尖瓣脱垂、冠心病、腱索断裂、二尖瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左心室显著扩大、风湿免疫性疾病、先天性畸形，主动脉瓣关闭不全包括风心病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣黏液性变性、主动脉根部扩张，包括马凡综合征，严重高血压和动脉硬化等，三尖瓣关闭不全可见于右心室扩张、瓣环增大、三尖瓣下移畸形、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎等因素。因此心脏瓣膜反流的病因非常多，对于轻度反流也有少部分人是生理性的，可以不引起任何症状，动态观察即可。但是对于中重度的反流，建议在定期复查的基础上尽快到心外科就诊，决定下一步治疗方案。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(65864)
临床上没有心脏反流的概念，应该是指心脏瓣膜的反流，心脏瓣膜的反流由心脏瓣膜关闭不全引起，常见原... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(38875)
临床上没有心脏反流的概念，应该是指心脏瓣膜的反流，心脏瓣膜的反流由心脏瓣膜关闭不全引起，常见原...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(38875)
"心脏反流其实是心脏瓣膜的反流，心脏瓣膜包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。反流根据轻、中、度程度分为轻度反流、中度反流和重度反流。轻度反流可不引起任何症状，无需特殊治疗，动态观察即可，建议定期复查心脏超声。如果是重度的反流，建议外科手术治疗。因此，要明确到底是哪个瓣膜出现了反流，反流程度是多少，根据上述情况由专科医师做出下一步治疗方案。"
2019/07/04收听(69446)
李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(37044)
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(37044)
心脏反流通常是指心脏瓣膜反流，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣反流最常见。具体分析如下：<...
心脏反流通常是指心脏瓣膜反流，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣反流最常见。具体分析如下：
2023/06/05播放(25855)
周恒│武汉大学人民医院 2023/10/26播放(82946)
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/26播放(82946)
"心脏反流说明心脏的瓣膜出现了关闭不全的情况，心脏有四个主要的瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。如果出现了二尖瓣的反流，说明在左心室收缩时，有一部分动脉血没有经过左心室泵入主动脉，而是通过关闭不全的二尖瓣反流到了左心房。如果出现了三尖瓣反流的情况，这说明在右心室收缩时，有一部分的静脉血没有通过右心室射血泵入肺动脉，而是通过关闭不全的三尖瓣反流到了右心房。如果出现肺动脉瓣反流的情况，这说明在右心室舒张的时候会有一部分静脉血，通过关闭不全的肺动脉瓣反流到右心室。如果出现主动脉瓣反流的情况，这说明在左心室舒张时有一部分的动脉血，会通过主动脉反流到左心室。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/01收听(67034)
"心脏反流可能会出现心衰和人体缺氧的情况，心脏反流是因为心脏瓣膜关闭不全，而出现收缩期血液倒流，根据轻重不一，常见于以下症状：1、较轻：如果反流比较轻，症状就不明显。2、较重：如果是中到大量反流，会出现心脏负荷加重、心脏扩大，最后导致心力衰竭。由于血液的反流，导致有效输出不足，会出现人体缺血、缺氧的症状，会有乏力等不适。在治疗方面，如果是轻度的心脏反流，可以不予治疗，中到大量反流可以行心脏瓣膜置换术。"
沈桂生│随州市中心医院
2021/06/07收听(39352)
如果出现心脏反流的情况，首先要评估心脏反流的趋势和程度，只有当瓣膜出现严重的反流，才考虑进行积... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(52258)
如果出现心脏反流的情况，首先要评估心脏反流的趋势和程度，只有当瓣膜出现严重的反流，才考虑进行积...
2023/06/13播放(52258)
心脏包括四个瓣膜，为二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣，只要有瓣膜关闭不全便会出现反流。在正常成年人中有非常多的病例，会随着年龄的增长出现轻度反流，如果既往无心脏疾病，无需特殊治疗，仅观察即可。如果是由于风湿性疾病或者瓣膜异常出现的瓣膜反流，则需要明确患者症状、瓣膜反流的程度等，进行选择性治疗。多数轻中度的瓣膜反流无需特殊治疗，只需定期随访观察即可。如果患者有左心室功能不全、严重的血流动力学障碍等，则需要进行外科手术治疗。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/26收听(89026)
