北京大学人民医院
中医科
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痰中带血可能是上呼吸道疾病，比如鼻咽部出血、牙龈出血，都可以导致痰中带血。除此之外，支气管炎、肺癌、支气管扩张，都可能出现痰中带血。急性出血期建议到耳鼻喉科就诊，鼻咽镜检查排除鼻部、咽部的急性出血。如果耳鼻喉科检查没有问题，建议做肺CT排除感染。因为结核也可以导致痰中带血。支气管扩张也可以痰中带血，肿瘤也可以痰中带血。肿瘤的痰中带血，一般是痰血相混、带有血丝，痰液送来做检查有助于帮助诊断。
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吐痰有血，其中包括痰中带血、血痰，都称为咯血。咯血的原因有很多，一、肺炎，肺炎侵犯血管的时候，会出现毛细血管的破裂，出现痰中带血或者血痰。随着肺炎抗感染治疗效果很好，快好了的时候，痰中带血或者血痰的情况也会消失。二、肺结核，肺结核的病人咯血量可能会比较大，也就是可能不是痰中带血，而是一口一口的全都是鲜血。三、支气管扩张，支气管扩张的病人一般会有咯血的症状，咯血量也比较大，需要引起重视。四、肺癌，肺癌的病人会有痰中带血，可以是血痰，也可以是大量的咯血。
乔曼│天津市南开医院
2019/04/24收听(27828)
"导致孩子吐出来的痰有血的原因，有下面几点：1、上呼吸道感染，孩子上呼吸道感染时咽喉肿痛、局部充血，吐痰会出现痰中带血的情况。2、肺炎和支气管扩张，孩子因肺炎咳嗽时就痰中带血的现象，比如大叶肺炎，支气管扩张的孩子也会出现痰中带血，同时咳痰量比较大。3、肺结核，如果孩子患有肺结核。会出现痰中带血，同时还伴有消瘦、盗汗等症状。4、肺癌，当癌细胞侵蚀肺组织和肺部毛细血管时，咳嗽一般为干咳，痰量不多，但会出现痰中带血的情况。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/30收听(63306)
"临床上许多疾病都可能会引起咯血，其中以呼吸系统疾病引起的咯血最为常见。另外，循环系统疾病，如二尖瓣狭窄、左心衰竭、肺动脉高压等都可能会引起咯血。对于出现咯血的患者，首先要排除呼吸道出血反流至咽部，然后经口腔排出体外，这种情况容易误诊为咯血，可以做鼻咽镜进一步明确。另外，需要行胸部CT、心脏彩超、血常规，明确出血的原因，必要的情况下可以做支气管镜，确定出血的部位以及出血原因。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/04收听(75368)
"吐出来的痰有血说明有呼吸道的炎症造成了血管的破裂，主要见于以下几种情况：1、肺炎，孩子肺炎很常见，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等，咳嗽厉害，毛细血管破裂，可以造成痰中带血的情况，这种情况如果出血量比较小，积极抗感染治疗即可，不用特殊处理。2、肺结核，长期低热、消瘦、盗汗伴有咳嗽，需要注意肺结核，必要的时候做PPD试验或者做胸部CT、拍胸片来明确诊断。3、鼻咽部血管破裂，孩子有呼吸道感染可能会出现鼻咽部的充血、水肿，咳嗽的时候可以造成局部的血管破裂导致痰中带血，一般出血量不大则不用特殊处理，抗感染治疗即可。各种咳嗽、炎症都可以造成痰中带血，必要的时候就诊做相关检查。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/09收听(35828)
"吐出来的痰有血丝多见于以下几种情况：第一、肺部感染，肺部感染的病人可出现痰中带血，也可伴有畏寒、发热、咳嗽、胸痛等症状。第二、肺结核，肺结核的病人可以出现痰中带血丝，亦可伴有午后低热、盗汗、消瘦等等症状。第三、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现吐出的痰中有血丝，往往伴有胸痛、消瘦等等症状。第四、支气管扩张，支气管扩张的病人也可以出现吐出来的痰中有血丝，常常有反复发作的咳嗽、咳脓痰的病史。总之，如果出现吐出来的痰中有血丝的话，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，明确痰中带血的原因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/21收听(71538)
当患者咳咖啡样痰时，有可能是陈旧血液而导致。出现上述临床症状时，建议进一步完善胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等相关检查，临床上可以导致咳血疾病有很多，例如重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等。如果患者是因为肺结核而导致咳血，需要进行抗结核治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现咳血，需要使用抗生素进行治疗。如果患者是因为支气管扩张而出现咳血，可根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现咳血，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(50316)
