盐酸曲美他嗪片能改善心肌缺血吗

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

盐酸曲美他嗪片能改善心肌缺血吗

2023-04-28 10:27播放 :

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视频内容

盐酸曲美他嗪片可以改善心肌缺血。盐酸曲美他嗪片能够改善心肌对缺氧的耐受度，主要的作用机制是曲美他嗪能抑制脂肪酸代谢，促进葡萄糖氧化，可以利用有限的氧气产生更多的能量。

因为葡萄糖的氧化供能效率最高，尤其可以适当保持三磷酸腺苷水平，避免水平下降，所以盐酸曲美他嗪片能够用来改善心肌缺血。

临床上也通常应用盐酸曲美他嗪片治疗心绞痛，与扩张冠状动脉血管的药物如硝酸酯类和减慢降低心肌耗氧的药物如β受体阻断剂一起治疗心绞痛、心肌缺血，具有良好的效果。可以说盐酸曲美他嗪片是一种心肌保护药，可以用于各种心脏病的治疗，不仅是心绞痛，同样可以用于心衰治疗。

盐酸曲美他嗪片能改善心肌缺血吗

"盐酸曲美他嗪片通常可以改善心肌缺血，服用盐酸曲美他嗪片以后，可以改善心脏的收缩与舒张状态，提高心脏的射血分数，也叫做心脏输出射血的能力或收缩力。盐酸曲美他嗪片是长期改善预后的药物，不是短期起效，如果患者突发急性心肌缺血，此时口服盐酸曲美他嗪片对于患者通常并没有实质性效果。盐酸曲美他嗪片禁忌于急性心肌梗死时期服用，因为此时患者心脏刚受一次沉重的打击，如果选择用曲美他嗪等药物提高心脏的收缩力，此时虽然可以改善心衰等胸闷、气喘等症状，但对于已经负重不堪的心脏，强行增加其收缩力和收缩压力，会出现心脏功能进一步下降，有可能会加大心肌缺血的发生。因此，盐酸曲美他嗪片可以改善心肌缺血状态，但属于稳定性冠心病，或者急性心肌梗死步入稳定期以后再开始服用的药物，并非是缺血的急性期开始服用。"

语音时长01:39''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/06/23收听(13902)

02:00

盐酸曲美他嗪片可以治疗心肌缺血吗

盐酸曲美他嗪片是营养心肌的药物，可以治疗心肌缺血。如果患者走10步路便出现心绞痛、胸闷、胸痛等...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/06/20播放(62444)

盐酸曲美他嗪片可以治疗心肌缺血吗

"盐酸曲美他嗪片可以治疗心肌缺血，它主要是通过抑制脂肪酸氧化，并且增加葡萄糖的代谢，能改善心肌氧的供需平衡，从而起到治疗心肌缺血的作用。心肌缺血的治疗药物除了盐酸曲美他嗪片之外，还有β受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔，这种药物可以减慢心率、改善心肌收缩力，也可以起到治疗心肌缺血的作用。硝酸异山梨酯或者是硝酸甘油，这一类的硝酸酯类制剂可以起到扩张血管、改善心肌供血的作用。另外，钙通道阻滞剂也可以抑制心肌的收缩，扩张血管，起到改善心肌缺血的作用。其他的作用药物就是中药类，例如丹参、三七等，这些药物起到活血化瘀的作用，对于心肌缺血有帮助。以上药物在使用的时候，可以单独或者是联合的应用，主要根据心肌缺血的程度来决定。"

语音时长01:42''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/10收听(13088)

盐酸曲美他嗪片有什么作用

"盐酸曲美他嗪片主要是用来改善心肌能量代谢，提高心肌能量ATP的利用的药物，临床主要的适应征是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，以及陈旧性心肌梗塞、心功能不全的患者。也可以与其它的抗心律失常或者抗心绞痛的药物联合应用，比如硝酸酯类，如硝酸甘油，也可以与中成药如麝香保心丸、麝香通心滴丸、速效救心丸等联用，起到很好的抗心绞痛的作用，临床运用广泛。"

语音时长01:09''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/04收听(45912)

01:50

盐酸曲美他嗪片的作用

盐酸曲美他嗪片通常可以用于心血管系统疾病治疗，主要有效成分为曲美他嗪，主要作用能对心肌细胞起到...

