华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腘窝囊肿是膝关节后方常发生的良性病变，很多人在做膝关节磁共振时，发现腘窝后侧有囊肿，大多数腘窝囊肿无需治疗，也无需切除。因为膝关节的疼痛，大多数都不是由腘窝囊肿所引起，所以患者可以带着腘窝囊肿正常生活。
如果腘窝囊肿长到拳头大小，压迫腘窝后侧血管、神经，引起小腿酸胀、麻木，又排除是腰椎间盘突出引起的小腿酸胀麻木时，可通过手术来切除腘窝囊肿。手术方式包括关节镜下切除及开放手术切除，当然腘窝囊肿有一定的复发概率，所以当它长到一定程度后，尽量将蒂切干净，可以减少复发。
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"在临床上，腘窝囊肿是一种比较常见的病症。病人发生腘窝囊肿后应该注意，在囊肿初期，囊肿较小没有对胫神经、颈胫动脉产生压迫。而且病人在临床上没有特殊的异样感觉。在治疗上不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果囊肿在短期内生长迅速或者病人出现小腿的感觉减退、皮肤刺痛、肌肉无力或者影响膝关节的屈伸活动，应该引起注意。拍摄膝关节的核磁共振片明确囊肿的准确位置和囊肿大小，考虑进行手术治疗，切开将囊肿摘除，在术中应该注意要将囊肿的囊壁摘除干净，以免术后囊肿复发。所以在发生腘窝囊肿后，病人应该随时观察自我感觉，如果在临床上出现异样的感觉，要及时去就诊。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/20收听(75710)
"对于病人出现腘窝囊肿的情况，如果是发生于生长发育期的青少年，这种情况多是由于先天性发育导致的，特别是有先天性腘窝内部的腱性滑膜发育异常，就会引起滑膜内部异常的液体分泌增多，导致腘窝囊肿的出现。对于成人以后的腘窝囊肿，多是由于慢性劳损所引起的，特别是膝关节部位过度的屈伸和负重活动，就会导致腘窝内部腱性滑膜出现反复的刺激、摩擦，引起滑液渗出增多，在滑膜的周围慢慢的形成囊性肿物，形成腘窝囊肿的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(11230)
"腘窝囊肿发生于膝关节后方，多数是由于膝关节劳损，膝关节的关节液通过后方的薄弱区的关节囊渗透到后方腘窝内形成的囊性肿物，囊肿内的液体是膝关节的关节液，囊肿与关节腔是相通的，但关节液容易进入囊肿，但囊肿内的关节液不容易回流到关节腔内，类似于单向的阀门，因此膝关节活动范围和活动量增大常常会导致腘窝囊肿的增大，多休息之后囊肿会有减小的趋势。对于比较大的囊肿，可能会影响到下蹲，走路时腿可能有沉重感，这种情况可以进行手术切除，手术方法包括开放的囊肿切除和关节镜下的内引流手术两种，手术效果都是比较好的，腘窝囊肿是囊性的肿物，是良性的不会恶变，但切下肿物之后会常规送病理切片进行检查。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/26收听(84570)
腘窝囊肿是指腘窝深部的滑囊肿大或者是关节的滑膜囊向后膨出形成,主要表现为腘窝的地方肿胀及扪及软组织包块。腘窝囊肿的原因有先天性的和后天性的。先天性的多见于儿童，原因不是很清楚。后天性的多见于局部的慢性无菌性炎症刺激或者退行性改变导致。可以通过完善膝关节的彩超检查，判断腘窝囊肿的大小以及和周围组织的关系；更为准确的是完善膝关节磁共振检查，可以判断腘窝囊肿的大小和周围血管神经的关系。腘窝囊肿如果较大，可以选择手术治疗。如果是小的腘窝囊肿，没有明显的症状，可以随访观察。腘窝囊肿手术治疗以后也存在复发的可能性，定期随访复查。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(92106)
