根管治疗是否打麻药要分情况，如果这个牙已经是死髓牙，比如慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，甚至是有些急性的根尖周炎。这种情况下在根管治疗的时候，比如把牙磨开，去抽牙髓、拔牙神经的时候，一般不会很疼，这时候就不需要打麻药。
如果是急性牙髓炎，即牙神经还有活力的时候，在开髓的时候会非常疼，这种情况还是建议局部打点麻药比较好。因为患者在治疗过程中如果特别疼，会产生恐惧感，对依从性以及以后这颗牙再有问题，会大大影响来治疗的这种积极性，而且不符合医学伦理和人文的关怀。
在治疗过程中，无论何种情况，假如患者感觉到疼痛，还是要考虑打点麻药。因为其实根管治疗牙确实也是每个患者不完全一样，就像死髓牙，有些患者可能还是感觉不舒服，该打麻药还是要打麻药。除非真的是麻醉过敏，有这些特殊情况，否则无痛治疗还是很重要的。
