首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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肝实质回声增粗属于超声描述，超声体检可看肝脏回声、包膜、分布，如包膜是否光滑，回声否增粗，是否有光点，分布是否均匀，是否有结节样改变，根据B超结果，肝脏实质回声增粗意味着肝脏可能存在损伤。如果无法判断肝脏损伤程度，需要进一步通过病史、查体、化验判断，观察肝脏功能指标，如转氨酶、胆红素等有无异常。可查肝脏的血清学指标，如纤维化指标，根据病史检查病毒指标等。所以，需结合病史、查体、化验、B超肝脏回声增粗情况，进行相应诊断。
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肝实质回声增粗是经常看到的肝胆彩超检查结果，通常提示肝脏有一定的慢性化损伤，需要进一步完善相关检查明确肝损伤的原因，比如长期饮酒造成的慢性肝功能损伤，会逐渐出现肝脏实质回声增粗。在我国，乙肝、丙肝感染的病人非常多，长期的病毒感染容易造成反复的肝脏严重损伤，逐渐出现肝纤维化，可以在彩超上表现为实质回声增粗。还可以见于其他的慢性肝脏损伤，比如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎以及中老年女性当中比较常见的自身免疫性肝炎。对于这些患者，首先要进行积极的原发疾病治疗，同时使用保肝、抗肝纤维化的药物。在抗肝纤维化的药物当中，中成药起到非常重要的作用，比如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、肝爽颗粒等，可以较好地改善肝实质回声增粗，积极治疗以后，肝实质回声增粗可以有效逆转。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(434)
正常的肝组织，肝实质的回声一般都是比较均匀的，肝内管系走形比较清晰，而当出现肝内实质回声增粗时，有可能会出现以下几种情况：第一，肝实质损害，由肝炎病毒引起，即患有肝炎，我国最常见的是乙型肝炎，这种情况下长期病毒量携带，会造成肝细胞的损坏，所以会导致肝内的实质部分回声是增强的，需要抽血化验肝功、乙肝五项还有HPV的病毒量；第二种情况是长期贫血的病人，可能导致肝内的实质回声增粗，需要检查血常规以及脾脏彩超，查看脾脏是否有增大的情况；再一种情况是经过放疗、化疗治疗的患者，由于药物以及射线对肝组织的破坏，而造成的肝实质回声的增粗。
王建美│山东大学齐鲁医院德州医院
2018/04/28收听(44850)
肝实质回声增粗是超声检查专业名词，肝脏正常结构在超声下是密度均匀的回声，肝实质回声增粗说明肝脏... 黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院 2023/05/17播放(60566)
肝实质回声增粗是超声检查专业名词，肝脏正常结构在超声下是密度均匀的回声，肝实质回声增粗说明肝脏...
黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院
2023/05/17播放(60566)
肝实质回声增粗严重与否，主要取决于肝脏是否有相应的器质性疾病。如果是单纯的肝实质回声增粗，并没... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/07播放(28786)
肝实质回声增粗严重与否，主要取决于肝脏是否有相应的器质性疾病。如果是单纯的肝实质回声增粗，并没...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/07播放(28786)
"肝脏回声增粗是肝脏B超的一种异常表现，当出现肝实质回声增粗时多提示存在的纤维化，由于很多疾病都可以导致肝脏纤维化，因此肝实质回声增粗是否严重，还需要根据具体的疾病以及纤维化的程度判断。说明如下：1、对于脂肪肝、酒精肝所造成的纤维化，如果能够及时的去除诱因，完全可以恢复正常的肝脏质地回声，并不会造成严重的后果。但是如果纤维化非常严重，也有可能造成肝硬化形成，这是不可逆性的病变，病情可能缓慢进展，最终引起严重并发症导致死亡。2、对于乙肝、丙肝或者自身免疫性肝病造成的肝脏纤维化，虽然目前还无法达到临床治愈，但是如果能够给予积极的治疗，也能够控制纤维化的发展，获得长期的生存。因此，单纯肝实质回声增粗并不能够判断疾病的严重程度，还需要结合其他辅助检查综合评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/12收听(29600)
"肝脏实质回声增粗是肝脏影像学检查的描述，主要见于彩超、CT或者核磁。有这种描述可能会出现以下的原因：1、肝脏确实有损伤，肝内有水肿、纤维化，所以肝脏回声是粗的。2、既往有过肝脏损伤，比如既往得过急性肝炎或者长期大量饮酒等也会出现回声增粗的情况。因此仅仅通过肝脏回声增粗，来决定是否患有肝炎或者肝硬化是不确切的，一定要结合其他的抽血化验检查。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/28收听(54210)
