中日友好医院
乳甲外科
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如果确实是因为甲状腺结节出现疼痛，绝大多数情况是良性，最多见的是甲状腺结节伴囊性变，囊内出血时，因为包块会急剧长大引起牵张疼。通常表现为前一天完全正常，第二天早晨起床洗脸时突然看见脖子上有疼痛的大包。甲状腺结节的疼痛多数是这样的情况，而这种情况多数是良性疾病所致。
甲状腺癌产生的结节也可以长得较大，但是其明显特点为生长速度较慢，扩张、牵拉到神经的可能性会较小。所以甲状腺癌多数时候不疼，除非是甲状腺癌侵犯到神经时，可以引起甲状腺疼。
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"甲状腺结节一般需要通过相关的检查以及病理活检之后，才能确定甲状腺结节是良性还是恶性的，不能通过疼痛来判断。当甲状腺结节疼痛的时候，可能是因为甲状腺结节囊内出血、甲状腺炎或者甲状腺癌等引起的，但是大部分的甲状腺结节都是良性的，所以患者也不需要过分的担心和紧张。良性的甲状腺结节，包括甲状腺囊肿和甲状腺瘤两种。如果是恶性的甲状腺肿瘤，患者可能还会伴有颈前部出现疼痛的情况，如果是癌细胞转移或者扩散的时候，还会导致患者出现声音嘶哑和疼痛的情况。不论是良性的或者恶性的，当患者出现颈部疼痛的时候，都建议患者及时去医院做相关的检查，必要的时候还需要做病理活检，来确诊是否是恶性肿瘤，对于恶性肿瘤建议采用手术的治疗方法。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/08收听(93340)
"甲状腺结节出现疼痛的感觉，很有可能是由甲状腺结节、囊内出血、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病所致，所以不能够判断甲状腺结节出现疼痛具体是良性还是恶性。如果想判断良恶性，需要进行病理学检查。如果甲状腺出现疼痛的感觉，大多数是由亚急性甲状腺炎所致，之前通常有感冒的病史，建议及时去医院行甲状腺彩超以及甲状腺功能检查。如果仍然不能明确诊断，可以在医生的指导下进行穿刺活检，确定甲状腺结节的性质，临床上甲状腺结节出现疼痛大多是良性的。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(19098)
"甲状腺的结节，最常见的就是良性结节，包括结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤。如果腺瘤突然并发囊内出血，病人会有疼痛的症状，而单纯的结节性甲状腺肿，病人没有疼痛的感觉。如果结节逐渐增大，对邻近的气管有压迫症状时，病人可能会出现压气感，同时，也伴有牵涉性疼痛。对于甲状腺的恶性肿瘤，通常会伴有明显的颈前疼痛，同时，也容易出现淋巴结的转移，如果淋巴结侵袭到了喉返神经或者颈前神经鼻神经分支，也会表现为声音嘶哑和局部疼痛。对于单纯性的甲状腺结节，出现压气感的时候，是手术治疗的指征。对于甲状腺的恶性肿瘤，应该早期进行扩大切除以及淋巴结廓清。手术以后，还需要进行甲状腺激素的替代治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(14156)
"大多数甲状腺结节是没有疼痛感觉的，单凭甲状腺结节有疼痛感，不能确定为良性或者恶性，有疼痛感考虑炎性结节的可能性比较大，可以先做个彩超检查，根据结节形状以及血流信号初步判断，最终确定甲状腺结节是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，需要手术切除后送病理检查，活组织病理检查是诊断肿瘤的金标准。发现甲状腺结节也需要做甲状腺功能的检查，如果考虑为良性肿瘤，并且甲状腺功能正常，可以彩超随访观察一段时间。考虑为恶性肿瘤或者有恶变可能时，尽量积极手术治疗，将切除肿瘤后送病理检查，根据病理检查的结果进一步治疗。平时注意养成良好的生活作息习惯，不要压力过大、熬夜等，及时到医院就诊确诊。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(55892)
甲状腺结节如果发生疼痛，一般情况下都是良性。甲状腺结节疼痛通常有以下几种原因：1... 孙建华│北京医院 2023/01/15播放(93894)
甲状腺结节如果发生疼痛，一般情况下都是良性。甲状腺结节疼痛通常有以下几种原因：
1...
