出血性紫癜主要是由于毛细血管壁异常、血小板数量及功能异常、凝血因子及凝血蛋白异常，这3方面共同作用或者单一作用引起。

从发病机理来看，血液能在血管里流动而不渗出到血管外，主要是由于血管壁比较完整、致密。还有血小板数量、功能正常，能填塞在毛细血管的间隙间，凝血因子、凝血蛋白能促使纤维蛋白原变成纤维蛋白，堵住毛细血管上皮细胞的间隙，血液就不能流出。

临床上，凡是引起这3方面异常的因素都会导致出血性紫癜，比如过敏性紫癜导致毛细血管壁破坏，原发性免疫性血小板减少症导致血小板减少、血小板数量及功能下降，还有化疗引起的血小板减少。患白血病时血小板产生过少，再生障碍性贫血时血小板也明显下降，都会导致出血。

还有一种情况是遗传性凝血因子异常，比如血友病甲、血友病乙，凝血因子不足也会导致出血性疾病。这些出血性疾病、出血性紫癜都是自发性，不需要原因就会出血。但是，引起凝血因子、血小板数量和毛细血管壁异常也有原因，临床上要综合分析。