"对于正常人，如果出现肝实质回声增粗，此类情况多考虑是脂肪肝引起的可能性比较大。但是此类患者一般肝包膜多完整、光滑，没有波浪样的改变，对于此类患者，应注意平常多锻炼身体，适度的吃深海鱼油或者降低血脂的药物，多步行锻炼，避免饮酒，避免熬夜，避免劳累。对于部分合并慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，需要注意一种情况，是否有肝纤维化的表现。此类情况大多数患者多具有肝包膜的外形改变，并且呈现波浪样改变。部分失代偿期的患者有可能出现脾功能亢进、脾大的情况。查血常规多提示白细胞以及血小板降低，此类情况多处于肝硬化失代偿期，需要患者进一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/10收听(85784)
肝内实质回声增粗、增强，是腹部彩超对肝脏的描述，意味着肝脏、肝实质可能有损害，另外，脂肪肝也比... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(49254)
肝内实质回声增粗、增强，是腹部彩超对肝脏的描述，意味着肝脏、肝实质可能有损害，另外，脂肪肝也比...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(49254)
"肝实质回声增粗是指肝脏的回声并不均匀、细密，可能是肝脏有一些器质性改变，具体需要进一步的详细检查才能明确。对于一般人来说，脂肪肝的可能性比较大，可以进一步的检查一下肝瞬时弹性检测，来评估脂肪肝的严重程度，以及是否有肝纤维化、肝硬化等等改变。特别是针对有乙肝的患者，乙肝是有可能引起肝功能的损害、转氨酶的异常。持续的转氨酶异常容易导致肝纤维化、肝硬化的发生，所以乙肝患者的肝实质增粗，一定要进一步的详细检查，来明确乙肝感染的严重程度，看是否需要进一步的给予保肝，以及抗病毒药物的治疗。特别是针对乙肝病毒DNA复制率明显升高、肝功能提示转氨酶的持续异常，这种情况下建议早期给予保肝以及抗病毒药物的治疗。"
2020/06/20收听(70928)
"肝内实质回声增强、增粗，主要见于以下几种情况：1、脂肪肝：该病变的可能性较大，当出现了脂肪肝时，因为肝细胞内有脂肪沉积，脂肪沉积在肝细胞内就会出现肝脏回声增强、增粗，而且某些情况下还会呈现不均匀。因为有些部位的肝细胞脂肪沉积比较严重，有些地方的肝细胞脂肪沉积会比较轻微，故又会呈现不均匀的回声增粗、增强。2、其它情况：要注意有没有肝纤维化、肝硬化的改变，也要进行排除，因为肝脏本身的回声均匀，也比较清晰。当然，也有可能是肝纤维化、肝硬化改变，当肝纤维化、肝硬化发生时，肝内的纤维组织增生，此时回声也会出现增强、增粗，主要是因为肝细胞出现了坏死，坏死的部位会由纤维组织代替出现增生的情况，而且出现严重肝硬化时也会有异常的结节增生，也可出现肝脏的回声增强、增粗。绝大部分考虑脂肪肝的可能性会更大一些，可以进一步通过肝硬度检测，评估一下是否有脂肪肝或肝纤维化改变。"
2021/07/28收听(12460)
" 肝实质回声增粗，通常是在肝胆超声检查时的结果描述，提示肝脏有一定的慢性化的损伤。最常见的就是脂肪性肝炎，即平时讲的脂肪肝，与长期高胆固醇的饮食有关，超出了正常人体代谢范围而导致营养物质在肝脏内积聚，才形成慢性肝脏损伤。另外，病毒性肝炎引起的肝脏损伤，其中乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎最常见。 因为病毒对肝细胞的破坏导致肝细胞的水肿、增生坏死，反复长期损伤导致肝脏慢性纤维化，在B超等检查下可以看到肝脏回声增粗。比较常见的原因还有酒精性肝炎，因为长期过度的饮酒而导致肝细胞慢性损伤，可引起肝脏纤维化表现。自身免疫性肝炎、药物性肝炎等都可以引起肝脏慢性损伤，引起肝实质回声增粗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(64602)
"肝实质回声增粗、增强是肝脏彩超的一种异常表现形式，如果出现这种情况，多提示出现肝脏纤维化，甚至已经肝硬化。临床上引起肝脏纤维化、肝硬化的原因有很多，比如乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝等，还需要通过询问病史，进行相关的血液学检查明确。乙肝和丙肝主要是通过检测乙肝五项、丙肝抗体明确，肝出现纤维化并非不可逆转，如果能给予积极、合理的治疗，肝脏有可能恢复正常。当然，对于乙肝、丙肝、自身免疫性肝病所造成的肝脏纤维化，确实很难恢复，主要是延缓病情的进一步加重。如果已经出现了肝硬化，是一种不可逆的病变，需要针对病因及时进行干预治疗，否则肝硬化进一步加重，会引起明显的脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、腹水，甚至还可以造成肝癌的发生。"
2021/06/08收听(26710)
"肝实质增粗有可能是B超检查结果中的描述，对于肝脏质地在B超检查中的大概描述，有可能提示患者患有肝硬化或者肝纤维化。肝硬化是一种肝脏慢性疾病，成因目前还不是很清楚，但是有几种情况有可能会演变成肝硬化，比如病毒性肝炎，像乙肝、丙肝等，或者慢性肝病，比如酒精肝、脂肪肝，有可能会进展成肝纤维化，甚至肝硬化。所以当B超下发现肝实质增粗的时候，建议可以到肝病内科来进行相应的治疗。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(39526)
临床上做B超检查时，经常会发现肝脏... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(48283)
临床上做B超检查时，经常会发现肝脏...
