大约20%-30%的病人，服用美西律后可能会出现不良反应，包括胃肠反应、神经系统症状、肝功能异常、心血管症状、过敏反应、影响血象等，具体如下：
1、胃肠道反应：胃肠道反应是最常见的不良反应，如出现恶心、呕吐等；
2、神经系统症状：发生概率仅次于胃肠道反应，部分患者会有头晕、震颤、共济失调以及夜间失眠等症状；
3、肝功能异常：部分患者会出现肝功能的异常，如谷胱转肽酶GGT水平升高；
4、心血管功能异常：可能引发室性心律失常，如阵发性室性心动过速，以及低血压、心衰症状加重等。因此如果存在心衰或冠心病的病人，即使有室性心律失常，也不推荐使用美西律进行治疗；
5、过敏反应：过敏反应在临床上较为少见；
6、影响血象：如引发白细胞、血小板下降，在临床上也较为少见。
在临床当中用到美西律的概率较大，相对安全，一般会用于治疗室性早搏，如功能性的早搏等，无器质性的心脏病的患者，可以选择美西律来治疗频发的室性早搏，一般治疗效果较为良好。
