哈尔滨市第一医院
骨外科
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骨头坏死疼痛可以吃以下药物：
1、骨头坏死初期：患者疼痛症状并不严重，此时可以口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠片等药物，能够改善疼痛症状，改善生活质量。在饭后服用，可以尽量减少消化系统的不良刺激，可以连续口服2-4种；
2、骨头坏死晚期：患者疼痛症状通常比较剧烈，而且为持续发作，为缓解疼痛可以口服盐酸曲马多片、氨酚待因片等药物，此类药物止痛效果较好，而且起效快，但也存在不足，有明显的依赖性，容易成瘾，需要严格控制使用时间。
综上所述，骨头发生坏死引起疼痛，患者应及时到骨科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细的问诊、体格检查、影像学检查，尽快明确骨头坏死的诊断，了解病变程度，根据病变程度选择合理的口服药物进行治疗，同时也可以配合手术治疗等。
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"骨头发生坏死首先可以服用一些抗骨坏死的药物，主要是一些中成类药物，包括仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊、恒古骨伤愈合剂，这些药物能够改善局部的血液循环，延缓骨坏死的发生进程。其次，还可以服用一些对症治疗的药物，主要是属于非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片，那么这些药物可以消除无菌性炎症，缓解疼痛。然后，还可以服用碳酸钙，碳酸钙可以补充基础钙含量，同时可以使用活性维生素D3、骨化三醇软胶囊，这些都可以改善骨代谢，防止骨坏死的进一步发展。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(64150)
"骨头坏死多见于股骨头或者腕部舟骨、月骨，另外就是距骨等位置。骨头坏死需要看具体的程度，如果不是很严重，可以选择活血化瘀的药物治疗，比如活血止痛胶囊，局部疼痛可以适当的吃止痛药，比如洛芬待因缓释片。如果是已经严重的骨头坏死，比如严重的股骨头坏死，药物保守治疗效果差，主要是选择关节置换手术进行治疗。如果是距骨的地方严重坏死，可以做踝关节的融合手术。如果是腕关节的月骨或者舟骨坏死，可以做局部的坏死骨骼摘除、植骨融合内固定。平时避免抽烟、喝酒，避免局部外伤骨折，有助于减少骨头坏死的概率。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(58734)
"骨头坏死是由于骨头的局部坏死造成，主要因为血管性原因、外伤以后的原因、有感染的原因造成，有基础病以后造成。这种情况应该多吃高含维生素、高蛋白质饮食，可以配合中药的活血化瘀治疗。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(54844)
大多数股骨头坏死都属于缺血性坏死，多数的患者都是因为外伤，使用激素，饮酒等原因造成的。中药治疗股骨头坏死效果相对明显，尤其是针对轻中度的股骨头坏死效果更好。疼痛固定，针刺样痛感的患者应口服桃红四物汤治疗；肾虚骨痛，腰膝酸软，疲乏无力的患者应该服用补肾壮筋汤。遇冷加重，遇热疼痛缓解的患者应该服用宣痹汤；髋关节困重、乏力，舌苔白腻，口淡不渴的患者应该服用温胆汤治疗；长期饮酒而出现的股骨头坏死，应该服用苓桂术甘汤；髋关节疼痛伴随头晕、乏力的患者应该服用和营止痛汤。除了药物平时还应该食用健脾强胃的食物，例如小米粥、山药、大枣等增加治疗效果。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(53170)
