耳朵下方长了一个小肿块，又有点酸痛，具体原因如下：

1、淋巴结的肿大：最常见的原因，可能是腮腺区或者是耳后的淋巴结肿大，出现局部发炎，处理一般是吃一些敏感的抗生素，进行消炎即可。临床用得比较多的是青霉素类或者是头孢类抗生素，青霉素用得比较多的是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。头孢类主要是用头孢丙烯、头孢克肟、头孢地尼、头孢氨苄等药物，一般用的是一代、二代、三代，还用一些四代的抗生素；

2、皮脂腺囊肿：另外，耳后的皮脂腺囊肿比较大，引起的感染，也会导致此类症状。一般也是局部消毒，用酒精或者是碘伏进行局部消毒，然后再口服一些敏感的抗生素，如上述抗生素；

3、腮腺肿块：还可能是腮腺本身的肿块引起的疼痛。

这个时候，需要做腮腺B超，明确一下，是腮腺本身，还是腮腺表面的淋巴结，或者皮脂腺囊肿引起。如果是腮腺肿瘤，需要进行手术干预，因为有20%的可能性，腮腺肿瘤是恶性。

所以只要腮腺长肿瘤，治疗原则就是手术，不管是良性还是恶性，都是要进行手术干预。术前不建议进行肿物的穿刺活检，因为有可能造成穿刺物溢出，导致肿瘤复发、转移。