余佳│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(48283)
"肝脏实质回声增粗，可能是肝纤维化早期表现，需要进一步至肝病门诊进行肝病体检。如果是乙肝或者丙肝人群，建议进行乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA、肝功能、肝脏弹性检测、甲胎蛋白检查。如果乙肝病毒DNA明显升高，肝脏超声提示严重肝纤维化或者肝硬化，需要终身口服乙肝抗病毒药物。如果出现甲胎蛋白升高，同时伴有肝脏占位性病变，怀疑肝癌存在的可能，需要进一步进行肝脏增强CT和磁共振检查，明确肝占位性质。如果肝病患者出现肝实质回声增粗，建议进行肝脏弹性检测。肝脏弹性检测可以明确肝脏纤维化，或者肝硬化严重程度，制定进一步治疗方案。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/09收听(63474)
肝脏实质回声增粗，有不均匀的表现，考虑是肝脏损害的一种改变，多见于慢性病毒性肝炎，长时间发作不愈。另外服药之后所导致的药物性肝损害也会出现类似的症状，病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、不适甚至严重的还会表现为黄疸。查体也会出现巩膜黄染，甚至有肝掌和蜘蛛痣的发生。另外也可以发生于常年饮酒的患者，出现了酒精性肝炎。平时应该注意远离烟酒的环境，远离导致肝脏损害的一切因素。多补充富含维生素类的食物，或者是高蛋白的食品，病人的症状也能够改善。另外也应该适当的进行体育运动和锻炼，在一程度上能够增强体质，也能够缓解病人的病情。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(39952)
"在临床上经常看到乙肝携带者的肝脏彩超报告提示有肝回声增粗，这个时候应该注意彩超的其它描述，看看是否有提示肝回声不均匀、肝边角变钝、不光滑、脾脏增大等，如果有以上的描述，提示可能有肝纤维化的形成。如果其他的描述都没有问题，肝回声增粗的这个改变，有可能是乙肝携带的时间比较久导致的，就没有多大的意义了。如果不放心，担心有肝纤维化形成，可以再做肝纤维化扫描，如果肝纤维化扫描的数字是正常的，基本上就不太考虑有肝纤维化的问题，这种回声增粗也就意义不大，可以不去管它，定期做好每半年的肝脏彩超等相关检查就可以。如果肝纤维化扫描提示数值比较高，考虑有肝纤维化形成，这种回声增粗，就要积极的治疗，可以考虑进行抗肝纤维化的治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/08/12收听(49758)
肝脏实质回声增粗指超声检查肝脏时所出现的影像变化，不代表肝脏一定会有实质性病变，一些慢性肝损害... 朱明炜│北京医院 2023/07/18播放(76940)
肝脏实质回声增粗指超声检查肝脏时所出现的影像变化，不代表肝脏一定会有实质性病变，一些慢性肝损害...
朱明炜│北京医院
2023/07/18播放(76940)
肝实质回声增粗不均匀通常与肝纤维化密切相关，当患者进行体检时，B超医生扫描后根据肝脏回声阻抗不... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/25播放(52202)
肝实质回声增粗不均匀通常与肝纤维化密切相关，当患者进行体检时，B超医生扫描后根据肝脏回声阻抗不...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/09/25播放(52202)
"肝实质回声稍增粗，是B超当中一个非常常见的描述。一般在B超的肝脏影像中发现肝实质回声增粗，提示曾经得过肝炎或者有部分纤维化的表现。哪些疾病能够引起肝实质回声增粗，主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等，肝炎又分为病毒性的肝炎、脂肪性的肝病、酒精性肝病、自身免疫性的肝病及药物性的肝损伤。总而言之，无论是什么原因引起的肝脏炎症性病变，出现局部的纤维组织增生，B超当中就会提示肝实质回声稍增粗。如果发现肝脏B超的异常，需要至肝病门诊进一步明确肝病的原因，对因治疗。"
2020/07/10收听(62990)
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