首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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慢性胃炎是临床上非常常见的一种上消化道疾病,根据不同的病理类型将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类,慢性胃炎出血的原因具体如下:
1、饮食因素:慢性胃炎患者往往在临床上常出现上腹部隐痛、胀满、不适、嗳气、不思饮食等症状,如果慢性胃炎患者发现大便呈现黑色时,回顾是不是吃了富含动物血液或内脏的食物,如动物肝脏和血液制品如鸡血、鸭血等,这些食物由于富含血红蛋白,因此可以造成大便出现发黑的情况;
2、药物因素:排除药物的原因,在大便发黑前是不是吃了含有铋制剂、治疗胃部疾病的药物,这类药物可以造成大便出现发黑的情况。
在排除上述食物和药物因素后,如果发现大便呈黑亮的柏油样或同时合并有头晕、心慌、乏力、出汗等相关的出血和贫血症状时,应及时到医院就诊,进行相应的血常规、大便常规、大便潜血等检查排除消化道出血。
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"引起慢性胃炎的原因有很多,最主要的有以下几种:第一、幽门螺杆菌的感染,慢性胃炎,幽门螺杆菌感染之后,能够定植在胃黏膜的表面,破坏胃黏膜,使胃黏膜的保护层受到损伤,从而引起慢性胃炎。第二、饮食和环境也可以造成慢性的胃炎,现在的人大多数饮食都不规律,三餐不定时,经常吃刺激的食物,而且工作压力比较大,也是形成慢性胃炎的原因之一。第三、比较少见的有自身免疫性的胃炎。第四、还有一般的药物、酒精都可以引起慢性胃炎的出现。所以慢性胃炎是综合性的原因,不是单纯的一个因素,而是多方面因素造成胃黏膜慢性的炎症改变。第五、饮食中的高盐,缺乏新鲜蔬菜,也能导致胃黏膜形成慢性胃炎、萎缩、肠化这些情况,所以胃炎一定要综合分析。"
杨春光│吉林医药学院附属医院
2019/08/06收听(11620)
"慢性胃炎主要是因为饮食不规律,经常进食刺激性食物,以及情绪心理的因素、幽门螺杆菌感染所导致的胃黏膜的慢性炎症。通常在儿童期受到了幽门螺杆菌的感染,发病率随着年龄的增长增加,多数是以胃窦为主的全胃炎,后期还会有以胃黏膜固有腺体萎缩和肠化为主要病理特点。慢性胃炎最常见的原因有幽门螺杆菌感染,还有可能与自身免疫、十二指肠反流等因素有关。通常根据慢性胃炎的发病部位,可以将胃炎分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎,还可根据是否有萎缩的情况,将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。少部分特殊胃炎,包括化学性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、放射性胃炎等等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/04收听(66042)
"病人拉肚子,有解黑便,这种症状首先要排除最近进食猪血、鸡血等血制品引起。如果病人在发病前3天内有进食猪血、鸭血等血制品和含铁剂高的食物,都会引起大便呈黑便。在排除这种情况后,多考虑为胃和肠道有出血的可能性,常见的原因有胃、十二指肠的溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血以及小肠的血管畸形破裂出血,需要做电子胃镜和双气囊小肠镜来明确。如果电子胃镜明确为胃、十二指肠的溃疡和胃底食管静脉曲张破裂出血,需要用抑制胃酸的药物来治疗,在发病急时、出血比较大时需要禁食,通过静脉来补充身体营养所需。如果电子胃镜排除胃、十二指肠方面的疾病,则多考虑为小肠方面的疾病,需要做双气囊小肠镜来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/05/28收听(43180)
"引起黑便的原因简单地分成两大部分:1、与饮食和进食药物有关;2、与疾病有关。部分饮食可以导致黑便如动物内脏,还有过量服用了特别绿的蔬菜,比如菠菜、青菜,还有大量肉类,如大量牛肉等这些食品,以及动物的内脏血,它们都会导致出现大便的颜色变黑;还有一些药物铋制剂和铁制剂,也可以使大便颜色变黑。2、由于消化道的一些疾病,由于消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、小肠、上段结肠等等,如果出血,只要出血量在5mL以上都可以出现大便化验潜血阳性,当出血量在50mL以上就可以出现是黑便。如果是结肠下段出血,有可能颜色是鲜红的血便,如直肠和乙状结肠部位出血,可能颜色是鲜红色的。此外稍微靠上部的结肠,其它消化道出血都有可能是黑便。因此一旦发现大便颜色变黑,一方面要进医院寻找可能发生的疾病,另外一方面要看病人是否服用了导致黑便的饮食和药物。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/08收听(69328)
"以下原因都会造成慢性胃炎的发生:1、致病菌感染,如幽门螺杆菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。致病菌感染是引起慢性胃炎最为常见的病因,对于胃部感染性病症患者,若出现治疗不及时,久治不愈等情况下容易引起慢性胃炎的发生。2、刺激性物质,如长期过度酗酒、饮用浓茶、刺激食物等。因为胃部长期与刺激性物质接触后,会破坏其表层黏膜中的保护层,从而引起慢性炎症疾病的发生。3、外界物质影响,如药物副作用、饮食不规律、放射污染等。因为以上外界因素会导致胃部免疫系统能力下降,增加其发生慢性炎症的风险。继发性感染、胆汁返流、营养不良等因素也会诱发慢性胃炎的发生。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/06收听(96160)
肝硬化黑便是上消化道出血,上消化道出血是食管到十二指肠包括胃,下消化道出血在肠道内存留时间长产... 何敏│吉林省肝胆病医院 2019/12/25播放(79228)
肝硬化黑便是上消化道出血,上消化道出血是食管到十二指肠包括胃,下消化道出血在肠道内存留时间长产...