孙建华│北京医院
2023/01/15播放(93894)
甲状腺结节疼痛不能作为鉴别结节良恶性的依据，应以病理检查作为金标准。甲状腺结节无痛性肿大，甚至... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/21播放(89188)
甲状腺结节疼痛不能作为鉴别结节良恶性的依据，应以病理检查作为金标准。甲状腺结节无痛性肿大，甚至...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/21播放(89188)
甲状腺结节发病率很高，通过高分辨率B超在人群中检出率高达50%。其实绝大部分甲状腺结节都是良性... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2023/09/20播放(78728)
甲状腺结节发病率很高，通过高分辨率B超在人群中检出率高达50%。其实绝大部分甲状腺结节都是良性...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2023/09/20播放(78728)
甲状腺结节按照B超分类可以分为1-5类，一般1-3类都考虑良性，而4类或者是5类就考虑恶性的可... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/08/18播放(27156)
甲状腺结节按照B超分类可以分为1-5类，一般1-3类都考虑良性，而4类或者是5类就考虑恶性的可...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/08/18播放(27156)
良性甲状腺结节会出现恶化，尤其是单发孤立的结节，如果短期之内出现逐渐增大，并且病人会有明显的疼痛的症状，是恶性病变的可能。必要时还需要进行穿刺明确病理类型，指导下一步治疗。甲状腺的良性结节最常见，是结节性甲状腺肿，发生原因和体内甲状腺素代谢异常相关，主要是食物当中缺碘，导致甲状腺滤泡代偿性的增生。而多发的结节良性较多见，单发的结节恶性比较多，表现为边缘不规则的肿物，有毛刺，明显的供养血管，早期容易出现颈部淋巴结增大或转移。对于甲状腺的恶性结节，早期诊断应进行扩大切除，颈部淋巴结扩清，术后还需进行甲状腺素替代治疗。
2019/05/07收听(61116)
随着查体的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人都会出现甲状腺单个结节或多发结节。女性甲状腺... 李慧│北京医院 2023/06/24播放(84030)
随着查体的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人都会出现甲状腺单个结节或多发结节。女性甲状腺...
李慧│北京医院
2023/06/24播放(84030)
甲状腺结节Ⅲ级为良性的可能性较大，甲状腺结节通常经B超的影像检查，以TI-RADS分级，一共分... 王焕君│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/18播放(63786)
甲状腺结节Ⅲ级为良性的可能性较大，甲状腺结节通常经B超的影像检查，以TI-RADS分级，一共分...
王焕君│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/18播放(63786)
甲状腺结节分级4B级，完全有可能是良性，并不代表4B级就是恶性，甲状腺超声在甲状腺结节4级分级... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/01/23播放(83888)
甲状腺结节分级4B级，完全有可能是良性，并不代表4B级就是恶性，甲状腺超声在甲状腺结节4级分级...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/01/23播放(83888)
"良性的甲状腺结节有可能会变大，引起甲状腺结节生长的原因有很多，例如摄入碘过高或者是摄入碘过少，有时也是由于自身免疫系统疾病所引起。部分患者是由于甲状腺结节血管生长过多，而后破裂出血所导致。如果出现结节增大后，不用过于担心，可以尽早去医院完善相关检查，以查看其是良性还是恶性。一般需要查血常规、甲状腺功能、甲状腺彩超等，有时需要查甲状腺的核素扫描。如果考虑为良性，可以暂时先观察，必要时可以口服左甲状腺素片进行治疗。如果考虑有恶性的可能，可以行细针穿刺，或者是直接切除甲状腺结节，做大体标本的病理检查，就能够明确根本性质。在治疗期间，患者不能饮酒，不要吃辛辣食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/10收听(48470)
"良性甲状腺结节的治疗临床上主要包括药物治疗和手术治疗两种方法：一、药物治疗，如果患者甲状腺结节是由于体内甲状腺激素水平紊乱所造成的结节增生，患者可通过口服药物调理，促进患者甲状腺激素水平维持在正常范围之内，甲状腺的结节可逐渐的消退，达到较好的治疗效果。二、手术治疗，如果患者甲状腺的良性结节是由于腺体实质性病变而引起的结节增生，体积较大的结节可引起气管、食管神经的压迫症状，患者会出现不同程度的呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，为了避免严重并发症的发生，患者需要尽快行手术切除甲状腺结节。如果患者的甲状腺结节体积较小，没有引起明显的临床症状，也可采取密切观察的方法。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/31收听(47376)
甲状腺结节的发病率较高，60%-70%的女性在查体时会发现甲状腺有结节，但不是所有的甲状腺结节... 马建仓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/23播放(97938)
甲状腺结节的发病率较高，60%-70%的女性在查体时会发现甲状腺有结节，但不是所有的甲状腺结节...