对于病人出现股骨头坏死的情况，多是由于股骨头部位的血运障碍，从而就会导致骨质部位营养缺失，从而引起骨头的坏死。一、见于外伤，特别是外伤以后，导致骨质周围的血运破坏，从而就会导致骨头部位的营养，出现缺失以后导致骨头的坏死。二、见于感染，特别是骨质部位感染严重以后，就会导致炎性侵蚀骨质部位，从而引起骨质部位血运的障碍，也会导致股骨头坏死的症状。三、见于长时间酗酒的人，会导致骨质部位周围的血管，出现明显的粥样斑块和闭塞的情况，也会引起骨质部位的坏死。四、见于长时间应用糖皮质激素类的药物，也会导致骨质部位出现明显的骨质疏松的情况，后期也容易导致骨质的坏死。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/18收听(53762)
"股骨头坏死是股骨头的血运障碍而出现的结果，股骨头坏死的原因是很多的，具体如下：一、在临床中最常见是股骨颈骨折，股骨径骨折以后，供应股骨头的血管也发生了断裂或者破裂，如果在愈合中不能形成新的血液供应，就可能发生股骨头坏死。二、髋关节的脱位，髋关节脱位以后如果不及时复位，髋关节里面的血管发生痉挛、缺血，形成股骨头缺血，就容易发生骨头坏死。三、激素的应用，全身大剂量、长时间的激素应用以后，容易引起骨质疏松，同时能引起血管内膜的变化，从而使血运受到影响，容易出现股骨头坏死。四、还有酗酒，大量摄入酒精以后，能产生一过性的血脂增高，血脂增高以后可以使血液黏稠度增加，从而影响血液循环。同时大量饮酒以后，可以使胰酶释放，从而使脂肪坏死，从而影响血管的内皮，也引起血液供应的障碍。五、还有减压病或者放射性疾病等，或者是血液性疾病，都是股骨头坏死的常见原因。"
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(19218)
"常说的骨头坏死指老年人或者肥胖人群，由于长期活动，髋关节负荷增加或者运动增加，导致股骨头塌陷、坏死。临床上拍X线片可观察到股骨头的变化以确诊，常规的非甾体类抗炎药物，已经不能控制患者的不可逆性病理变化以及疼痛，需要手术治疗。临床上常用的术式通常有两种，在病变较轻时可以用股骨头髓芯减压手术，也就是在股骨头处钻孔，解除股骨头内压力，缓解血液循环不良的情况，促进骨质的生长修复，手术费用相对较低，在三甲医院通常需要2-3万。病变较重时需要实行人工髋关节置换手术，根据置换人工关节不同费用也不同，通常换单侧关节，国产关节比较便宜手术费加上住院费总共需要4-5万，若换进口美国关节大概需要5-6万元。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(75110)
"骨头坏死比较常见的部位是股骨头，另外就是腕舟骨或者距骨等部位也容易出现骨头坏死。可以初步的完善局部的X片，必要时磁共振检查，确定骨坏死的程度以及原因。如果是早期的骨坏死，可以先尝试药物保守治疗，比如活血化瘀的药物，活血止痛胶囊，局部可以贴膏药，比如消痛贴膏。如果是疼痛较为明显，可以适当的使用止痛药，比如洛芬待因缓释片。生活中尽量的避免吸烟、喝酒，有助于延缓骨坏死的进展。如果是严重的骨坏死，比如严重的股骨头坏死，需要考虑髋关节置换手术。严重的距骨坏死需要考虑踝关节融合手术等，有助于恢复和改善功能。"
2019/06/25收听(55958)
"骨头坏死后饮食方面并不是最重要的，主要是去除病因、去除坏死的骨质，让骨质有好的条件进行重新生长和连接。骨头坏死后饮食正常就可以，营养要均衡、充足，日常要充分的摄入肉、蛋、奶、鱼、虾、蔬菜、水果等各种的营养成分，做到营养充足和均衡对骨坏死的恢复都是有好处的。骨坏死后饮食是一方面，主要是对病因和疾病进行治疗，再加上的营养支持治疗就会得到更好的效果。骨坏死的患者不要吸烟、喝酒，也不要吃生冷、辛辣的食物，注意日常的保养，要早睡、早起、不熬夜，只有提高身体素质，骨坏死才能更好的恢复。"
2019/10/16收听(10334)