何敏│吉林省肝胆病医院
2019/12/25播放(79228)
"患者消化不良,拉黑便首先要针对性诊断是否有进食易染色的食物,是否进食相关药物,必要时可以做大便常规检查。如果拉黑便的患者,伴有明显头晕、乏力等不适症状,不排除存在消化道出血的问题。正常情况下,消化不良是功能性胃肠病,这种情况不存在消化道出血或者黑便,如果患者出现黑便,需要警惕是否存在消化道溃疡或者溃疡破溃出血。所以,如果患者黑便要立刻就医,进一步完善相关检查,比如胃肠镜及腹部CT、血常规等了解患者是否存在消化道出血,以及有无贫血,同时还要了解患者拉黑便是黑色稠便或者稀水样便,以及大便量的多少,根据情况作出判断。消化不良的患者在发现拉黑便后,如果排除进食易染色食物外,需要积极到医院就诊,明确其病因根据病因进行正规、科学的药物治疗。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(20492)
"对于肝硬化的患者,如果出现黑便的情况,多考虑上消化道出血的可能性。上消化道出血的患者,尤其是对于肝硬化的患者,多见于胃底食管静脉曲张,曲张的静脉破裂以后而出现的出血。根据出血量的不同,患者会表现出黑便以及呕血的情况。尤其是对于大血管的破裂之后,这种上消化道出血都表现为呕血的情况,而且量比较多。对于这种情况来说,如果患者既往有肝炎、肝硬化的病史,就要积极的考虑在急性期先用三腔二囊管进行压迫止血。经过三腔二囊管压迫止血以后,配合积极的保肝治疗以及抑酸治疗。当患者肝功能处于A级,可以积极考虑行手术治疗。手术治疗的方式可以选择积极的行门奇断流手术,一般需要切除脾脏,并且做胃周血管离断,以及高位食管支的切断。一般经过手术治疗以后,患者进一步发生上消化道出血的机率会大大降低。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(71314)
"黑便是指所排出的粪便颜色呈纯黑色,而不是正常人所排出的深褐色的粪便,黑便的性状有可能是成形的黑便,也有可能是糊状的黑便或者稀烂状的黑便。黑便的气味常常呈很明显的血腥臭味,黑便的次数会增多,如每天2-3次或者每天5-6次不等,黑便主要是由于上消化道出血引起的,患者还会伴随有腹痛、腹胀、头晕、心慌、冷汗、乏力等不适。不管是什么形状的黑便,在出现黑便的时候都需要及时到医院就诊,配合医生给予检查和治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(49876)
出现黑便的原因如下:1、消化道出血:首先需要警惕是否出现消化道出血,很多上消化道... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/26播放(30702)
出现黑便的原因如下:
1、消化道出血:首先需要警惕是否出现消化道出血,很多上消化道...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/26播放(30702)
"黑便是指粪便呈现黑色的情况,黑便的形成原因可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性黑便多与过量食用富含黑色素类型的食物有关,如黑米、黑芝麻、黑豆等,因为人体消化道系统对绝大数色素物质无法分解、吸收,只能通过排泄物的形式从体内排出,从而造成此类情况发生。上消化道疾病是引起病理性黑便产生的常见病因,如反流性食管炎、胃窦癌、十二指肠溃疡等,因为上消化道发生病变后,由于局部组织受到创伤性损伤影响,会引起血液持续渗出的情况。渗出血液在肠胃蠕动作用下,会进入下消化道系统,并与排泄物发生混合氧化反应,从而造成大便发黑的症状表现。"
2019/12/30收听(73460)
黑便是指大便呈黑色,是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用,形成硫化铁所导致的。黑便附着有黏液而... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(52402)
黑便是指大便呈黑色,是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用,形成硫化铁所导致的。黑便附着有黏液而...