马建仓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23播放(97938)
"良性甲状腺结节一般不会疼痛，因为良性甲状腺结节生长缓慢对周围脏器不具备侵袭性，而且良性甲状腺结节一般较小，对周围脏器很少会产生压迫，很少会牵拉甲状腺被膜，所以很少具有疼痛。但是多年的甲状腺结节如果较大，对周围脏器产生了压迫，有可能会有疼痛。但是良性甲状腺结节在彩超上会有很明显的特征，甲状腺良性结节多边缘清晰、边界清楚、内部回声相对均匀、血流不丰富，而且内部一般不会有沙粒样钙化，但是甲状腺结节良恶性的区别诊断，最终还是依赖于病理。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/05/19收听(92690)
甲状腺良性结节可能会变成恶性，但并不是每个良性结节将来都会变成恶性，并不绝对。建议良性甲状腺结... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(56580)
甲状腺良性结节可能会变成恶性，但并不是每个良性结节将来都会变成恶性，并不绝对。建议良性甲状腺结...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/05播放(56580)
"甲状腺结节四级有良性的可能性。甲状腺结节四级分为4A、4B、4C，4A恶性的可能性在30%左右；4B恶性的可能性在60%左右；4C恶性的可能性在90%左右。所以，甲状腺结节四级有良性的可能。一般甲状腺结节分级四级考虑有恶性的可能，外科医生建议手术治疗，如果患者实在不想手术治疗，可以选择定期复查甲状腺彩超，建议3-6个月复查一次甲状腺彩超，也可以行甲状腺穿刺活检，明确甲状腺结节的性质，根据结果决定进一步治疗。如果为恶性，手术切除；如果为良性，定期复查就可以。甲状腺癌不用太担心，大多数为甲状腺乳头状癌，预后特别好。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/01/03收听(69488)
"甲状腺结节良恶性是根据甲状腺彩超的分级来决定。甲状腺彩超分级四级以上有可能是恶性，对于分级四级以下的甲状腺结节，多考虑为良性结节，大多不需要特殊治疗，定期复查甲状腺彩超就可以，一般3-6个月复查一次甲状腺彩超。甲状腺良性结节较大，也可产生压迫症状，压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲、移位和气道狭窄，影响呼吸，出现憋气，进食哽咽，甚至出现声音嘶哑和吞咽困难。对于出现上述症状的甲状腺良性结节患者，建议行甲状腺大部分切除术，部分患者出现胸骨后的甲状腺肿也应行手术治疗，其余的良性甲状腺结节都不需要手术治疗。"
2019/01/03收听(91118)
甲状腺结节的诊断常常是在超声波辅助检查下完成，超声波根据甲状腺结节的大小、硬度，有无钙化、有无沙粒、有无血流等表现来对肿瘤性质进行初步分级判断。从0到6级，其中3级及以下甲状腺肿瘤大多数为良性，当甲状腺肿瘤在4级及以上时恶性的可能性就相对较多，在4级中又分为a、b、c三个亚级，其中4c其恶变的可能性在50%左右，而4a及恶变率相对较低在10%以下。所以当出现甲状腺结节4a时大家也不用过于紧张，一定要到医院由医生来判断是否需要细针穿刺或者通过手术切除，将标本送病理来明确肿瘤的性质。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(20564)
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