山东省立医院
神经外科
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判断脑积水是轻度，还是重度，有一定标准，脑室宽度越大，脑积水程度就越严重，脑室宽度越小，脑积水程度就越轻。脑室的宽度和整个脑的宽度有一定比值，脑室和脑的宽度相比，占的比例越小，脑积水的程度越轻，占的比例越大，脑积水就越严重。
临床判定脑积水轻重主要看脑室大小，脑室越大、脑积水越严重，如果脑室占脑宽度一半以上，即重度或极重度的脑积水。但脑室的大小并不是脑积水产生症状的第一原因，还与脑积水形成的时间、速度有关。因此，判定脑积水的严重程度还需要综合考量。
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"肾积水判断重度还是轻度，首选的检查方法是泌尿系彩超，如果泌尿系彩超显示肾脏积水>3公分，考虑为重度肾积水，如果泌尿系彩超显示肾积水<1cm，考虑为轻度肾积水。肾积水还可以通过双肾增强CT来判断，如果肾积水导致肾皮质变成菲薄，考虑为重度的肾积水，如果肾皮质变化不大，考虑为轻度的肾积水。还可以通过利尿肾动态来判断肾积水的轻度和重度，如果肾积水导致肾功能的降低或者完全消失，考虑为重度的肾积水，如果肾积水、肾功能与对侧几乎一致，就考虑为轻度的肾积水。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/04/10收听(84608)
判断前列腺炎的轻重程度主要是看前列腺炎的症状，在临床上如果要判断前列腺炎的轻重程度，可以通过一... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/03播放(39098)
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彭靖│北京大学第一医院
2023/05/03播放(39098)
判断贫血轻、中、重度，是以血红蛋白值来进行判断，即以血红蛋白值60g/L、90g/L为界限，具... 徐文皓│上海市第六人民医院 2023/12/29播放(42198)
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徐文皓│上海市第六人民医院
2023/12/29播放(42198)
弱精症主要指前向运动精子的比例，WHO第5版精液质量的报告里面，正常的PR值即前向运动值，应该... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/19播放(42935)
弱精症主要指前向运动精子的比例，WHO第5版精液质量的报告里面，正常的PR值即前向运动值，应该...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/19播放(42935)
"重度脑积水患者什么时候出现症状以及症状的轻重，与患者发病的年龄、疾病的不同类型都有所关系，如果是成年人突发的重度脑积水，患者会表现为高颅压的症状，会有头痛、视力障碍、恶心、呕吐这一些问题。如果是慢性特发性的正常压力脑积水，患者的特点是会出现逐渐的认知功能下降，如痴呆、大小便失禁、共济失调这三种症状。如果是儿童的脑积水，典型症状是表情淡漠、烦躁，还有患者会有饮食差，双眼固定的往下看，伴有运动方面的异常，在儿童脑积水常见的症状，还有患者会有头围迅速的增大，与身体的比例表现为失调，可以看到患者的头大、脸小，而且会有喂食困难、哭闹不止、呕吐、昏睡、嗜睡，晚期的时候会有生长发育迟缓，不能正常站立或坐、玩，也可以导致智力下降、生长停顿。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/18收听(20876)
"轻度脑积水的治疗方案，一定要根据具体病情具体分析。某些人因为个人体质因素，轻度脑积水并没有表现出明显的临床症状，或者根本就没有症状，只是在查体时才被发现。该类患者不需要外科手术以及药物治疗，仅仅需要做的就是观察，一般每三个月复查一次。如果三个月以后由轻度脑积水变为中度甚至重度脑积水，并且严重影响了日常生活，则需要采取相应的手术措施治疗。因为脑积水暂时没有任何一种药物可以完全治愈，还是需要依靠外科手术治疗。一般都是以慢性脑积水为主，做的手术叫做脑室腹腔分流手术，基本上可以在后期做到完全治愈。另外一定要查明其相应的原因，如果是肿瘤性质因素引起的，则需要治疗肿瘤，这样才能从根本上治愈。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/04收听(94958)
"轻度脑积水的症状，病人可以出现头痛、恶心、呕吐、走路不稳、视物模糊。病人的头痛多以前额疼痛为主，可以出现朝轻暮重的表现。脑积水引起的头痛，当病人坐起时疼痛可以得到缓解。走路不稳考虑是由于脑积水影响而出现的共济失调，病人表现为步伐宽、步伐大。轻度脑积水的病人还可以出现视力障碍，是由于病人视神经受到损伤后出现的。轻度脑积水的病人经过头部CT检查可以发现双侧的侧脑室增宽，前角变的圆钝。轻度脑积水可以给予病人口服乙酰唑胺来减少脑脊液的分泌，必要时给予病人进行手术治疗，同时也要查找引起脑积水的病因。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(98248)
"轻度脑积水自己能不能好取决于引起脑积水的是何种疾病，结核性脑膜脑炎引起可以自愈，脑出血引起需要进行手术治疗，具体如下：1、比较常见引起脑积水的原因是结核性脑膜脑炎，即使不针对其引起的脑积水进行治疗，仅进行抗结核治疗，当炎症缓解、干酪样坏死物质吸收时，脑脊液循环通路的梗阻可能就可以随之解除，脑脊液循环再通以后脑积水就会自行缓解；2、如果是脑出血引起的梗阻性脑积水，则在脑出血完全吸收以后有可能自行再通，如果脑积水无法再通就会进行性增加，导致侧脑室、第三脑室、第四脑室进行性增大，并产生一系列高颅压症状，这时候就要考虑手术治疗，否则可能会有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/12收听(84464)
"轻度脑积水一般不会自愈，脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻，或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期，脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水，大部分情况下都处于静止不变，长期保持在一定的状态，患者一般也没有症状，可以不用处理，定期复查即可，但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水，随着肿瘤体积增大，梗阻会越来越重，脑积水也会越来越重，需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/05/25收听(98826)
临床上引起脑积水的原因有很多，有的是先天性的称之为先天性小儿脑积水，还有自己发生的没有特别的原... 吕立权│上海长征医院 2023/02/07播放(62480)
临床上引起脑积水的原因有很多，有的是先天性的称之为先天性小儿脑积水，还有自己发生的没有特别的原...