"手臂的地方骨头疼痛不舒服，可以选择止痛药如洛芬待因缓释片止痛，积极的寻找手臂骨头疼痛的原因，可能是外伤骨折，也可能是局部的地方骨髓炎，或者骨骼的肿瘤病变，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。注意观察局部有无红肿，或者异常的包块，有助于辅助判断病情，手臂的地方常规完善X片，检查骨骼有无明显的异常，必要时，进一步CT、核磁共振检查，根据检查的结果，再做相应的后续处理。如果是手臂的骨骼炎症，可以选择头孢等抗生素消炎治疗，如果是骨软骨瘤等肿瘤病变，可以局部手术切除。"
2019/08/08收听(84748)
"股骨头坏死的前期，服用的药物包括以下几种：1、有助于改善血凝的药物，比如华法林，促进血液循环加快，改善血凝，避免在血管未形成血栓，而血栓的形成对于股骨头坏死，特别是缺血性坏死，影响供血有直接关系。2、对症应用活血化瘀的药物，促进血液循环，改善股骨头坏死的血液供应。3、应用改善代谢，特别是脂质代谢的药物，比如阿乐等，可以改善体内的脂质代谢，避免在血管内脂质沉积，形成斑块，从而堵塞血管引起股骨头的供血不足。4、应用对症改善骨量的药物，比如补钙药物，或者改善疼痛、减轻症状的药物，比如非甾体类消炎镇痛药物。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/04收听(78420)
股骨头坏死可以吃中药方面的活血化瘀的药物，股骨头坏死的原因有很多。有的是因为激素药物导致的股骨头坏死，也有先天性髋关节发育不良导致的股骨头变性坏死，还有就是股骨径骨折之后复位，不牢固导致的股骨头坏死。根据不同的入院原因可以辨证施治，一般可以给病人吃接骨七厘片或者三七接骨片类的药物，服用一些方剂改善血液循环。对于中老年患者，服用改善局部血液循环的药物都会改善股骨头坏死的症状，尤其是对于早期的股骨头坏死患者，可以使用改善局部微循环的药物，如中成药等。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/05/25收听(57536)
"在临床上，如果病人发生骨头坏死，主要指股骨头部位发生坏死，是一种比较常见的病症，其病因是由于病人有劳累、劳损、外伤，或者喝酒、抽烟、长期应用激素类药物而造成的。出现股骨头坏死后，应根据股骨头坏死程度，采取对症治疗。如果骨头坏死是初期，也就是一期或者二期，可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息、局部制动，同时口服活血化瘀的药物。另外，如果发生股骨头坏死三期、四期，通过X光片可以看到股骨头塌陷，而且有死骨形成，在治疗上首选手术治疗，可以考虑进行关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/15收听(87632)
骨头坏死应该说是一种多病因引起的一个最终的结果，目前某些具体的原因可能还没有完全搞清楚，但是我们最常见的骨头坏死发生的原因有三大类。第一大类是创伤性的，由于局部受到创伤了，造成股骨颈骨折或者复位不良，不能愈合，对局部的血运造成了一个重大的打击，局部缺血会造成坏死。第二种我们最常见的是一个慢性酒精中毒引起的酒精性的股骨头坏死，由于酒精对体内的脂质的代谢会发生明显的影响，最终影响股骨头的血液供应，造成股骨头发生缺血坏死。还有一些是由于激素性引起的，激素也是引起了体内的脂质代谢或者其它的代谢发生了改变，导致了股骨头血供发生了改变。最后一种是由于局部的畸形或者儿童时候的发育出现了股骨头骨骺坏死，一种特殊性的叫儿童股骨头坏死，扁平髋、Perthes病，也会造成局部股骨头坏死的改变。
陈坚│北京大学人民医院
2017/09/28收听(58384)
"骨坏死是临床当中比较常见的一类骨科疾病，产生骨坏死的原因非常多，部位也并不单一，比如说常见的股骨头，还有踝关节里的距骨。拿股骨头为例，引发股骨头坏死的病因，比如说常见的外伤，比如发生了股骨径骨折，还有长期大量的服用激素、大量的酗酒。如果说在临床当中诊断发生了股骨头坏死，在诊断之前患者会因为哪些问题前来就诊，或者说会出现哪些前兆？最常见的前兆还是一些坏死部位出现了疼痛、肿胀，还有活动受限的表现。比如说对于股骨头坏死的患者，可能会出现大腿根的疼痛，并且表现在不能翘二郎腿，走路的时候或者蹦跳的时候可能会出现这个位置的疼痛，甚至肿胀。这个时候就必须要进行一些客观的临床体格检查，还有必要的一些影像学检查，来分析判断到底有没有出现股骨头早期坏死。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(18516)