马玲│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(52402)
黑便只是一个症状,并非一种疾病,可能有多种原因所导致,多出现于上消化道出血,常见的有消化性溃疡... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(79936)
黑便只是一个症状,并非一种疾病,可能有多种原因所导致,多出现于上消化道出血,常见的有消化性溃疡...
2019/05/21播放(79936)
"出现黑便需要明确黑便的原因,是否是食物、药物的干扰,要去医院就诊,让医生诊断及治疗。进食动物性血液,如猪血、鸭血,可以出现大便发黑。胃不好的病人口服果胶铋时,常常会发现大便颜色发黑,这属于正常现象。最重要的是明确有无消化道出血,导致消化道出血的原因有很多种,常见的情况有消化道溃疡,如胃溃疡、十二指肠溃疡等。小肠疾病,如坏死性肠炎、肠结核等。结肠疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。肛门直肠周围疾病,如痔疮、肛周脓肿等。消化道恶性肿瘤并出血,如胃癌、结肠癌、直肠癌等。因此,出现黑便时不要紧张,先排除食物、药物的干扰,最好去医院就诊,让医生诊断黑便的原因,给出具体的治疗方案。"
成红刚│聊城市人民医院
2019/01/09收听(31048)
黑便多与上消化道出血有关,人们可以通过保护胃黏膜的方法,预防黑便的发生,也可以定期检查身体,以... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(66804)
黑便多与上消化道出血有关,人们可以通过保护胃黏膜的方法,预防黑便的发生,也可以定期检查身体,以...
2019/05/21播放(66804)
临床上常见的黑便原因,主要有以下几种:第一、和饮食有关。进食了动物内脏、动物血,或大量的绿叶蔬菜,比如菠菜,含铁比较多的,就可以导致黑便,这个时候黑便大多都是成形的。第二、和药物有关。比如服用了治疗胃药的铋剂,像果胶铋,或是服用了治疗贫血的铁剂等,这些药物也是可以导致大便发黑的。第三、临床上常见的一些消化道疾病所导致的黑便。比如胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡,或胃部的肿瘤,都是可以导致黑便的。黑便的特点是黑便比较发亮,而且有血腥味,基本上是不成形,呈柏油样的,所以也叫柏油样便。这样的患者,可以通过便常规和胃镜来进行明确地诊断,然后根据结果进行治疗。
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/23收听(30206)
"产生黑便的原因有很多,首先是否食用过量富含黑色素的食物所导致。另外,服用中药时,中药的残渣随大便排出体外也可使大便呈现黑色。服用补铁剂以及含有维生素B的药物,会造成大便发黑。要警惕是否有上消化道出血,如食管、胃、十二指肠等。血液在体内经过多种化学反应,排出体外时就会变为黑色。所以,要到医院及时进行检查,对症下药。药物可以服用肠炎宁、整肠生、吗丁啉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(82668)
黑便首先要明确病情,根据病情治疗。如果是因为食用动物血或药物造成黑便,在停止食用后,黑便就可以... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(58226)
黑便首先要明确病情,根据病情治疗。如果是因为食用动物血或药物造成黑便,在停止食用后,黑便就可以...
2019/05/21播放(58226)
黑便一方面考虑可能由消化道疾病导致,包括上消化道出血等,出血后血液经过胃液胃酸作用后形成及伴有黑便、贫血等。另一方面考虑可能是有肠息肉方面问题,通常伴有大便性状及性质改变。另外近期如果有食用血制品,如鸡血、鸭血等,亦可以导致黑便或近期有口服补血药物,如铁剂等,因此建议去消化内科正规处理,包括肠镜、胃镜检查。治疗方面可以通过保护胃黏膜、抑酸的药物,如奥美拉唑或瑞巴派特等对症处理治疗,如有大出血必要时予以手术输血处理,因此建议结合自我原有病史及饮食对症治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/21收听(57238)
"消化道出血达到50-100ml,就会出现黑便。消化道出血是指各种病因导致的消化道内出血,血液在消化道内进行消化吸收,二价的铁最终被氧化为三价铁,当排除体外的时候就会出现黑便。消化道出血,常分为上消化道出血和下消化道出血,黑便大多数来自上消化道出血,也就是胃和十二指肠。临床上最常见的疾病包括急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等等。另外,下消化道出血如果量不是很多也会引起黑便。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/30收听(84042)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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