吕立权│上海长征医院
2023/02/07播放(62480)
"对于判断脑积水，可以根据病人的临床症状，以及影像学检查来判断。对于脑积水的影像学表现，头部CT或者是核磁的检查，可以发现双侧侧脑室增宽，侧脑室的前后角变得圆钝，同时病人还可以出现第三脑室扩张的表现，病人严重的时候，还可以出现脑组织受到挤压表现。对于脑积水的临床症状，病人可以出现双下肢的无力，随着病情的进展加重，病人可以出现走路不稳，严重的时候还可以出现尿便障碍，病人还可以伴有认知功能的减退。对于脑积水，根据病人的临床症状以及影像学的检查就可以确诊，要根据病人脑积水的情况，选择保守治疗或者是手术治疗，保守治疗可以给予病人口服减少脑脊液分泌的药物，比如乙酰唑胺。如果保守治疗无效，还可以进行腹腔引流术等。"
2019/12/29收听(84628)
"轻度脑积水患者没有症状，不用干预也会自愈，因为大脑的脑脊液调整每天都在进行，所以这种情况会自愈。有一部分患者虽然只是轻度的脑积水，同时存在有其它的疾病，如大脑功能下降的脑血管病、痴呆等症状，这种情况下可以表现为脑室扩大，出现共济失调的症状、大小便失禁的症状，还会出现进行性加重的痴呆症状。一般需要给予药物对症治疗，延缓进展，还要给予手术的治疗，进行脑室内引流来改善症状，通过药物和手术可以改善因为轻度脑积水引起的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(65060)
"中年轻度脑积水的症状，病人可以表现为头疼、下肢无力、站立不稳。随着病情的进展、加重，病人还可以出现记忆力下降，严重时会出现反应迟钝。同时病人也可以出现大、小便失禁，严重时会出现姿势、步态异常，表现为共济失调。随着病情的进展、加重，病人还可以表现为语言与肢体的活动减少。对于中年轻度脑积水要查找病因，比较多见的病因是颅脑外伤、大面积脑梗死、脑出血以及颅内占位性疾病，都可以导致病人出现轻度脑积水。对于轻度脑积水的治疗可以给予病人口服乙酰唑胺，减少脑脊液的分泌。必要时还可以应用脱水、降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。如果内科保守治疗无效，必要时也可以进行手术治疗。"
2020/01/29收听(33992)
"对于判断重度心衰，心衰的病人不能从事任何体力劳动，并且在休息的状态下也会出现心衰的症状，活动后会加重，这样的情况可以判定为重度心衰。也可以通过6分钟的步行试验判断，要求病人在比较平直的走廊里尽快行走，测定行走6分钟的步行距离是多少。如果小于150m，可以判定为重度心衰。还可以通过心脏超声判断，能比较直观、准确的评价心脏的功能，例如左室收缩和舒张功能，判定心衰的程度。还有胸片的表现，根据肺淤血以及胸腔积液的程度也可以判定重度心衰。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/03/04收听(60004)
"脑积水典型的临床症状称之为三联征，即步态不稳、进行性痴呆和尿失禁，多数病人病程为数月或数年，呈进行性加重。步态不稳多为首发症状，可早于其它症状几个月或几年，有些病人步态不稳和智力改变可同时出现，也可以在其他症状之后出现，其表现可能轻度的走路不稳发展到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。痴呆是在智力衰退早期并不严重，个体差异较大，近期记忆丧失最为明显。开始为记忆力减退，逐渐至思维迟钝、言语减少、表情淡漠、活动减少。括约肌功能障碍早期并不明显，以后逐渐发展，多数病人可表现为对排尿知觉或尿意动作的感觉减少、大小便失禁等。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(36186)
轻度脑积水很难自愈，但是如果是程度很轻的脑积水，影响不大，患者不会有很大的临床症状、体征。在怀... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/09/25播放(88146)
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黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/25播放(88146)
新生儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3-5个月方逐渐发现。部分患儿出生时头颅增大，特... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2023/10/24播放(64502)
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2023/10/24播放(64502)
判断心衰，国外有纽约分级，按活动耐量心衰分成四级。全心衰一般不用这种分法。左心衰的病人是左心功... 陆丕能│北京大学人民医院 2023/05/22播放(91638)
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2023/05/22播放(91638)
局灶一般是指在做B超或CT等影像学检查时发现某个器官有局灶性病变，比如肝脏出现局灶性结节或局灶... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/03播放(63628)
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黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/03播放(63628)
腰间盘突出是目前临床上常见的疾病，多表现为腰腿及下肢放射性疼痛。腰间盘突出如何区分轻重程度，可... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/28播放(27296)
腰间盘突出是目前临床上常见的疾病，多表现为腰腿及下肢放射性疼痛。腰间盘突出如何区分轻重程度，可...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/28播放(27296)
湖北省中西医结合医院 温暖
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