骨头坏死通常比较严重，骨头坏死好发人体的几个关键部位，其中比较代表性的就是股骨头。股骨头发生骨... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/04播放(1137)
骨头坏死通常比较严重，骨头坏死好发人体的几个关键部位，其中比较代表性的就是股骨头。股骨头发生骨...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/04播放(1137)
"骨头坏死怎么办？骨头坏死的概念是比较宽泛的。骨头坏死一般是指骨头失去了再生，或者是失去血液供应导致无法再生能力的一种表现。骨头坏死会出现什么变化？无骨再生迹象，骨质变黑。出现股骨头坏死的情况一般有创伤或者是缺血性改变。如果遇到骨头坏死怎么办？首先要去除坏死的骨头，其次要对缺损的骨头进行重新植骨。植骨可能包括人工植骨或自体植骨。自体植骨一般是在髂骨取骨。如果是人工植骨，可以采用人工骨进行植骨，这样对骨坏死的切除进行填充，可以继续保证骨的完整性和连续性。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/19收听(96180)
"股骨头坏死的部位，最常见的就是股骨头，也就是股骨头坏死。产生股骨头坏死的原因有很多，最常见的原因主要包括创伤，例如股骨颈骨折、股骨头脱位、长期大量饮酒以及长期使用糖皮质激素。其他的导致股骨头坏死的原因有减压病、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、先天性髋关节发育不良、痛风、血液系统疾病、肾上腺皮质激素亢进等疾病，以上疾病均会导致股骨头出现缺血性坏死。应避免长期大量饮酒，不要长期使用激素类药物，如果需要使用，需要定期复查X光片以查看股骨头情况。同时还要积极的治疗原发病，例如痛风、血液系统疾病等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(18188)
"骨头坏死常见的一般是股骨头坏死、肱骨头坏死，还有骨梗死等问题。要有一个概念，股骨头坏死一般是不影响寿命的一个疾病，它是一种良性疾病，可能将来会带来一些生活的不方便、关节活动的不方便。大家不要一听说坏死就以为是不好的病，它对生活影响比较大，但是不一定影响寿命。股骨头坏死的患者如果不做治疗，一辈子可能就是腿疼、走路一瘸一拐的、活动不方便，但是寿命不受影响，活70-90岁也没什么特别的问题。岁数大了以后活动不方便，容易摔跤，带来一些别的并发症，容易导致影响寿命。疫情期间股骨头坏死如果不是特别疼，或者不是特别不舒服，没有什么手术的必要，不是很着急。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(61668)
"骨头坏死一般见于血供差的部位，如常见的骨头坏死有股骨头坏死、手舟状骨坏死、足舟状骨坏死。常见于外伤、长期使用激素、长期大量饮酒、长期劳累劳损等因素导致的，是需要根据坏死的程度决定治疗方案。轻度坏死可以选择保守治疗，或者股骨头早期坏死的行髓腔减压手术。严重的坏死，建议需要做置换手术，如三度以上的股骨头坏死，采用髋关节置换手术。当出现髋部、手腕、足踝部位长期疼痛，尤其是有过外伤病史的，需要排除骨头坏死的可能。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(26480)
湖北省中西医结合医院 温暖
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