山东省立医院
内分泌科
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糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症，患者早期无明显症状，后期可出现肢端麻木、疼痛剧烈、运动神经受损、肢体活动受限等症状。糖尿病周围神经病变治疗相对较复杂，主要治疗措施包括：
1、糖尿病周围神经病变早期与血糖关系密切，因此需先控制患者血糖；
2、需运用营养神经的药物，如甲钴胺、依帕司他、特殊神经生长因子、神经节苷脂等。若患者合并痛性神经病变，则需运用加巴喷丁、卡马西平等镇痛药物；
3、若患者为较严重的糖尿病周围神经病变，则需改善微循环供血。
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"周围神经是指末梢神经，通常说的周围神经病变，事实上就是末梢神经炎或者叫末梢神经病变。可以见于内分泌代谢性疾病，比方糖尿病、肾上腺疾病，也可以见于外伤、周围神经损伤，也可以见于末梢神经的感染、病毒感染等等。不同病因引起的周围神经病变，治疗方法也不完全相同。大部分的周围神经病变都是找不着具体的原因。有的人很突然地出现四肢末端手套、袜套样的感觉障碍，痛觉消失，温度觉消失，麻木的症状。治疗也没有特殊方式，都是使用维生素B1、B6、B12，尤其是B12和B1，这样的治疗效果是比较好。通常用甲基维生素B12、甲钴胺来进行治疗，也可以使用胞磷胆碱类的，促进神经康复的药物。如果是急性发生的，治疗效果都非常好，大约在2-4周病情会明显好转，在6-8周的时候基本就可以痊愈。不能痊愈的都是因为治疗不及时所造成的。而慢性的像糖尿病、结缔织病或者是其他原因引起的慢性的周围神经损伤，治疗效果就会很差，很多的时候是难以治愈的，即便是使用了很长时间的药物，只能阻止病情的发展，而不能彻底的根治。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(67242)
糖尿病周围神经病变，无论是对于老年人、中年人还是年轻人都需要积极治疗。早期糖尿病神经病变得不到... 郭志芹│山西省中西医结合医院 2023/04/17播放(99062)
糖尿病周围神经病变，无论是对于老年人、中年人还是年轻人都需要积极治疗。早期糖尿病神经病变得不到...
郭志芹│山西省中西医结合医院
2023/04/17播放(99062)
"老年糖尿病周围神经病变和糖尿病周围神经病变治疗的方法是一样的，首先就是要控制血糖，还有就是要用营养神经的药物，还可以用目前效果比较好的硫辛酸，还可以用止疼的等等对症治疗的药物。对于老年周围神经病变的治疗是综合治疗，而且就是根据它的临床表现不同，也要有一个个体化的治疗方案。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/10/24收听(77194)
周围神经病变包括脑神经疾病和脊神经疾病，种类复杂多样，以下列举几种常见的疾病：1、三叉神经痛，主要症状是三叉神经支配区域的疼痛。治疗上主要使用卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁、苯妥英钠止痛对症处理。2、面神经麻痹，主要表现为病变侧的周围性面瘫，治疗上早期使用激素，常用地塞米松或者泼尼松，同时使用B族维生素营养神经处理，伴有病毒感染的患者，还要使用阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗。3、面肌痉挛，表现为面部肌肉不自主的抽动，治疗上可以使用多种镇静药和抗癫痫药，比如卡马西平或者氯硝西泮，也可以使用肉毒素局部注射。4、脊神经疾病，比较常见有桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓神经麻痹。治疗上基本上都是以营养神经、对症处理为主，常用B族维生素促进神经修复，也可以加用改善循环和活血化瘀的药物来改善神经血供，比如贝前列素钠片、艾地苯醌、尼麦角林、消栓肠溶胶囊等。5、多发性周围神经病，四肢同时受累，常出现手套和袜套样的感觉障碍。治疗上要以病因治疗为主，如果是炎症引起要使用激素、丙种球蛋白或者免疫抑制剂，如果是缺血性疾病引起，要给予阿司匹林抗血小板聚集，消栓肠溶胶囊活血化瘀，贝前列素钠片扩张血管等治疗。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(59442)
周围神经病变是指周围运动神经、感觉神经，以及自主神经的结构和功能障碍所引起的疾病，周围神经包括视神经、嗅神经以外的脑神经和脊神经。周围神经病变常见的有三叉神经痛、面神经炎、面肌痉挛、舌咽神经痛、枕神经痛，以及坐骨神经痛、肋间神经痛、多发性周围神经病、吉兰-巴雷综合征等疾病，其中三叉神经痛、面神经炎和面肌痉挛临床最为常见。三叉神经痛是较剧烈的周围神经痛对患者影响较大，临床需加以鉴别。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/09收听(66586)
周围神经疾病可以由多种疾病导致，具体治疗如下：1、糖尿病性周围神经病变，是因为血... 杨琨│山西省中西医结合医院 2023/08/14播放(71608)
周围神经疾病可以由多种疾病导致，具体治疗如下：
1、糖尿病性周围神经病变，是因为血...
