华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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尾骨应该在肛门的后下方。人体的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎以及骶椎，在骶椎时逐渐的收缩成细小的尾椎骨，像人类没有退化完全的尾巴逐渐缩到体内。尾骨是钩状的结构，是人体脊柱的最末端。
尾骨的前方是肛门，后方是菲薄的皮肤，尾骨经常会发生由于外伤或各种原因而造成的骨折或骨裂，尤其猛烈地臀部着地则容易造成尾骨的骨折或骨裂。在尾骨骨折或骨裂后，一般情况下不需要做手术。如果尾骨骨折、骨裂比较严重，产生错位，需要对尾骨的骨折和骨裂进行复位。此时可以通过肛门指诊的方式，将手指头通过肛门，在肛门的后方挤压、推尾骨，将已经错位的尾骨复位。所以肛门在前，尾骨在后，即尾骨在肛门的下后方。
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"肛门上方尾骨的部位，如果发现有一个洞或者有一个瘘口，考虑是肛瘘的可能性比较大。肛瘘的发生是由于肛周慢性感染所导致的，可以继发于肛腺的炎症，或者有肛周脓肿治疗经过遗留的，由于反复的发作，也会形成多个瘘管或者瘘口，病人也会出现局部疼痛、瘙痒以及不适的表现，出现炎症反应，病人也会出现不规则的低热。局部有异味，有脓血性的分泌物。对于肛瘘这种疾病，早期诊断，应该及时选择手术治疗，因为单纯性的肛瘘相对治疗比较容易，如果变成复杂性的肛瘘，治疗的周期比较长，增加患者的经济负担和身心痛苦。肛瘘手术以后的换药非常关键，避免出现术后复发。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(24994)
"尾骨上方如果出现频繁的酸痛，一般多数是见于骶髂关节，骶髂关节如果出现明显的酸痛，首先排除是不是因为肌肉劳损而引发。肌肉劳损所导致的酸痛，一般多是会表现为骶髂关节旁有明显的酸痛感。另外，这种酸痛感往往在晨起后会尤为明显，有的患者还常常会表现为在晨起后有明显的晨僵感，在轻微的活动以后便会消失，这多数是提示一种肌肉劳损。针对这种肌肉劳损一定要注意局部的保暖，减少弯腰搬重物，可以适当的热敷，选择推拿均可以有效的治疗。也可见于骶髂关节炎症早期反应，骶髂关节炎症往往是因为慢性劳损、局部韧带增生、钙化以及骨质退变都有直接的关系，这在前期往往也会表现骶髂关节有明显的酸痛，这种骶髂关节的炎症往往可以通过做骶髂关节CT便可以确诊。还需要排除是不是强直性脊柱炎早期的反应，强直性脊柱炎的早期反应往往在骶髂关节会伴有明显的酸痛，患者还常常会伴有整个脊柱的晨僵以及活动受限。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/23收听(32820)
"尾骨下面、肛门上面胀痛，多是由于肛门病变引起，如痔疮、肛门脓肿、肛窦炎、肛裂等都会出现肛门区胀痛症状。可以进行肛门指检或肛门镜检查，明确病因，及时进行相应治疗，缓解胀痛症状。患者由于不良饮食和排便习惯，也会引起肛门区胀痛，如进食辛辣、刺激、油腻食物过多，会导致肛门区充血、肿胀，引起局部胀痛。患者排便习惯差、长时间蹲坐，也会引起肛门区胀痛症状。部分患者由于骶尾部藏毛囊肿，也称为藏毛窦，会在尾骨下面产生红肿、疼痛症状，患者表现肛门周围近尾骨区出现胀痛症状，这是骶尾部臀间裂的软组织一种慢性窦道或囊肿，多需进行手术治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/10收听(22772)
"肚脐上方和下方疼痛的原因主要有以下几种：1、慢性阑尾炎，其主要是由于阑尾管腔的粪石梗阻，导致的炎症反复发作，症状为肚脐上下方的阵发性的隐痛，可伴有腹泻、发热的症状，通过腹部的CT以及结肠钡剂灌肠，造影48小时摄片对比可辅助诊断。2、肠道的炎症、肠道的息肉以及肠道的炎性相关疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病也会诱发肚脐上方和下方的疼痛，此种疼痛多伴有大便的改变，如腹泻、大便次数增多、大便变软不成形、有血或有黏液等。3、妇科的相关疾病，如子宫肌瘤、盆腔炎也可导致肚脐上方和下方的疼痛。4、膀胱炎、输尿管结石等也会导致肚脐上方和下方的疼痛，可通过腹部彩超或泌尿系的彩超辅助诊断。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/04收听(17370)
