一个人两只脚都出现肿胀的原因，需要从局部方面来考虑，或者全身系统性病变方面来考虑。

1、局部原因：两只脚肿胀局部的原因，最常见的就是双侧的炎症以及外伤，尽管发病率不高，但是也存在可能性，有外伤史和皮肤红、肿、热、痛的感觉。如果双侧下肢血管扩张，即出现了动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良，或者双侧下肢出现血液淤积的情况，也可以出现脚肿的情况，在休息后或者抬高下肢以后得到明显的缓解；

2、系统性病变：排除局部病变，即为系统性病变，常见的系统性病变造成双侧脚部的水肿，有心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病、内分泌系统疾病等；也不排除某些女性经期水肿或者服用药物以后引起全身过敏，造成双侧脚部的水肿。心脏疾病往往具有心脏疾病病史，而且心电图和心脏超声有助于鉴别诊断，有活动后心慌、夜间不能平卧、憋醒坐起的病史；而肾脏疾病除了脚部出现水肿以外，双侧眼睑可能出现水肿，尿中出现泡沫增多，意味着蛋白质增加；风湿系统疾病中常见的系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，有独特的表现，例如脱发、口腔无痛性溃疡等；而内分泌系统疾病可以有血糖升高或者甲状腺功能的异常，有利于提供诊断思路。