杨琨│山西省中西医结合医院
2023/08/14播放(71608)
"周围神经病变它是一个神经支配一定的区域，区域表现一个是运动神经，一个是感觉神经。运动神经的损伤，它表现的是瘫痪，感觉神经是感觉的异常，感觉的异常可能是局部的疼痛感减轻或者消失，或者局部有其他异常的感觉，有像蚂蚁、小虫子爬的感觉或者有一种叫做痛觉的过敏，本来我们正常针扎一下，感觉有一点点痛，但是他可以感觉到痛的特别厉害，这就是我们周围神经损伤。"
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/27收听(77354)
"糖尿病的周围神经病变主要是因为患者长期血糖控制比较差，高糖对于神经的影响可以引起神经病变，患者可以表现为指尖或者肢端对称性的感觉异常，比如痛觉过敏、痛觉丧失、针刺样、感蚁走样的感觉等等感觉异常。治疗糖尿病周围神经病变，万变不离其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖处于达标状态，同时使用药物促进神经病变在一定程度上的缓解，许多病人可能并不能完全恢复到以前的状态，只能尽量让患者通过控制好血糖，避免它的发生。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(91354)
周围神经病是比较常见的一类疾病，其症状主要包括肌无力、肌萎缩、疼痛、麻木，甚至肌肉跳动等。其中... 杨红旗│河南省人民医院 2023/09/05播放(76284)
周围神经病是比较常见的一类疾病，其症状主要包括肌无力、肌萎缩、疼痛、麻木，甚至肌肉跳动等。其中...
杨红旗│河南省人民医院
2023/09/05播放(76284)
周围神经病变的症状包括感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍，感觉障碍可以表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调。运动障碍包括肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等刺激性症状以及肌力减退、肌萎缩等麻痹性症状。还可能出现自主神经受损的症状，比如出现出汗减少、汗毛竖起障碍、直立性低血压、无泪、无口水、膀胱直肠的功能障碍等。这些症状可能会出现在周围神经病的患者中，可能会伴有相应的体征，比如手套、袜套样的痛觉减退、肌力的减轻、腱反射减弱或消失、皮肤划痕试验阳性等体征。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/03收听(60888)
周围神经病变的症状比较多，周围神经主要是跟运动、感觉还有植物神经功能有关。所以当周围神经存在病... 母艳蕾│北京医院 2023/05/16播放(41464)
周围神经病变的症状比较多，周围神经主要是跟运动、感觉还有植物神经功能有关。所以当周围神经存在病...
母艳蕾│北京医院
2023/05/16播放(41464)
"周围神经疾病的范围是非常广泛的，所以症状上也是有很多的。在感觉方面，患者主要会表现为四肢末梢的麻木、疼痛、深感觉障碍、感觉的异常，还有就是有感觉性的共济失调的表现。在运动方面主要表现为运动神经刺激和麻痹的症状，那么患者可能表现为激素的震颤、肌纤维的抽搐、肌张力减低或者是丧失，还有肌肉萎缩，是属于运动神经麻痹的症状。另外，周围神经疾病患者通常伴有腱反射的问题，可能出现腱反射的减低或者是消失，自主神经功能受损以后患者会表现为出汗少、竖毛肌障碍，还有就是直立性的低血压，严重的患者可能还有一些像无泪、没有口水、膀胱直肠功能障碍等问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/23收听(76438)
"周围神经病变主要是指原发于周围神经系统的相关疾病。引起周围神经病变的原因主要是糖尿病，再就是相关性的感染性疾病以及中毒引起。糖尿病是引起周围神经病变的主要原因，尤其是长期的高血糖控制不佳的患者，就容易引起周围神经的损伤出现感觉的异常。主要的临床表现就是会感到四肢末梢感觉减退，有时候会呈手套样或者袜套样的感觉障碍，或者会有麻木的表现。平时治疗方面主要是要控制好血糖，因为一旦发生周围神经病变，就说明糖尿病的并发症已经出现，这是血糖控制不佳的表现。除了控制好血糖之外，还需要服用相关的营养神经的药物来治疗。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/26收听(96074)
周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下：1、运动异常：表现... 黎洪展│南方医科大学中西医结合医院 2023/11/11播放(62324)
周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下：
1、运动异常：表现...