"腘窝囊肿主要是膝关节后方腘窝的位置所出现的良性的包块，包块里面主要是囊性的液体组织。腘窝囊肿主要见于中老年患者，发病原因可能是由于长期的劳损、负重，或者是年纪大了所出现的骨性关节炎，从而引起的腘窝囊性改变。一般比较小的腘囊肿没有任何临床症状，主要是病人去做体检或者是做膝关节的其它检查时发现。如果腘窝囊肿不断增大，可能会对膝关节周围的神经血管产生压迫，患者可能会也会出现膝关节的肿胀、疼痛、活动受限，特别是屈伸膝关节时感觉有一定程度受限。这种情况下患者可以去骨科或者运动医学科就诊，可能需要进行膝关节的核磁共振检查或者B超检查。如果患者症状比较严重可以采取手术治疗，大多数患者手术之后效果都比较好。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/03收听(27190)
腘窝囊肿形成的机制，主要是由于膝关节内部的积液过多，导致其从膝关节后侧关节囊某些薄弱的部位向后突出，到达腘窝内部，继而在此处形成了囊肿，压迫周围的血管、神经，导致一系列的疼痛、肿胀的情况。这种疾病常见的病因主要有如下几个：1、由于一系列的原因导致的膝关节积液的增多，比如由于受凉、外伤、炎症等因素，导致膝关节内部滑膜的增生，之后就可能会出现大量关节积液的情况。2、有膝关节的剧烈活动。有些患者习惯做剧烈的活动，比如打篮球、排球、跳跃之类的，可能会诱发此类的疾病。3、可能有膝关节周围的肌肉力量薄弱的情况。在膝关节周围，尤其是后侧部位，如果患者不经常锻炼，可能出现肌肉力量薄弱，韧带强度下降的情况，造成腘窝囊肿形成的先决条件。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(82520)
腘窝囊肿也就是屈伸膝关节的过程中发现膝关节的后侧，腘窝部位有一个包，软软的，有时候长大以后摸起... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(48008)
腘窝囊肿也就是屈伸膝关节的过程中发现膝关节的后侧，腘窝部位有一个包，软软的，有时候长大以后摸起...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/05播放(48008)
"腘窝囊肿在绝大多数的情况下都需要手术治疗。因为只要发现腘窝囊肿，一般生长的都会比较大，会持续对腘窝后的神经和血管有压迫作用，不仅会引起小腿的血液供应，而且会导致下肢肿胀、疼痛，甚至有神经损伤症状，通常都需要在手术切开治疗。在手术直视下将腘窝囊肿完全分离，完整的将整个囊壁切除下来。术中可以根据腘窝囊肿大小，决定是否先切开囊肿，将囊液放出，再做进一步的囊壁剥离。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/06收听(91360)
"腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿，是腘窝内滑液囊肿的总称。可分为先天和后天两种，先天多见于儿童，后天可有滑囊本身的疾病比如慢性损伤引起，老年人发病多于膝关节的退行性改变，或增生性关节炎有关系。最常见的主要是膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通。临床多见于中年以上，男性多于女性，导致机械性伸膝、屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿也可压迫静脉回流，引起小腿水肿，大部分情况下是需要进行手术治疗的。手术治疗之后还要注意，因为滑囊与关节相通，所以要进行局部的结扎，防止继续出现。一般复发的可能性不是太大，以后还是要积极的注意休息，避免长时间一个姿势，避免剧烈运动。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(17674)
腘窝囊肿多是指腘窝内滑液囊肿的总称，腘窝位于膝盖后边。腘窝囊肿一般在小孩或者老年人较多见。出现... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/05/09播放(85470)
腘窝囊肿多是指腘窝内滑液囊肿的总称，腘窝位于膝盖后边。腘窝囊肿一般在小孩或者老年人较多见。出现...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/05/09播放(85470)
