输卵管妊娠怎么处理

2023-06-03 23:18播放 :

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输卵管妊娠的处理有以下几种:

1、期待治疗:输卵管妊娠有可能会自然流产,若患者病情较稳定并排除破裂、大出血等,血HCG的值较低并逐渐下降,可以观察,直到血HCG降至正常;

2、药物治疗:主要用于病情比较稳定、没有药物治疗禁忌症的患者,当血HCG的值小于2000 U/L、妊娠囊的直径小于4cm,没有内出血的患者,最常用的药物是甲氨蝶呤;

3、手术治疗:包括保守手术和根治性手术,保守手术即保留患侧的输卵管,只取出妊娠的组织,而根治性手术是彻底切除患侧的输卵管。

在临床上,具体选择哪一种治疗方式,需要根据患者的意愿及医院的客观条件综合决定。

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输卵管妊娠的治疗

"输卵管妊娠可称为宫外孕,是宫外孕的一种,其治疗的方法需要根据病情的缓急,采用相应的处理,可如下所示:1、紧急手术:大量内出血时,需要采取紧急处理的方法。内出血过多容易导致休克,应该快速备血,建立静脉通道,输血、吸氧,以纠正休克,并尽快手术。快速开腹后,迅速用卵圆钳夹患侧的输卵管病灶,暂时控制出血,同时快速输血、输液,以纠正休克。清除腹腔内积血后,根据病变的情况采用不同的手术方式,对于大量出血,输卵管破坏比较严重时,一般选择输卵管的切除手术。输卵管间质部妊娠时,可以行子宫角切除,以及患侧输卵管切除。如果输卵管有粘连,闭锁时可以行输卵管分离术以及伞端造口术。另外对于血源紧张的情况下,也可以采用自体输血来抢救休克;2、保守性手术:一般适用于出血量比较少,病人生命体征比较平稳,适合有生育要求的年轻女性。手术方法多包括输卵管造口术、输卵管切开术,以及输卵管的伞部挤压术,这些手术操作方式需要根据患者的具体情况来进行选择;3、药物保守治疗:没有少量出血的患者,没有休克以及病情比较轻微时,可以采用药物保守治疗方法。药物保守治疗主要是使用以甲氨蝶呤为主的药物,适应症是一般情况良好,没有活动性的腹腔内出血,包块直径<3cm,HCG的水平小于2000U\/L,B超没有发现原始心管搏动,患者的各项生化指标符合使用药物的适应症,此时可以采用药物的方法。而对于药物治疗失败的患者,可以采用腹腔镜下的输卵管保守性手术。"

语音时长02:16''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(26369)

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