黎洪展│南方医科大学中西医结合医院
2023/11/11播放(62324)
"周围神经病变是指周围运动感觉和自主神经的结构和功能障碍，周围神经包括嗅、视神经以外的脑神经和脊神经，神经细胞由胞体和突起两部分组成。运动神经细胞的胞体位于脑干运动神经核跟脊髓灰质前角，感觉神经细胞的胞内位于脑神经的感觉神经节和脊神经后根神经节，自主神经细胞的胞体在自主神经节，三种神经细胞的突起构成周围神经纤维。周围神经纤维可分为髓鞘和无髓鞘两种，脑神经和脊神经多属于髓鞘神经纤维，而自主神经属无髓鞘神经纤维。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/11/05收听(20786)
"周围神经病变主要的表现是患者出现肢体末梢的感觉异常、麻木或者肌肉萎缩等问题，不会影响到患者的生命。大部分因为营养代谢的因素导致，比如糖尿病周围神经病变因为血糖控制不良，末梢循环不好，导致患者的周围神经出现脱髓鞘的改变，患者会表现为四肢末端的麻木、刺痛、发凉，有带袜套样的表现，早期的有效治疗可以改善患者的症状。还有其他类型的周围神经损伤，比如长期酗酒、中毒或者感染等原因导致，要积极的治疗原发疾病，将原发的诱发因素去除，患者末梢神经损伤的症状可以得到改善或者完全治愈，一定要预防复发，所以这种疾病很少会影响患者的生命。"
2019/10/16收听(98608)
"周围神经疾病有许多特有的症状和体征，主要症状表现为感觉受损、运动受损的症状，以及自主神经功能受损的症状。感觉的障碍主要表现为感觉异常、感觉缺失、疼痛，包括感觉性共济失调。运动的功能障碍，包括运动神经的刺激性症状和麻痹症状，刺激性症状主要表现为肌束震颤、肌纤维震颤、疼性痉挛。麻痹症状主要是肢体肌力的降低和丧失，有肌萎缩。而周围神经的疾病，患者还有腱反射的降低或者消失。而致神经受损，经常表现为无汗、竖毛障碍，也可能出现直立性低血压，严重的患者还出现无泪、唾液分泌障碍。影响生殖系统，还出现阳痿及膀胱、直肠功能障碍等临床表现。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/01收听(81628)
"如果诊断了周围神经病变，就要及时进行治疗，治疗包括两部分，一部分是针对病因的治疗，另外一部分是营养神经、保护神经的治疗。周围神经病变的原因非常多，如果是神经受压引起的，比如颈椎病、腰椎病、肘管综合征、腕管综合征等，就要尽可能的解除或者减轻神经受压的情况，可以做理疗也可以进行手术治疗。如果是一些慢性病变引起的周围神经病，就要针对病因进行治疗，比如最常见的糖尿病，就要积极的控制血糖，慢性酒精中毒引起的周围神经病变，首先要戒酒。还有一些药物性的，比如抗结核药、抗肿瘤药等，就需要根据病情调整药物。如果是免疫功能异常引起的周围神经病变，比如吉兰-巴雷综合征，就需要住院进行系统的治疗，在保护神经、营养神经方面的治疗，主要使用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12，能够在一定程度上缓解症状。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/06收听(27214)
周围神经病变症状较轻，表现为感觉异常、感觉功能下降、肌力下降等，大部分可以得到有效治疗，所以周... 黎洪展│南方医科大学中西医结合医院 2023/12/11播放(92366)
周围神经病变症状较轻，表现为感觉异常、感觉功能下降、肌力下降等，大部分可以得到有效治疗，所以周...
2023/12/11播放(92366)
"神经病变可以分为中枢性神经病变和周围性神经病变，周围性神经病变是指从脑干或者从脊髓发出的周围神经的病变。周围神经病变在临床上主要表现为肢体的麻木、疼痛，严重的可以导致肌肉的乏力和萎缩。在临床上常见的周围神经病变有三叉神经痛、面神经麻痹、格林-巴利综合征、正中神经压迫导致的腕管综合征，以及其它常见的代谢性疾病相关的周围神经病，如糖尿病周围神经病。周围神经病的检测诊断主要通过肌电图检查，可以发现神经传导速度的减慢，神经肌肉复合波幅的下降。周围神经病变治疗主要通过营养神经的治疗，以及康复锻炼的治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/27收听(68502)
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