"大部分的情况下的腘窝囊肿不需要特殊的治疗。因为腘窝囊肿大部分情况下主要就是由于膝关节腔内的积液，由于压力过高，而跑到膝关节后方而形成的囊性积液。首先要积极的注意休息，加强保暖，避免受凉，可以使用活血的中药进行热敷烫洗，尤其要注意避免长时间的站立行走、登高爬山，积极的减轻体重，避免过度负重。如果有一些膝关节的骨性关节炎症，需要积极的应用消炎镇痛药物西乐葆胶囊，营养关节软骨盐酸氨基葡萄糖，必要时可以向关节腔内注射玻璃酸钠注射液以及曲安奈德注射液。如果有膝关节的滑膜炎症，也要积极的注意休息，局部的疼痛的地方不要推拿按摩，局部可以使用氟比洛芬巴布膏，必要时可以穿刺，把里面的积液抽取出来，然后注射曲安奈德注射液。这种情况下，腘窝囊肿就会得到明显的减小。如果腘窝囊肿过于大，并且压迫了神经血管或者引起了疼痛的症状，是需要进行手术切除的。"
2018/11/07收听(83224)
腘窝囊肿是指腘窝深部滑囊肿大或者膝关节滑膜囊向后膨出这种疾病的统称，主要是表现为膝后的疼痛和发胀，并可触及弹性的软组织肿块。对于腘窝囊肿还需要根据年龄不同造成处理的方式也有不同。儿童和成人的腘窝囊肿有一定的差别，因为儿童的腘窝囊肿常不与关节腔相通，极少合并有关节腔内的病变，一般可以自行的痊愈。对于儿童的腘窝囊肿，因此可以暂时给予观察，定期随访。而对于成人的腘窝囊肿常伴有关节内的病变。手术切除囊肿的同时要治疗关节内的病变，否则容易引起术后囊肿的复发。原则上腘窝囊肿均应手术切除。术前还应当行关节镜的检查，大部分的腘窝囊肿可以采取后内侧切口或者后侧切口的方式进行手术，术后还需要进行直腿抬高和股四头肌的功能锻炼，以防止出现肌肉的萎缩，没有症状的腘窝囊肿，如果直径较小也可以观察，必要时还可以给予穿刺抽液局部注射以及激光手术的治疗方式。但是总体来说效果一般，复发率较高。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(46498)
在临床上，病人经常会发生腘窝囊肿的病症，其病因多数都与病人受到外伤、劳累、劳损等有关系。病人发生腘窝囊肿后，如果囊肿较小，对周围的神经血管没有产生刺激，而且不影响病人的膝关节活动。只是局部有压痛阳性，触之有一种肿物感。这种情况下，腘窝囊肿不会造成大的危害，而且可以不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人腘窝囊肿，在短时间内生长迅速，或者腘窝囊肿较大，对腘窝部位的胫神经、胫动脉产生了压迫，病人出现下肢的皮肤感觉减退、刺痛、麻木无力，这种情况如果不及时治疗，就会产生一定的不良后果。应该做超声检查，准确定位囊肿的位置和囊肿大小，然后采取手术治疗，进行囊肿切除。
2019/05/12收听(58514)
"腘窝囊肿采取两种治疗措施：1、在彩超的引导之下，通过空针穿刺到腘窝囊肿之内，将腘窝囊肿里面的胶冻样物质完全地抽吸出来，然后再通过针管将可吸收线埋入其中，可吸收线在里面刺激会引起无菌性炎症病灶，逐渐的囊肿囊壁会贴附在一起，能够有助于腘窝囊肿的消除，但是会存在复发的可能。2、开放性手术。麻醉之后切开皮肤以及皮下组织，剥离肌肉，找到腘窝囊肿的位置，然后把腘窝囊肿的囊壁、里面的胶冻样物质完整地剥离出来，再缝合肌肉、皮下组织和皮肤，这种手术治疗创伤比较大一些，并且花费较高。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(54948)
"在临床中腘窝囊肿的发病率比较高，单纯的腘窝囊肿随着时间的推移会越来越大，会引起局部出现胀痛的感觉，危险性比较低。但是由于囊肿存在，引起病人出现明显胀痛，严重的可能会影响病人正常活动。对于这样的病人，有必要积极的进行国窝囊肿切除手术治疗，在手术的过程中风险比较高，主要体现在以下几个方面：一、手术的过程中容易损伤的血管和神经，引起大出血或引起肢体感觉的麻木、无力、胀痛，甚至会出现运动功能障碍。二、手术以后容易出现刀口的感染。三、后期由于休息保护，容易形成血栓的情况，这就是腘窝囊肿常见到的风险。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/09/27收听(22358)