"心脏反流其实就是心脏瓣膜关闭不全，心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。急性二尖瓣反流的时候，如果只是轻度的，仅有轻微的劳力性呼吸困难，但是在严重的反流的时候，很快发生急性的左心衰竭、急性肺水肿，甚至心源性休克。慢性的轻度二尖瓣关闭不全，可终身无症状，严重的关闭不全可有疲乏无力、呼吸困难。主动脉关闭不全也分为急性、慢性，急性的轻度关闭不全可以没有症状，重度关闭不全可出现急性左心衰和低血压。慢性的主动脉关闭不全，轻度可无症状，严重的可出现左心衰等症状。至于三尖瓣关闭不全，重者有疲乏、腹胀等右心衰的表现，可有房颤、肺栓塞的可能。"
2019/07/16收听(20096)
"各种原因导致的心力衰竭均会引起心脏增大，伴有瓣膜反流的情况发生，具体如下：1、冠心病导致的心肌缺血就会引起缺血性心肌病，引起心脏肿大伴有瓣膜反流的情况，这是因为冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，出现严重的狭窄甚至闭塞。心肌长期处于缺血的状态，就会导致心力衰竭引起心腔增大，心腔增大之后瓣膜相对关闭不全。2、其它原因导致的心肌疾病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病，也会引起心脏增大伴有瓣膜反流的情况发生。3、原发性瓣膜疾病，包括二尖瓣大量反流、主动脉瓣大量反流，也会引起心脏增大、瓣膜大量反流。"
2020/04/22收听(18448)
心脏反流的主要危害，与反流部位以及反流量有关，具体如下：一、心脏反流的部位： 范书英│中日友好医院 2023/02/18播放(50254)
心脏反流的主要危害，与反流部位以及反流量有关，具体如下：
一、心脏反流的部位：
范书英│中日友好医院
2023/02/18播放(50254)
"如果出现心脏反流的情况，不必过分担心，心脏反流分为轻度、中度和重度。一旦有轻度反流，只需每1年复查1次心脏超声，观察反流的趋势。如果反流由轻度到达中度，要寻找进展的原因，有可能是瓣膜本身的病变，也有可能是心腔增大，以及继发性引起反流增高。左心室增大常见于高血压、冠心病等等，右心室增大常见于肺心病、肺动脉高压等等。针对原发疾病进行治疗，就有可能使中度反流不再进展至重度。一旦出现重度的瓣膜反流，就要立即到心血管外科的门诊进行复查，进行全面评估，必要时要进行瓣膜修复或者瓣膜置换手术。"
2020/03/12收听(58680)
"心脏反流说明心脏出现了扩大，将瓣膜比喻成门，外面的瓣环比喻成门框，当门框扩大门没有扩大时就会出现大门关不上的情况，也就是所谓的瓣膜反流。出现了瓣膜反流要评估心脏彩超，通过心脏彩超进一步判断心脏是否有明显的病理性扩大。有部分人群，尤其以老年人为主，由于心脏出现了生理性的扩大会导致瓣膜的反流，但是这些反流是轻微反流或轻度反流，此类反流不需要临床进行干预，不需要进行吃药处理。如果患者出现了中重度的反流或出现瓣膜旁边的腱索功能不全，甚至腱索断裂导致的瓣膜无法关闭，此类人群需要用药物干预，必要时还要做外科手术。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/08收听(84328)
如果出现心脏反流的情况，说明心脏的瓣膜可能出现了关闭不全而造成血液的逆流。心脏有... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(38356)
如果出现心脏反流的情况，说明心脏的瓣膜可能出现了关闭不全而造成血液的逆流。
心脏有...
2023/12/07播放(38356)
"心脏反流其实就是瓣膜关闭不全导致的血液回流，人体正常的心脏瓣膜主要是分为四组，除了二尖瓣是两个瓣叶以外，其余的都是三个瓣叶。瓣膜反流主要分为先天性和后天性，先天性瓣膜反流常见的就是瓣膜先天发育不良，最常见的是二叶式主动脉瓣；后天性瓣膜返流最常见的是风湿性心脏病，其次可以因为心肌病引起，还有长年的冠心病、高血压而引起的继发性瓣膜关闭不全。对于其治疗，如果是轻度瓣膜反流，一般可以不给予特殊处置。如果是中度或重度以上，要根据患者的整体情况进行评估。如果是仅仅有瓣膜本身的疾病，早期可以给予换瓣术，目前手术已经比较成熟，算是比较小的手术，风险也比较低。如果瓣膜关闭不全的时间比较长，已经继发心脏功能受累，出现心衰，除了针对心衰的表现给予相应的处置以外，可对患者进行综合评估，看是否已经丧失瓣膜置换的最佳时机。如果还可以，也可以考虑瓣膜置换；如果不能进行瓣膜置换，就可以考虑择期进行心脏移植。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/09收听(69850)
"心脏反流中较为常见的就是二尖瓣反流，主要病因是由于风湿热或感染性心内膜炎使得瓣环或瓣叶受损，从而使心肌功能障碍导致心脏反流，而心脏反流的危害主要有以下几点：1、反流早期心脏还能代偿搏出量以及射血分数增加，但随着病情的逐渐发展，到失代偿期时会出现左心衰的表现，到晚期还可能会发展成全心衰竭或肺动脉高压。2、在有心脏反流的患者中常可合并二尖瓣关闭不全及二尖瓣狭窄，当合并有这些病症时会出现瓣叶变硬、缩短、甚至粘连融合。因此建议心脏反流患者可根据病情情况在医师指导下采取强心、扩血管等治疗措施，同时需注意平时生活中要多休息，不要过度劳累。"
2019/06/24收听(49934)
"心脏三尖瓣反流的原因比较多，常见的主要有以下几种：第一、先天发育异常，比如牵拉三尖瓣的腱索发育不良，三尖瓣下移畸形，可以导致三尖瓣关闭不全出现三尖瓣反流。第二、冠心病导致的三尖瓣关闭不全，急性心肌梗塞是右心室心肌梗塞，如果同时牵拉三尖瓣乳头肌的供血不足，会导致乳头肌的功能失调，引起三尖瓣关闭不全。第三、继发于肺动脉高压或者肺动脉瓣狭窄，各种原因引起的严重肺动脉高压及严重的肺动脉狭窄，使右心室后负荷增加，容易引起右心室心力衰竭、右心室增大，扩大的右心室就会牵拉三尖瓣的瓣环引起扩大，最终导致三尖瓣关闭不全。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(47512)
湖北省中西医结合医院 温暖
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