北京协和医院
泌尿外科
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尿崩症初期的常见表现如下：
1、尿液量增加：病人在尿量增加的同时可以表现为烦渴、多饮、尿频等，尿量增加的相关症状，即病人每天排出尿液增多，机体处于缺水状态，所以病人要不停喝水；
2、尿频：尿崩症病人的尿量变多，膀胱容量固定，原本2小时尿1次，现在1小时便有较多尿量，而且自然尿的次数也增多；
3、尿急：因为尿液总是源源不断增加，病人可能会感觉尿急，如果稍微等待尿量又会增加，病人可能有时憋不住，晚上睡觉时有可能经常需要排尿，可能会影响到休息。
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"女性尿崩症在初期的症状，主要表现为以下几个方面：第一、非常喜欢喝凉的饮料，或者说喝凉水，只有喝冷的东西，才能够缓解口渴的症状。第二、患者无论是白天还是夜间，都会出现排尿次数以及排尿量比较多的这样一种现象。第三、如果不能够及时的喝水，会导致出现高渗状态，这样患者就比较烦躁。第四、出现尿崩症的患者往往也会出现月经不调。无论是男性还是女性，只要出现以上症状，或者说出现尿崩症，就需要到当地正规医院进行详细的检查，明确诊断，制定个体化的治疗措施。"
王世平│济南市人民医院
2020/10/09收听(63318)
尿崩症的特点是患者的小便量较多，因为水分从尿液里排出后身体缺乏水分，所以需要补充水分，患者会有... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/01/05播放(51944)
尿崩症的特点是患者的小便量较多，因为水分从尿液里排出后身体缺乏水分，所以需要补充水分，患者会有...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/01/05播放(51944)
"尿崩症的主要临床症状为多尿、烦渴、多饮。患者通常因为夜尿增多就诊，儿童尿崩症患者常常表现为夜间遗尿。中枢性尿崩症及肾性尿崩症患者的每日尿量基本稳定，逐日尿量变化较小，血钠和血渗透压水平偏高，患者往往喜饮凉水。未获得治疗的久病患者往往可有轻度脱水的临床表现，比如皮肤干燥、汗液及唾液减少、食欲减退、便秘、消瘦等；也可出现焦虑、失眠、情绪低落等精神症状。精神性烦渴症发病前，临床上往往有精神疾病病史和临床表现，每日的饮水量、排尿量变化较大，患者往往没有脱水的表现，血钠和血渗透压水平偏低。遗传性尿崩症往往自幼发病，尤其是遗传性肾性尿崩症患者，出生时就发病，未及时治疗者，容易发生高渗，往往可导致患者智力和体格发育的迟缓，长期的低渗多尿可导致泌尿生殖道增生。"
杨超│聊城市第二人民医院
2018/07/12收听(72698)
"有很多病人出现尿崩症，会到泌尿外科就诊。尿崩症病变是因为下丘脑部位有一种激素，叫做抗利尿激素，该激素在正常分泌状态下，和肾脏排泌功能形成相互牵制和平衡作用。既要把体内多余的水分排泄出来，又不能导致大量水分被排泄出体外。所以，抗利尿激素就会起该作用，即用来控制、协调、监督肾脏排尿量是不是合适、是不是安全的作用。如果出现神经外科某些疾病，导致下丘脑功能出现异常，抗利尿激素分泌就会减少，患者就会出现尿崩症。此时就会出现大量尿液排出，尿液密度、比重下降，此时应该去神经外科就诊。尿崩症和排尿量增多有显著区别，通过简单的排尿日记就可以鉴别出。如果每天饮水量和排尿量基本平衡，尿量增多现象就是正常现象，没有任何问题，不需要治疗。但如果每天尿量在2000-3000毫升以上，但饮水量又达不到此数据或者有明显差距，此时就要考虑尿崩症的可能。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(78200)
"尿崩症实际是由于精氨酸加压素缺乏，或者肾脏某些疾病造成肾脏对精氨酸加压素不敏感，出现尿液增加的现象。出现尿崩症的特点是小便次数多，另外尿量多，会出现比正常人明显高的尿液次数，不管白天还是夜间，小便次数都很多。而且区别于其它疾病引起的尿频，尿崩症引起的尿频会同时伴有尿量的增加。正常人尿量每天为1000-2000ml左右，但是尿崩症病人往往除了明显的小便次数增多之外，尿量也会明显增加，甚至在5000ml以上。尿频以致尿量明显增加的情况，是尿崩症的一个典型症状。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/22收听(85220)
"尿崩症的症状就就这个词而言也好理解，就是尿崩了，所以尿量连续几个小时＞250ml/h-300ml/h。第二个是大于3000ml/d，他的尿比重会＜1.005，或出现尿渗透压、血渗透压的改变。所以这些还有夜尿次数增多。还有就是说尿的颜色非常淡，基本上是喝水尿水这种情况。所以出现这些情况我们都需要去找原因，并针对原因做相应的治疗。"
幸兵│北京协和医院
2018/04/16收听(17794)
"尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。多尿为尿崩症患者最显著的症状，患者一般起病急，日期明确。尿量超过2500毫升\/日，并伴有烦渴和多饮，夜尿显著增多，尿量一般在4升\/日以上或极少数可超过10升\/日，但也有报道可达40升\/日，长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数有所减少，部分性尿崩症患者症状较轻，尿量为2.4-5升每日。如果患者渴觉中枢未受累，饮水未受限制，则一般仅影响睡眠，体力软弱，不易危及生命。如果患者渴觉减退或消失，未能及时补充水分，可引起严重失水，血浆渗透压和血清钠水平明显升高，出现极度软弱、发热、精神症状甚至死亡。"
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(36278)
"尿崩症最为典型，也是最常见的症状就是多尿，尿量超过2500ml\/d或者按患者体重算超过50ml\/kg\/d，一般中枢性的尿崩症还会伴有烦渴并且多饮，患者的夜尿会明显增多。如果是病程较长的尿崩症患者，因为长期的多尿导致患者膀胱的适应性增大，每天的排尿次数会有所减少，但每天尿液的总量不会减少，甚至有的患者尿液总量可以达到4000-10000ml\/d。部分尿崩症状较轻的患者，一般只影响睡眠，日常的体力较弱但不易危及生命，而症状严重的患者如果出现渴觉减退或者是消失，在没有及时补充水分和电解质的情况下，可出现严重的脱水症状，血浆的渗透压和血清钠会明显升高，导致患者发热，出现精神、神经方面的症状，甚至危及生命。"
衣利│福建省立金山医院
2020/12/24收听(62762)
尿崩症最突出的症状是尿量较多，可能会达到3000-5000ml，甚至最多达到10000ml，这... 黄钟明│北京协和医院 2023/07/27播放(46333)
尿崩症最突出的症状是尿量较多，可能会达到3000-5000ml，甚至最多达到10000ml，这...
黄钟明│北京协和医院
2023/07/27播放(46333)
"垂体瘤尿崩症的症状主要是和抗利尿激素水平异常有关系。尿崩症是指由于各种原因导致的体内抗利尿激素分泌太少、完全缺失而引起的一系列症状。患者表现为多尿、多饮、口渴，一般患者喜欢喝冷饮，每天水的摄入量大约会达到8-10升左右，有的患者甚至更多，但是垂体瘤尿崩症的症状主要是分不同的情况。由于垂体瘤本身对于周围组织的压迫，产生尿崩症的表现。另外就是在垂体瘤术后发生的尿崩症，术后发生尿崩症根据病程的长短，分为一过性的尿崩症及永久性的尿崩症，永久性尿崩症是需要用药物治疗的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/12/06收听(24360)
尿崩症的症状通常包括多饮、多尿，病人可以出现脱水，可以有发热、头痛等症状。这种尿崩症也可以分为... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/14播放(45892)
尿崩症的症状通常包括多饮、多尿，病人可以出现脱水，可以有发热、头痛等症状。这种尿崩症也可以分为...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/14播放(45892)
"尿崩症的症状表现主要是尿量增多，同时尿比重下降。通常尿崩症患者每天的尿量＞2500mL，大多数患者尿量＞4000mL。尿崩症患者不仅会出现尿量增多，同时会出现低比重尿，也就是尿比重低于正常人，而且通过正常进水以后，并不会由于喝水减少导致尿比重上升、尿量减少，依然会出现尿量增多和低比重尿的情况。尿崩症患者有些是中枢性，有些是肾性，中枢性尿崩症目前可以使用一些相关药物，如弥柠等进行治疗，肾性尿崩症目前治疗效果并不佳。尿崩症患者要保持水分的供应，但也不可摄入过多。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/21收听(83884)
"很多门诊的中老年女性患者，会把尿频和尿崩症这两种情况混淆，尿频指的是排尿次数增多的现象，通常以日间排尿超过八次，夜间排尿超过两次作为尿频判断的标准，但是并非所有的尿频都不对，有的尿频是患者的个人生活习惯和饮水习惯造成的，比如说很多人爱喝水，尤其是晚上睡觉前喜欢喝水，这样就会导致出现生理性尿频。此外，也有部分尿频是真的有问题，不光排尿的次数在大幅度的增多，关键每次排尿的尿量在减少，通常小于100mL，对于这样的尿频问题，要有尿频的鉴别诊断方法去排查，尿崩症往往是中枢系统垂体分泌的抗利尿激素，如果出现了一些问题，分泌量的减少，就会导致患者出现，不光是次数增多了，还会出现大量的尿量增多问题，所以尿崩症严格来讲表现在泌尿系统，但是它的病根很可能在神经系统，对于这种尿崩症是非常谨慎的，患者也不要轻易的就认为可能是尿崩症，尿崩症的情况比较特殊，如果不放心，可以到医院跟医生面对面的交流一下症状的经过，做出初步的判断。"
2020/04/20收听(87548)
尿崩症是垂体分泌抗利尿激素减少，抗利尿激素作用在肾脏远曲小管和集合管，促进尿液浓缩。尿崩症时由于垂体分泌抗利尿激素减少，导致肾脏不能浓缩尿液，出现多饮、多尿、烦渴等症状。尿崩症的治疗要注意寻找病因，一部分尿崩症是由于颅咽管瘤、垂体肿瘤、松果体瘤导致的，需要针对病因进行治疗，给予相应的肿瘤切除手术。如果没有明显的原因，尿崩症的患者可以服用人工合成抗利尿激素类似物。常用药物为醋酸去氨加压素，尿崩症的患者服用醋酸去氨加压素后尿量可以明显的减少，烦渴症状也可以明显减轻。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/08/06收听(92902)