咳出的痰黑颜色，主要考虑是由于工作和生活环境有污染引起，经常吸入有黑色粉尘，这些粉尘会刺激呼吸道产生分泌物增多。黑色的粉尘连同这些分泌物通过咳嗽排出体外就形成黑色的痰。经常吸烟也有很大的影响，烟草中的焦油会在气管和肺内沉积，也会刺激呼吸道引起慢性炎症，会咳出黑色的痰。在有呼吸道的感染的时候也会咳出黑色的痰而且会比较黏稠，需要去呼吸内科做检查，需要抽血化验做血常规检查，也需要拍胸片检查还需要做痰检。有呼吸道感染的时候可以用有效的抗菌药物治疗，在平时工作的时候要注意防护，有吸烟的情况下需要及时把烟戒掉。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/27收听(51588)
"吐出来的痰像果冻，指的就是咳嗽时咯黏痰，多见于呼吸系统感染性疾病，比如病毒感染、细菌感染，还有支原体、衣原体等非典型病原菌感染，都可以引起咳嗽，吐出来的痰像果冻。如果是病毒感染，用抗病毒的药物或者是中医中药辨证治疗。如果是细菌感染，用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等，还有大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌所引起，要用大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/03收听(75938)
"吐出来的痰是红色的，往往说明痰中带血，首先要排除是否有牙龈出血、口腔病变等引起来的痰中带血。如果不是口腔、牙龈的问题，这需要考虑支气管、肺部的问题，需要做胸片或者胸部CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断。一般出现痰中带血，多见于肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等疾病，需要抗炎、止咳、化痰等治疗。如果效果不佳，要注意是否有肺结核的问题，要行结核方面或者肿瘤方面的检查，如果考虑肺结核则需要抗结核治疗，如果是肺部肿瘤引起来的痰中带血，则需要行手术或者放疗、化疗等治疗。"
2020/06/02收听(14022)
"口水吐出来有血，主要是由于以下几种原因导致的：第一、患者患了牙周炎，牙周炎最典型的症状就是牙龈自发性出血，表现为清晨吐口水时口腔内有血。如果是牙周炎，需要进行牙周治疗。第二、口腔内牙齿有很大的龋坏，出现了息肉，如果是牙洞很大，有息肉长入牙洞，息肉是由肉芽组织构成的，非常容易出现出血，需要及时切除。第三、口鼻连通的部位软组织出血，很有可能经常鼻黏膜发干的情况，需要到耳鼻喉科就诊，进行一定的治疗。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/04/24收听(20802)
喉咙咳出来血多见于呼吸道问题，主要是上呼吸道、下呼吸道的问题。上呼吸道病变主要是清嗓子时候的动作带出来的血丝或者是血块，一般多见于口腔黏膜本身存在炎症，例如牙周炎、牙结石，反复刺激的牙龈、牙床出血，甚至是硬腭、软腭黏膜的毛细血管破裂引起的出血。另外，鼻腔、鼻咽部本身存在病变，例如血管破裂、鼻咽癌，肿瘤表面破坏，血液流入到咽喉部，通过清嗓子咳出来，还有咽喉本身存在比较深的溃疡或者肿物，表面破溃引起的出血，这种情况要做常规的鼻镜、鼻咽镜、喉镜，进行头、面部病变的彻底检查。如果怀疑有病变，要及时的取病理，排除、确诊。另外，下呼吸道的病变症状伴有明显的阵发性的、剧烈性的咳嗽或者呼吸憋喘，咳出来的分泌物有血，临床比较常见的是呼吸道的结核。还有呼吸道良、恶性肿瘤，老年人长期抽烟，尤其是肺癌，呼吸道的良性病变、血管瘤，当然这种比较少。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(23224)
"患者出现喉咙部位有痰，并且吐出来有血丝的表现时，常常和咽喉部黏膜的急慢性炎症性因素有关，患者可能因为过多的用嗓说话或者喊叫，过多的吸烟、喝酒，吃辛辣、刺激的食物，接触空气污染环境或者反复的剧烈咳嗽等因素，导致咽喉部急慢性炎症状况的产生，容易出现咽喉部黏膜充血、肿胀、黏膜下血管扩张的表现，也可能进一步导致局部黏膜以及黏膜下血管发生轻度的糜烂、破溃、少量渗血的情况，从而引发痰中少量带有血丝症状的发生。部分患者也可能出现咽喉部各种异常增生物的情况，或者出现鼻道内血性分泌物倒流入咽喉部的情况。必要时，需要对整个呼吸道做仔细、全面的检查。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/28收听(59826)