"尾骨和肛门中间里面疼，可以采取如下的处理措施。1、首先要对此处进行充分的保护，比如尽量不要采取坐立或者仰卧位的姿势休息。患者在工作的过程中，尽量采取站立的体位，而如果感觉比较疲劳，需要采取侧卧或者俯卧在床上的方式进行休息。2、可以做相应的缩肛锻炼，比如要求患者采取站立的体位，然后在深吸气的同时缩紧肛门，而在呼气的同时放松肛门。通过这种反复不断的缩肛锻炼，能够有效的改善肛门周围的血液循环，借以消除此处的炎症介质，缓解疼痛。除此以外，患者在工作的间隙一定要多去走一走、活动一下。3、患者如果感觉疼痛较剧烈，还可以口服尼美舒利之类的药物以消炎止痛。4、如果患者采取上述处理措施，不能够缓解症状，或者在一开始出现此处非常严重的疼痛，并且伴有局部的红肿、发热或者全身发热，需要复及时就诊，请医生查明病因，再及时处理。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/03收听(61134)
"尾骨的下面，肛门上面，有明显的胀痛，最常见的就是局部软组织感染所导致的，也就是肛周脓肿的皮下型。病情严重的还会出现脓肿、破溃，病人也会出现寒战以及发热，而常见的就是继发于局部软组织的感染，外伤之后或者是有粉瘤感染所导致的。还有肛瘘的病人，尤其是复杂性的肛瘘，由于病史比较长，也会有明显的窦道，病人在平时也会有肛周异物、潮湿，或者有排便带血、脓血的表现，以及出现不规则的低热。确诊之后最有效的治疗办法就是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行手术操作，相对麻醉的效果比较满意，术中应该进行彻底的切开引流，必要时也需要将窦道切除，术后要积极的进行换药。"
2019/05/29收听(18840)
"尾骨下面肛门上面胀痛，主要考虑以下几种可能：1、骶尾部藏毛窦发炎化脓引起的尾骨下肛门上胀痛，需要手术治疗。2、骶尾部畸胎瘤发炎化脓引起的胀痛，也需要手术治疗。3、骶尾部疖肿引起的胀痛，可以适当口服抗生素治疗。4、痔疮引起的尾骨下肛门上反射性胀痛，可予中药苦参汤或温盐开水坐浴熏洗，马应龙麝香痔疮膏或太宁膏外用。5、肛周脓肿引起的疼痛，如果脓肿已形成，需要尽早切开排脓治疗，结合口服抗生素消炎治疗。6、肛管直肠炎引起的骶尾部胀痛不适，常常伴有便意感，大便不成形，可予适当用些双氯芬酸钠栓塞肛消炎、止痛治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/06收听(78424)
尾骨和肛门中间里面疼主要有四种情况。第一、痔疮，是常见的肛门周围疾病，一般不伴有疼痛，但当痔核增大并腹内压增高，痔疮脱出肛门外形成嵌顿痔时，可伴有剧烈疼痛；第二、肛窦炎，为肛隐窝的急性化脓性感染，表现为肛门疼痛，并伴有肛门流脓、流液；第三、肛周脓肿，为直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染，临床表现为肛门剧烈疼痛，并可于肛门内触及波动性肿块；第四、直肠肛管恶性肿瘤，早期多无明显的临床表现，当疾病进展至晚期时，可出现肛门内胀痛，并可伴有血便或黑便。由此可见，引起尾骨和肛门中间里面疼的疾病有多种，当出现症状时，应及时至正规医院就诊，明确病因，并积极配合专科医师治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(45020)
肛门上方疼痛的止痛方法，需判断是何种情况、何种原因引起的疼痛，其中的原因之一肛周感染，即肛周脓... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/10/04播放(72572)
肛门上方疼痛的止痛方法，需判断是何种情况、何种原因引起的疼痛，其中的原因之一肛周感染，即肛周脓...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/10/04播放(72572)