陈頔│北京医院

2023/08/01播放(63688)

盐酸曲美他嗪片作用

"盐酸曲美他嗪片，主要用于治疗心绞痛。同时它也作为眩晕和耳鸣的辅助性治疗用药，对于存在严重的心功能不全的患者，也可以与洋地黄一同时用，来改善心衰症状。曲美他嗪片有助于营养心肌，改善患者运动耐量，非常适合于劳力性心绞痛和寒冷刺激所诱发的心绞痛。服用方法，一般是1次吃1片，1天吃3次，可以随餐服用。此药用于治疗心绞痛时，经常与β受体阻滞剂、非二氢吡啶类、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物以及抗血小板的药物，一同治疗冠心病、心绞痛。盐酸曲美他嗪片相对而言，疗效比较显著，建议患者长期口服。在服用3个月后，评价其治疗效，如果经评价之后无明显疗效，也可以停药。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/20收听(65988)

盐酸曲美他嗪片说明书

"盐酸曲美他嗪的成分主要是曲美他嗪，主要通过增加心肌的糖代谢还给心肌提供能量，可以改善心肌缺血的症状。所以可用来治疗冠心病，比如稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛，用来作为冠心病的初期治疗。另外，盐酸曲美他嗪可以用来治疗神经性耳聋和头晕，有营养神经的作用。用量是每天三次，一次20mg口服。盐酸曲美他嗪的不良反应主要有恶心、呕吐等消化道系统症状，极少部分人还可能出现过敏反应。对盐酸曲美他嗪过敏的患者禁用此药，严重肝功能损害、严重肾功能不全的病人，以及孕妇也要禁用此药。"

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/22收听(78206)

盐酸曲美他嗪片的作用

"盐酸曲美他嗪片是一个口服的西药，主要用于成年人作为附加疗法，是对于一线的抗心绞痛疗法控制不佳，或者无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗的药物。它是一个处方药，一定要在医院经过医生规范诊疗以后，明确有相应的心绞痛，以及相应症状的前提下才可能会用到这个药。这个药物的使用要在医生的处方或者医嘱指导下来进行，一般需要用药一段时间以后，一般是三个月再进行评价疗效。作为患者用药时需要注意两点，首先是用药前要看说明书，了解用法、用量、不良反应、相关注意事项。用药一段时间如果出现明显的不能耐受的不良反应，一定要及时停药，到医院就诊。此外，如果用药一段时间症状没有得到及时改善，也应该到医院就诊，还要按照医生的要求定期复查、复诊，以便于医生根据治疗情况进行相应的用药调整。"

语音时长01:35''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2020/07/23收听(22892)

盐酸曲美他嗪片怎么样

"对于盐酸曲美他嗪片怎么样，这个问题的答案不是特别好回答，盐酸曲美他嗪是能量辅助剂，可以用于心绞痛的患者病情稳定之后的辅助治疗。心肌细胞更适合使用葡萄糖作为能量的来源，而体内脂肪酸也可以用来供能，但是供能的过程对心肌细胞不是最优。曲美他嗪能够抑制脂肪酸的氧化，促进心肌细胞使用葡萄糖作为能源。因此，曲美他嗪主要是用于心肌细胞的优化能量供应。药物使用一般需要三个月左右，如果没有明显的疗效就可以停用。曲美他嗪最典型的或者最严重的副作用，就是会引起震颤麻痹或者椎体外系的反应，因此对既往有帕金森疾病或震颤麻痹的患者要禁用此药物，如果在使用中出现震颤，要立即停药。"

语音时长01:44''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/28收听(45804)

盐酸曲美他嗪片利尿吗

"盐酸曲美他嗪片没有利尿的作用。盐酸曲美他嗪片是哌嗪类的衍生物，是一种能量代谢药物，在临床上主要作为抗心绞痛的心血管药物，可以减少心绞痛的发生。曲美他嗪主要是通过保护细胞在缺氧、缺血情况下的能量代谢，在缺氧的情况下，仍然保证细胞内ATP水平的产生，保证能量代谢。除了能够抗心绞痛，它也是营养心肌的药物，在心肌炎、心衰、心律失常，尤其是频发室性早搏的患者应用，有一定的临床效果，尤其是在心肌炎的患者可以口服曲美他嗪。"

语音时长01:11''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(64778)

盐酸曲美他嗪副作用

曲美他嗪是一个心肌梗死或者急性心绞痛稳定期之后的辅助用药，心肌细胞使用葡萄糖作为能源效率最高。当发生冠心病心绞痛或者心肌梗死之后，曲美他嗪可以抑制体内的脂肪酸供能，促进心肌细胞使用葡萄糖来供能，所以起到改善心肌功能的作用。曲美他嗪的副作用比较轻微，主要表现为眩晕、头痛，有的人可能会出现胃肠道不舒服的症状。但是曲美他嗪最严重或者最标志性的副作用，就是会引起神经肌肉的症状。比如可能发生震颤或者步态不稳，还有一种罕见的病叫不宁腿综合征，这种神经肌肉的不良反应非常严重。因此曲美他嗪这个药之前有过帕金森或者震颤麻痹的患者，是不能使用这个药的，是禁用的。

语音时长01:42''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(76592)

盐酸曲美他嗪的作用

"盐酸曲美他嗪的作用是在缺血和缺氧的状态下保持心肌的能量代谢，能够保证离子泵的正常功能，和透膜的正常运转，比如在缺血细胞中通过葡萄糖氧化，可以优化细胞的能量过程，发生运动障碍时，比如帕金森步态不稳，应该彻底停用这个药物，它会加重帕金森反应，还要定期复查一下。一般是作为心绞痛的预防用药，如果有眩晕耳鸣，也可以用这个药物。它不适合心绞痛的治疗用药，心绞痛在治疗的时候还是以硝酸甘油类药物为主。这个药物也不适用于对不稳定性心绞痛和心肌梗死的初步治疗。"