"感冒吐出来的痰有血丝，可能在感冒的过程中，患者咳嗽比较剧烈，造成咽部或者气道内的表浅血管出现了破裂，继而出现痰中带血的情况。考虑是否肺内有隐匿性的病变，由感冒而诱发，比如结核、肺癌或者支气管扩张，都可能出现痰中带血的表现。如果血量比较多，或者反复出现痰中带血，一些长期吸烟的患者建议到医院完善检查，除外可能的疾病。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/03收听(58842)
"喉咙里痰多或者吐痰的时候伴有血丝，临床上最常见的原因就是慢性咽炎或者慢性咽喉炎，急性咽炎、急性咽喉炎也会有这种情况出现。这种情况多因局部炎症长时间刺激，引起局部毛细血管破裂或者反复清嗓子吐痰，或者咳嗽引起局部毛细血管破裂有一定关系，没有什么太大问题也不必太担心。这种情况长期出现或者平时吸烟、喝酒比较厉害的中年以上患者，建议及时去耳鼻喉科做喉镜，明确有没有喉部肿瘤或者其他不良病变，比如喉部血管瘤、喉癌等。"
李新平│鲁南眼科医院
2019/07/26收听(87810)
化痰药其实并不能使痰消失，也就是不能使痰的产生减少，通常化痰药都是使痰容易被咳出。 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/15播放(47515)
化痰药其实并不能使痰消失，也就是不能使痰的产生减少，通常化痰药都是使痰容易被咳出。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/15播放(47515)
如果患者咳黑色痰，有可能是陈旧血液，患者咳黑色痰，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断。导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等，如果患者是因为肺肿瘤出现的咳血，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。如果患者是因为支气管扩张出现的咳血，可根据病情给予抗感染、去痰等相关的治疗。如果患者是因为肺结核出现的咳血，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
2020/10/14收听(18476)
儿童如果出现喉咙里有痰不容易吐出，可以采用如下排痰方式：1、物理性治疗帮助排痰，... 沈道江│浙江医院 2023/02/27播放(54234)
儿童如果出现喉咙里有痰不容易吐出，可以采用如下排痰方式：
1、物理性治疗帮助排痰，...
沈道江│浙江医院
2023/02/27播放(54234)
"吐出来的痰是灰色的，考虑可能是由于呼吸道局部存在炎症的原因导致的，建议患者可以口服慢严舒柠缓解症状，平时多喝水，避免吃辛辣、刺激的食物。也有可能是慢性咽炎引起的，可以选择养阴生津的中成药，如天花粉、百合、金银花、西瓜霜、冰片等进行服用来缓解症状。慢性咽炎的治疗比较困难，过程也比较漫长，最重要的还是去除病因，不吃辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒，平时可以适当的锻炼身体，增强抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(24044)
"吐出来的痰是黑色，看病人有没有抽烟的历史，或者是接触的环境中有没有粉尘颗粒特别多。建议平时不要抽烟，如果雾霾比较重的情况下可以戴口罩。一般白天呼吸时吸入的粉尘等会进入到气管壁，副交感神经兴奋性增强，使气管纤毛上皮分泌的黏液粘住灰尘，早晨纤毛上皮定向的摆动，将粘液送到喉部形成痰，这就是黑痰的原因。首先要戒烟，远离污染性气体、粉尘等，口服化痰药物例如甘草合剂等。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/27收听(15184)
"如果吐出来的痰是黑色应该及时去医院进行检查，患者也要回想自己是否有抽烟的习惯，或者白天工作的环境是否有灰尘、铁沫，这就是造成黑痰的原因。当身体排除黑痰的时候，说明患者的支气管已经受到了损害，一般痰液都是白痰或者黄色痰。建议多喝水，多吃香蕉、雪梨、红豆、绿豆等清肺的食物，早日把有害物质全部排出体外，减少抽烟次数，平时也可以保持良好的生活习惯，清淡饮食的同时适当加强运动锻炼，提高自身的身体素质。"
2019/10/31收听(87552)
河中医第三附属医院 黄艳
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