"如果发现肛门上方有个包，具体的治疗办法建议到正规的专科医院，系统的检查，明确具体的原因后及时对症处理，有以下几点：1、如果肛门上方有个包是由于炎症导致的皮脂腺囊肿合并感染，建议及时切开引流。2、如果肛门上方有个包是一些性传播疾病导致的皮肤赘生物，建议激光治疗，同时积极的抗病毒对症支持治疗，治疗期间要避免性生活，避免造成交叉感染。3、如果肛门上方有个包是一些炎症导致的炎性息肉，建议积极的抗炎对症处理。如果发现肛门上方有个包，建议到正规的专科医院系统地检查明确诊断，给予及时、有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(76982)
肛门上方凹陷处应该是位于肛门与尾骨之间的部位，这个部位如果出现剧烈的疼痛，首先考虑为肛周脓肿。肛周脓肿大多是由于肛隐窝感染所导致的，肛周脓肿按脓肿位置的高低，分为低位脓肿和高位脓肿，低位的脓肿可以行一次性根治术，也可以一期先行脓肿切开，二期形成肛瘘后再行肛瘘手术。而高位的脓肿大多需要行挂线术，如果行一次性切开根治有可能会导致肛门失禁。另外还有可能是一种少见疾病，称之为藏毛窦，藏毛窦大多发生于青春期毛发比较旺盛的男性，藏毛窦出现急性感染会伴有剧烈的疼痛，需要行切开引流，二期再行藏毛窦切除术。
朱飞│衢州市中医院
2019/07/19收听(43952)
肛门上方疼痛的原因主要有以下可能：一、考虑是痔疮的原因，在上火或者吃辛辣、刺激性的食物，被刺激的痔疮会引起肛周直肠黏膜的肿胀，而且肛门附近的黏膜比较敏感，牵拉引起肛门上方的疼痛。二、可能是因为肛门周围的肌纤维炎症，或者软组织的损伤，时间久了，之前的炎症或者损伤会引起周围神经纤维的刺激性疼痛。三、可能是因为腰椎间盘的突出，压迫到椎间盘周围的神经，或者长久的坐姿不良，引起的坐骨神经炎或者三叉神经痛。四、可能是肛周附近的炎症刺激形成的肛周脓肿，脓肿会在上火或者喝酒的刺激下引起肛门周围的疼痛。五、平时吃的东西比较干，便秘引起的疼痛。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/07收听(52284)
"肛门周围可见肿物的原因很多，应当结合病史、直肠指诊，触摸肿物的硬度、有没有疼痛，必要时可以置入肛门镜检查明确原因。第一个，比较常见的是混合痔，比如长期的大便困难或者便秘，容易导致痔核脱出肛门。如果不能及时还纳，局部可以肿胀，有时一般伴剧烈的疼痛，肛周肿物一般比较硬。第二个，如果肛腺感染以后，一般会导致肛周脓肿，肛门周围也可以触摸质硬的肿块，一般伴疼痛，可以通过肛周彩超来明确诊断。第三个，肛门周围也出现肿物还有可能是肛裂引起的前哨痔，比如慢性肛裂长期的病史，还有大便的刺激容易导致肛门周围出现前哨痔。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/22收听(46278)
"肛门上方发生疼痛，需要先明确诊断并寻找到原因。肛门上方发生疼痛，最常见的就是有肛周脓肿。其属于肛门周围感染化脓性的疾病，会有鼓胀样的疼痛，肛周脓肿在诊断明确之后需要通过手术的方法进行治疗。另外，要排除有没有肛裂。肛裂发生疼痛是撕裂样的疼痛，往往会伴有大便干燥。先进行药物的保守治疗，可以使用中药进行熏洗和坐浴，然后就是使用硝酸甘油软膏进行治疗。如果经过药物保守治疗效果不理想的时候，也可以考虑通过手术的方法进行治疗。肛门引起疼痛的常见原因就是有皮脂腺或者毛囊发生局部感染，如果是这种情况可以考虑消炎药物的对症治疗，局部碘伏液消毒，然后使用红霉素软膏进行涂抹。"
2019/11/25收听(36618)
肛门上方有个小眼有可能是肛瘘的外口，肛瘘由内口、瘘管和外口构成，肛瘘来源于内口肛窦感染，肛窦感染后破溃形成内口，内口产生炎性渗出液不断的侵蚀肛周组织，向肛外逐渐破溃。在肛周皮肤上形成小眼也就是外口，中间的管道是瘘管，外口不断地有脓液溢出，有时外口闭合，有时破溃，反复发作经久不愈。肛瘘的主要症状是肛周流脓，外口闭合时会出现疼痛，脓液刺激肛周皮肤会有瘙痒、湿疹等，肛瘘形成后唯一的治疗方法是手术治疗。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/20收听(44272)
乳房上方，锁骨下方是胸壁组织，出现疼痛时可能与外伤、劳损和炎症性疾病有关，具体如下：<...