"尿崩症这种疾病可以发生于任何年龄，相对来说，儿童和青年会比较多，男女发病率也比较接近。如果女性朋友得了这种疾病以后，共同的特点就是特别口渴、多饮、多尿。不管白天还是黑夜，小便都很多，一直想去厕所。主要表现在排尿次数的增多，并且尿量也会比较多，24小时的排尿量可以高达5-10L，还有就是尿比重会比较低，而且渗透压也会比较低，这都要通过尿检来进行判断。女性得了尿崩症以后还有一个特点，就是特别喜欢喝冷饮、喝凉水，只有喝温度很低的才会觉得能缓解口渴的症状。另外，女性可能还会出现高渗的症状，比如生活中会出现头疼、肌肉疼、心率加快，甚至会出现心情的改变、情志的改变、烦躁。严重的还会影响月经，出现月经不调的现象。所以如果有这种症状，一定要及时到医院去进行对应的治疗。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(11952)
"尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症和遗传性尿崩症三种，临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两类。尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素，俗称抗利尿激素不同程度的缺乏，或者由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性下降、缺陷，最终导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。患者主要表现为多尿、烦渴、尿比重偏低、尿渗透压降低，尿量往往大于4000ml\/d，尿渗透压一般要低于300ml\/d。尿崩症是一种危害较大的疾病，如何去确诊，主要是首先看一下有没有家族的遗传史，可以考虑查尿常规、尿渗透压以及做血管加压素的试验。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(99708)
"尿崩症指的是各种原因导致的肾脏对于精氨酸加压素的敏感性降低，从而导致病人出现肾小管对水的重吸收障碍的临床综合征。尿崩症患者的尿量，可以达到3000mL以上，有些人每天的尿量可以达到4000mL，甚至到了10000mL的地步，也就是到10L的地步，病人通常情况下水缺乏比较严重，基本原因主要是三个，具体如下：第一个，中枢性尿崩症，中枢性尿崩症往往是因为下丘脑或垂体的疾病导致。第二个，肾性尿崩症，肾性尿崩症的原因主要是和肾小管的重吸收功能异常有关系。第三个，妊娠相关的尿崩症，妊娠相关尿崩症的原因主要是胎盘产生的N末端的氨基肽酶让精氨酸加压素的降解加速，这样就会出现精氨酸加压素的缺乏，而出现妊娠相关的尿崩症，一般是分娩以后几周，妊娠相关的尿崩症就可以缓解。"
2021/05/11收听(24850)
刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/09/27播放(96648)
2023/09/27播放(96648)
"人每天需要摄入以及排除一定的水分，来保持身体的平衡，维持正常的生理活动。而尿崩症就是因为各种原因导致抗利尿激素分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷，而引起的一组症状群。它主要表现为多尿、低比重尿以及低渗尿，它的发病原因目前来说分为两大类，中枢性尿崩症、肾性尿崩症。所谓中枢性的尿崩症，也就是任何累侵犯下丘脑神经垂体的病变，都会导致抗利尿激素的合成和释放减少，造成多尿。一般来说，它的原因和肿瘤、创伤、炎性病变以及脑血管病变有一定的关系。当然也有一些没有明确的原因，这可能和染色体的遗传有关。另外，肾性尿崩症有多尿、低渗尿的特点， 90%都是遗传性的一种疾病，剩下的10%多半和肾脏的疾病有关系，比如慢性肾盂肾炎、阻塞性的尿路疾病、肾小管坏死、肾小管性酸中毒、还有低钾血症有一定的关系。"
2018/03/22收听(14820)
"尿崩的原因很多，跟神经外科相关的尿崩主要是垂体柄、垂体后叶病变引起的，常见的原因像鞍区的生殖细胞瘤，鞍区的朗格罕氏组织细胞增生症，以及垂体后叶的一些受破坏的疾病垂体炎、垂体脓肿，甚至包括垂体拉克氏囊肿，这些都可以引起尿崩症。另外我们需要排除一些其它原因引起的像肾性尿崩，这可能是肾脏的疾病，肾小球回收回吸收功能的不足引起的。这些都需要肾内科大夫去排除。"
2018/04/16收听(73412)
湘雅医院 刘泽灏
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郑大五附院 宋秋艳
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北京协和医院 黄钟明
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