甲减即甲状腺功能减退，其实对于大多数甲状腺功能减退患者，如果不做甲状腺功能替代，因为基础代谢率较慢，所以很多患者都会出现脂肪、蛋白质，包括糖的代谢异常，会出现肥胖。

但是随着对于甲状腺激素的替代，如果甲状腺功能替代正常后，基础代谢率就会恢复上去，代谢异常的脂肪，包括蛋白、糖就会恢复正常。

所以，很多甲状腺功能减退的患者本身可能就会较胖，随着替代正常后，很多患者可能就会出现体重下降。但是对于甲状腺功能减退患者，本身可能就会存在胃肠蠕动较慢，整个的代谢会比较慢。

如果将基础代谢率提升起来，过程之中建议患者适当注意饮食，不要吃得太多，这样也不利于减肥。

如果将甲状腺功能完全替代正常后，即甲状腺功能完全正常，患者还是觉得偏胖，减肥也没有问题，包括通过饮食、运动都可以。

前提还是建议尽可能将甲状腺功能替代正常，一旦替代正常后，实际上跟正常人没有区别，正常人可以做的任何活动患者都可以做。所以甲状腺功能减退患者如果甲状腺功能正常，可以减肥。