浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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尿道下裂术后护理具体如下：
1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清理，避免痂下感染；
2、管道护理：即导尿管护理。新尿道吻合后安置支撑导尿管以引流、支撑，小儿较为活泼，易将尿管扯出。需保持导尿管固定、引流通畅。如果小便引流不畅，不利于愈合；
3、改善饮食：粗纤维饮食以保证大便通畅，如果尿道下裂者出现便秘，易导致伤口崩裂，应进行软质、清淡饮食。如存在便秘建议使用开塞露通便；
4、疼痛管理。
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尿道下裂术后护理的主要目的是预防感染，促进伤口早日愈合，具体措施如下：1、术后最... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2021/08/28播放(79484)
尿道下裂术后护理的主要目的是预防感染，促进伤口早日愈合，具体措施如下：
1、术后最...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2021/08/28播放(79484)
"尿道下裂手术后患者要注意休息，建议卧床静养，不要下床活动，还要注意饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，还需要多吃富含蛋白的食物，能够促进伤口愈合，促进身体的恢复。同时患者术后要多饮水，勤排尿，可以防止手术切口黏连，出现尿道堵塞，每天要对切口进行清洁换药，需要用碘伏和银离子抑菌冲剂进行切口护理，换药手法要轻柔，防止出现切口破损。另外，术后患者还需要应用盐酸左氧氟沙星或盐酸莫西沙星片等抗菌药物，能够起到预防伤口感染的作用。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/05/15收听(95636)
"尿道下裂术后，应密切观察生命体征的变化。应该多喝水，多排尿，多吃清淡食物，比如多吃青菜、水果，保持大便通畅，不要太用力排便。尿道下裂术后，推荐适当的补充蛋白质，可以快速促进伤口愈合。手术后应该密切观察尿管、尿道口是否有出血、是否有分泌物。每天应该伤口进行有效的换药，及时发现伤口是否有红肿、是否有皮下积血或积液。如果有积血、积液，应该有效的引流出来以减少感染。尿道下裂感染后，很容易导致修补出现瘘，就是尿瘘，很容易导致手术失败。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/27收听(18554)
尿道下裂的术后护理非常重要，它关乎着手术的成败。它的术后护理最关键的是伤口的护理。手术的伤口术后会用弹力绷带加压包扎，一定要保证伤口的分泌物及时清除，每天要保持换药1-2次。弹力绷带保持清洁干燥，千万不要发生感染，避免局部伤口血肿的形成。在去掉弹力绷带的时候，一定要轻柔，避免出血以及伤口的撕裂。尿道下裂术后一定要避免感染，静脉滴注抗生素。去掉纱布之后的伤口一定要清洁干燥，保持每天换药1-2次，留置导尿一定要注意清洗，引流管也要及时清洗，保持通畅。术后患儿保持大便通畅，不能干燥，不能用力。一般术后7天，可以回家。
王雪颖│锦州市中心医院
2019/03/05收听(76880)
" 男性行尿道下裂手术后的护理常规需要注意几点，首先，为预防术后阴茎勃起导致的疼痛，可以按时嘱咐患者睡前，或晨起每日口服雌二醇等治疗。其次，是伤口的观察与护理，每日需要定时查看伤口的渗液情况和引流条的引流情况，如果伤口的渗液比较多，则需要每日定时换药消毒，并放置凡士林纱条引流，如果伤口的渗液比较少则可以拔除引流条。 再次，需要对阴茎做加压包扎，以防止水肿，每天需要从会阴部向尿道外口做挤压按摩，力量要适中，将尿道内的分泌物挤出，以减少尿道感染的机会。每日除了消毒伤口以外还需要消毒尿道外口，导尿管的部位，以防止长期留置导尿管造成的导尿管相关感染，术后的3-4周可以拔除导尿管自行排尿。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/13收听(11482)
尿道下裂手术后患者一般会比较疼痛，因为阴茎神经相对比较敏锐，患者手术后反应都比较剧烈，尤其是年... 王玉芸│海南省人民医院 2020/02/25播放(88372)
尿道下裂手术后患者一般会比较疼痛，因为阴茎神经相对比较敏锐，患者手术后反应都比较剧烈，尤其是年...