乳房上方，锁骨下方是胸壁组织，出现疼痛时可能与外伤、劳损和炎症性疾病有关，具体如下：
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/13播放(88508)
乳房上方、锁骨下方疼痛，主要有四种可能：第一、胸部外伤，多有明确的外伤史，当外力作用于胸壁时，引起局部胸壁呈急性炎症性改变，出现红、肿、热、痛。第二、肺恶性肿瘤，早期常无明显的临床表现，当疾病进展至晚期时，可出现胸前区隐痛，并伴有刺激性咳嗽。第三、肋软骨炎，多好发于2-4肋软骨，表现为胸部疼痛，呈刺痛或钝痛，多沿肋缘分布，且疼痛多于劳累或受凉后加重。第四、胃食管反流病，多呈烧灼样疼痛，且可伴有恶心、呕吐等消化道症状。当出现乳房上方锁骨下方疼痛时，应至正规医疗机构就医，明确疼痛病因，并在专科医师指导下进一步治疗。
2019/09/11收听(31164)
"臀部上方、腰下方位置出现疼痛，通常是指人体的骶髂关节周围出现疼痛症状，原因通常是三个方面：一、由于骶髂关节周围有比较多的软组织附着，当软组织持续处于疲劳、紧张状态，在局部形成慢性无菌性炎症病灶，对周围末梢神经产生刺激，就容易出现疼痛的症状，特别是在受凉以及剧烈运动之后，更容易出现疼痛症状。二、骶髂关节炎，是由于骶髂关节处于退变状态，受力过久、频繁的摩擦、受压就会导致局部软骨退变，形成骨质增生和钙化，导致关节面变得不平整，就容易出现疼痛症状。三、强直性脊柱炎，是自身性免疫性疾病，是由于自身的免疫组织对组织产生免疫反应，容易出现炎症病灶，也会导致骶髂关节的关节面出现虫蚀样改变，出现疼痛的症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/02/23收听(60670)
肛门和尾骨之间有硬块，需要排除是否存在骶尾部脓肿，也有可能是由于骶尾部畸胎瘤导致，建议患者进一步进行肛周局部彩超以及盆腔核磁检查进一步明确诊断。如果是骶尾部脓肿且处于急性发作期，鉴于患者尽快进行局部切开引流以及手术抗炎对症治疗，如果考虑为畸胎瘤或者局部肿瘤，完善相关全身检查后尽快进行手术切除，并且与局部组织进行适当剥离，避免牵拉神经而出现术后并发症。同时也不能排除某些患有先天性脊柱裂而导致骶尾部出现肿块，需要根据不同的临床症状和相关疾病方向进行相应对症治疗。
2019/10/29收听(63400)
"乳房上方，锁骨下方出现了肿大，在临床当中是比较常见的一类症状。主要的原因包括以下几方面，有可能是皮下软组织的肿物，包括脂肪瘤或者是皮脂腺囊肿，或者是肌肉纤维瘤，这种情况通过彩色超声就能够查找具体的位置、大小、是哪个组织来源的。同时也不除外肋骨上的肿物，包括肋软骨瘤或者是肋神经炎的，在这个区域都会出现肿大的肿块。因此出现了乳房上方锁骨下肿大的情况，最好是到医院进行详细的检查，通过超声或者是影像学、X线等方面的检查，就能够找到肿大的具体原因，并且根据这些具体的疾病来选取不同的治疗方案，达到彻底完全治愈的目的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/10收听(94544)
湖北省中西医结合医院 温暖
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