一般高压指收缩压，低压指舒张压，收缩压180mmHg、舒张压120mmHg且没有感觉，也应该吃药。因为收缩压180mmHg、舒张压120mmHg，属于3级高血压，至少应该选择两种或两种以上的降压药物。在药物选择方面，常用的配伍是钙拮抗剂加ACEI或钙拮抗剂加ARB两类药物联合使用。

如果两类药物联合使用2周，病人的血压还没有降到140/90mmHg以下，可以再加用利尿剂进行治疗。第三种药物，则可以选用氢氯噻嗪或吲达帕胺。三种药物联合使用，如果血压再过2周还是没有控制太好，还可以加用β受体阻断剂进行治疗。

血压180/120mmHg非常高，应该到医院排查继发性高血压，以除外肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、双侧肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等。因此必须排除上述继发性高血压的原因。