王玉芸│海南省人民医院
2020/02/25播放(88372)
尿道下裂手术护理要点：1、麻醉均为全身麻醉，在麻醉未完全弥散前可能会出现恶心、呕吐等反应。如出现恶心、呕吐，需要及时将呕吐物清理干净，将头偏向一侧，避免造成患者呛咳，误吸等。2、手术后会留置一根导尿管，导尿管需要留置7-10天。在此期间需要注意看护导尿管，避免打折、牵拉等，而造成局部疼痛出血。必须要记录每日的尿量及时清理尿道口分泌的脓性分泌物等。3、术后24小时后麻醉完全清醒可以酌情下地活动，活动时注意看护好所佩戴的导尿管。4、手术后外生殖器会加压包扎，注意观察加压纱布是否有打湿，是否有渗血等。注意如尿管未注意打折后，则尿液可由尿道口溢出，污染局部的伤口。如出现此种情况，需要及时联系医生给予伤口换药。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/02收听(88408)
"尿道下裂手术后一定要注意小孩的引流管是否通畅，要检查引流管的深度是否理想。如果不理想，应该及时的调整。引流管是否因血凝块或尿液沉渣堵塞，如有应该及时的冲洗，是否有引流管皱折或受压，如有也应该及时的解除。要注意龟头的血运，如果龟头的颜色苍白或者紫红色，伴有患儿烦躁不安、哭闹，说明引进的敷料包扎得过紧，应当要及时的调整，否则会出现龟头萎缩，严重者会使阴茎残废。阴茎的敷料要被血渗湿，说明包扎过松应当要调整。另外如果有切口感染，应该及时更换敷料。调整抗生素，加强术后营养的供给，保持大便的通畅。这些都是尿道下裂术后常用的护理方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/11收听(58986)
小儿尿道下裂手术后护理：1、做好患儿看护，避免用手去触碰伤口和尿管。因小儿自控能力和耐受力相对较差，术后会留置导尿管一根，小儿时常会用手去牵拉、刺激尿道、尿管。2、手术后注意避免污染伤口，尤其存在尿外渗的患儿，如果出现伤口外渗尿，及时请医生过来协助换药，并且避免受污染物接触伤口。3、术后避免剧烈活动，过早的活动、过剧烈的活动，可能会影响伤口愈合，甚至会出现皮瓣缺血的情况。4、充分的抗感染治疗，遵照医嘱按时服药，因小儿依从性相对较差，有时口服抗生素药物时不能做到按时，家长要注意看护要定时足量服药。5、小儿手术后留置尿管大约需要两周左右，留置尿管期间要嘱患儿多饮水，保持一定的尿量，避免发生导管感染。
2019/04/24收听(11348)
"婴儿尿道下裂手术后必须注意护理。因为尿道下裂是一种先天性畸形，早期进行手术效果比较好。婴儿早期手术皮肤的弹性好，手术后恢复也比较理想。婴儿早期手术还有个优点，阴茎没有发育，这样尿道下裂修补成功率会更高。手术后一定要注意定时更换纸尿裤，防止纸尿裤的尿液对伤口造成污染，防止出现伤口感染。婴儿应该做好妥善的护理工作，防止婴儿哭闹导致伤口出现裂开，一定要注意伤口定时进行换药，保持伤口干燥，这样可以达到一期愈合。"
2019/05/26收听(89216)
"尿道下裂术后需要护理1-2周时间，需要注意以下几个方面：第一、要保证手术部位清洁，防止出现炎症感染。如果伤口上面有血痂或者分泌物，可以用无菌盐水清洗干净。第二、手术之后可以对局部伤口进行加压包扎，或者用冰袋冷敷，但是压力不要太大，以免损伤阴茎。术后一旦发生出血不止和严重血肿的情况，应该及时到医院进行复诊。第三、术后建议需要有安静、舒适的环境休养，术后两周以内不要去看电视、报纸，建议卧床休息，最好是要半卧位，以免阴茎过度疲劳。尿道下裂术后只有加强护理，才能够得到更好的康复。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/06收听(57032)
"尿道下裂的手术是一个精细的手术，术后的护理也非常重要，尿道下裂术后护理包括，1、保持支架管引流畅通，观察是否被血凝块或者尿液沉渣堵塞，如有应及时冲洗。检查引流管是否受压或皱折，因为尿道下裂术后尿道里面要留置硅胶导尿管、支架管，主要作用是保证管腔的支撑，让尿道的形成起到一定的辅助作用。2、观察尿道和刀口的漏尿情况，保持刀口处清洁、干燥，排便后不能被污染。3、要适当的下床活动，可以减少其他的并发症。活动的时候一定要保证管道的固定，防止管道脱落。4、加强术后营养供给，给予高蛋白饮食，促进创口愈合，保持大便通畅，防止便秘。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/26收听(83786)
"尿道下裂术前的护理主要是对于局部皮肤的处理以预防术后的感染，主要是加强局部的清洁工作以及必要的消毒工作。而在术后注意两方面的问题，具体如下：一方面就是避免感染的发生，注意局部清洁和伤口的换药等工作，因为一旦发生感染手术失败的风险较大；另外一方面有注意对伤口的保护，避免反复的刺激引起局部的愈合不良，从而导致术后出现尿道的皮肤瘘。尿道皮肤瘘也是尿道下裂手术最常见的并发症，发病率大概在5%-20%左右，往往是因为局部的尿道血运不良，局部组织缺血、坏死、感染以及远端梗阻，因此要避免术后反复的刺激，加强局部的伤口处理，保证尿管的引流通畅等。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/16收听(62152)
"残废性尿道下裂除了手术以外，术后的护理也是一个非常重要的环节。对我们来讲主要是：第一、保持局部分泌物能够及时的清除；第二、伤口不要发生感染的迹象；第三、避免局部血肿的形成。在护理当中也是非常重要的，要做到这三个步骤，希望患者的伤口能够快速的正常的愈合。残废性尿道下裂术后护理非常重要，除了避免伤口的出血、感染以外，局部的换药也保持每天能够至少1-2次，使得患者的分泌物能够及时的清理。要加强患者的营养，使得伤口能够快速的、健康的愈合。"
撒应龙│上海市第六人民医院
2018/05/18收听(46504)
小儿尿道下裂手术后应尽量使患儿卧床休息，避免剧烈运动，以免造成伤口牵连或导致伤口疼痛，不利于伤... 何军│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(75272)
小儿尿道下裂手术后应尽量使患儿卧床休息，避免剧烈运动，以免造成伤口牵连或导致伤口疼痛，不利于伤...