腘窝囊肿是临床中非常常见的一类良性病变，一般不算严重，其是腘窝深处的滑囊肿胀，或者是膝关节的滑... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(39317)
腘窝囊肿是临床中非常常见的一类良性病变，一般不算严重，其是腘窝深处的滑囊肿胀，或者是膝关节的滑...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/04播放(39317)
"腘窝囊肿，通常是由于以下原因所导致：第一、儿童原发性腘窝囊肿，与关节腔不相通，在本身的部位生长出来，通过年纪增长通常会慢慢吸收。第二、绝大多数患者腘窝囊肿都是继发性的，通常是由于关节内病变所导致，包括关节内关节炎、半月板损伤或者韧带损伤，这些疾病会导致关节积液形成，积液的压力大到一定程度后，可以通过膝关节后内侧关节囊的活瓣结构挤出关节囊。这种活瓣结构只能出不能进，关节液通过活瓣进入关节后侧慢慢聚集，越来越大则形成腘窝囊肿。以上则是腘窝囊肿形成的原因，建议患者患有腘窝囊肿，要及时到正规医院进行检查、治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(29878)
腘窝囊肿如果逐渐增大，造成腘窝部的张力增加，压迫局部器官组织，严重的影响到膝关节的活动而且出现疼痛症状，一定要选择合适的治疗方法进行缓解。比较小的囊肿可以进行微创手术治疗，通过注射器抽取囊肿的液体，然后注入硬化剂硬化囊壁，这样的治疗可能会达到一定的效果。如果腘窝囊肿合并有半月板的损伤，需要行囊肿切除的同时进行膝关节半月板损伤的修复，否则容易复发。所以，出现了腘窝囊肿一定要去正规的医院，完善腘窝部的彩超或者膝关节的核磁共振检查，明确疾病的严重程度还有是否合并有半月板的损伤，然后选择合理的治疗办法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/10收听(13964)
"腘窝囊肿的临床表现，常常是患者自觉腘窝部不适或者行走后出现发胀感，有的没有自觉症状，当腘窝囊肿较大时，可以妨碍患者膝关节的伸屈活动。检查时可以看见腘窝部有囊性肿物，大小不等。腘窝囊肿可以分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可以由滑囊本身的疾病，如慢性无菌性炎症等引起。老年人发病则多于与膝关节病变，如骨性关节炎、半月板损伤等有关。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上中年以上的男性发病较高，常导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感比较明显。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(78150)
"腘窝囊肿发生在膝关节的后方，经常是在无意中发现膝关节后方的饱满，用手摸可以摸到鸡蛋样大，甚至是更大的包块，比较硬，表面比较光滑，核磁上可以看到在膝关节后方出现囊性的积液，称为腘窝囊肿，这种囊肿与膝关节的关节腔是相通的，常在膝关节后方关节囊有薄弱区，形成单向的阀门，关节液只从膝关节腔向腘窝囊肿内流动，而不会反流，所以囊肿会逐渐增大，有时会压迫囊肿周围的血管，引起下肢的酸胀不适。囊肿的治疗包括对于膝关节本身关节炎的治疗，如口服抗炎镇痛药物、口服营养关节的药物以及氨基葡萄糖，也可以关节腔封闭进行治疗，比较大的骨囊肿，应该进行手术切除。手术有两种方法，一种是在膝关节后方切开，将囊肿完全切除，缺点是伤口比较大，而且有发生感染和切口皮肤坏死的风险。另一种方法是通过关节镜手术技术在关节腔内将囊肿切开，形成关节腔和囊肿腔的完全畅通，囊肿自然就会吸收。"
2020/07/08收听(44346)
上海华山医院 朱文辉
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北京东直门医院 李晋玉
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