何军│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(75272)
"儿童尿道下裂术后一般比较疼痛，要劝小孩子配合医务人员的治疗，疼痛发作时可以肌注止疼针，也可以肛门内给予双氯灭痛栓25mg，一般3-5分钟可以缓解疼痛。儿童手术后会留置尿管，待肛门排气后应该多喝水，多形成尿，防止尿管堵塞，尿管堵塞后尿液会顺尿道流出，可能会对吻合的尿道导致感染，出现吻合口瘘。手术后创面必须加压包扎，防止出现感染和瘘。手术后抗炎治疗，减少下床活动，伤口可以早期愈合。"
2018/12/17收听(98442)
"宝宝尿道下裂手术后，伤口肯定会有疼痛，疼痛时就会有哭闹，不会配合医务人员的治疗。建议疼痛时给予止痛药物肌肉注射或者肛门内给药，肛门内给药一般3-5分钟可以发挥作用，减轻患儿的疼痛，常规推荐双氯灭痛栓25mg纳肛。手术后多分散宝宝的注意力，有效的减轻疼痛，给宝宝喜欢吃的东西，玩喜欢玩的玩具。宝宝尿道下裂手术后要多喂水，保持尿管通畅，防止尿管堵塞，导致伤口感染。排尿后应该注意不要将敷料浸湿，敷料浸湿后容易导致伤口感染。"
2019/01/02收听(94802)
"男性尿道下裂手术后，首先，要用弹力绷带将阴茎进行包扎，松紧度要适宜，防止出现阴茎血液循环障碍。其次，由于尿道为尿液的流通管道，因此要避免尿液污染伤口的情况，每天要进行一至两次的创面清洁，需要用碘伏、银离子修复液等药物，及时清除创面的渗出和分泌物，在换药清洁创面时手法一定要轻柔，不要过多的刺激伤口。另外，术后患者饮食一定要注意，术后三天内要以全流食为主，可食用小米粥、牛奶等，三天后可改为普通饮食，但是需要清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激性食物，以免刺激伤口，影响伤口的愈合速度和愈合质量。如果治疗和护理得当，半个月左右患者即可痊愈。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(25144)
"尿道下裂手术后应该注意引流管通畅，减少漏尿、减少感染的发生。应该注意伤口进行换药，注意伤口是否有红肿、渗液、出血。伤口应该用网眼纱布进行加压均匀的包扎，网眼纱布外用弹力绷带再次进行加压保护。注意网眼纱布包扎不能太紧，太紧容易导致转皮瓣缺血坏死，太松容易导致压迫作用没有效果，导致伤口出血、感染。因为隐睾手术需要分离足够长的阴囊皮瓣进行转移皮瓣，伤口加压包扎、保护创面非常关键。"
2018/12/13收听(47642)
"尿道下裂术前的护理包括心理护理和局部皮肤组织的护理。心理护理要告诉患者手术的必要性，为什么进行手术，手术主要目的是恢复男孩子的站立排尿，可以恢复男孩子成年后的正常性功能和性行为。由于尿道下裂，开口不在龟头的前方，男孩子不能站立排尿，会出现严重的心理障碍。成年后不能正常的勃起，不能完成性交，造成严重的心理障碍和生理障碍。手术前对尿道下裂的皮肤、伤口进行有效的消毒，每天用清水洗干净，然后用碘伏将会阴部、阴茎进行充分的消毒，保证组织的清洁状况，手术成功率才高。"
2018/12/26收听(27174)
浙江省儿童医院 唐达星
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