语音时长01:08''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/04/12收听(83520)

盐酸曲美他嗪片说明书禁忌

"盐酸曲美他嗪片用于对一线抗心绞痛治疗控制不佳，或者是无法耐受的稳定性心绞痛成年患者的对症治疗。有下列疾病应禁止使用盐酸曲美他嗪片，包括帕金森病、帕金森综合症、震颤、不宁腿综合征以及其他的运动障碍。对于严重肾功能损伤者肌酐清除率小于30mL\/min的患者都应该禁用盐酸曲美他嗪片，盐酸曲美他嗪片可引起或者是加重帕金森的症状，如震颤、运动不能、张力亢进等。因此，应定期进行检查，尤其是针对老年患者出现可疑情况时，应由神经科医生进行适当的检查，发生运动障碍时，如帕金森症状、不宁腿综合征、震颤、步态不稳应彻底停用曲美他嗪。"

语音时长01:13''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/16收听(39382)

盐酸曲美他嗪片是治疗什么的

"盐酸曲美他嗪主要用于心血管系统疾病的治疗，通常用于缺血性心脏疾病的患者。曲美他嗪能够保护细胞在缺血或者是缺氧情况下的能量代谢，它能够保证离子泵的正常功能，保持细胞的内环境稳定，能够促进葡萄糖氧化。可以通过葡萄糖氧化获得能量，从而改善心肌细胞缺血或者是缺氧的情况。在临床上盐酸曲美他嗪片主要用于心绞痛的患者，对心绞痛的患者，起到了一定的辅助治疗作用，患者还需要配合其它的药物进行治疗。总之，盐酸曲美他嗪主要是作为一种代谢剂，可以保持心肌细胞的能量代谢。"

语音时长01:26''

陈頔│北京医院

2020/09/29收听(46780)

盐酸曲美他嗪片的作用与功效

盐酸曲美他嗪片是一种抗心绞痛的心血管系统药物，主要功能是保障细胞在缺血或者是缺氧状况下的能量代谢，能够阻止细胞内能量水平的下降，从而保证细胞的正常功能以及相关的转运功能，另外它对维持细胞的内环境有一定稳定功效。它主要的作用是维持心脏和神经、感觉器官在缺血缺氧状态下的能量代谢，起到了保护细胞的功效。在临床上，这个药物主要适用于心绞痛发作的预防性治疗。除此之外它对眩晕和耳鸣也有一定辅助对症治疗的功效。需要注意的是，这个药物不能做为心绞痛发作时的对症治疗药物，它只是在心绞痛的非急性发作期起到预防和辅助治疗的功效。总之，盐酸曲美他嗪是一个抗心绞痛类的心血管药物，重要功效是防止细胞组织在缺血状况下的能量下降，起到保护细胞的效果，主要是预防心绞痛的发作。

语音时长01:38''

陈頔│北京医院

2020/03/31收听(93624)

01:40

盐酸曲美他嗪片对心脏有什么好处

盐酸曲美他嗪片为治疗心绞痛的药物，治疗心绞痛主要的作用机制为在有限的血、氧供应下，使心肌细胞产...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/02/14播放(60828)

01:38

盐酸曲美他嗪片的副作用是什么

盐酸曲美他嗪片是一种临床上心脏科相对常用的药物，其副作用其实较少见，具体如下：

1...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/08播放(37836)

盐酸曲美他嗪片是什么药

"盐酸曲美他嗪片主要是可以用于心绞痛的患者，它的主要成分是曲美他嗪，曲美他嗪可以通过保护细胞在缺氧、缺血的情况下的能量代谢，从而保证了离子泵的正常功能以及透膜钠-钾流的正常运转。另外，可以维持细胞内环境的稳定，并且可以通过葡萄糖氧化获得能量，较低的耗氧量可以增强葡萄糖氧化优化细胞的能量过程。在缺血性的心脏病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可以保护心肌细胞内高能量的磷酸盐水平，在临床上盐酸曲美他嗪片主要适合用于心绞痛患者的添加治疗，起到了辅助治疗心绞痛的作用。"

语音时长01:07''

陈頔│北京医院

2020/08/10收听(14666)

盐酸曲美他嗪片是治什么病的

"盐酸曲美他嗪片，用于心绞痛发作的预防性治疗，以及眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。但此药不作为心绞痛发作时的对症治疗药物，也不适用于对不稳定心绞痛和心肌梗死的初始治疗，并且不应用于入院前和入院后最初几天的治疗。心绞痛发作时，对冠状动脉情况应重新评估，并考虑治疗的调整。盐酸曲美他嗪片，属于其他类抗心绞痛的心血管药物。通过保护细胞在缺氧、缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平下降而保证离子泵的正常功能，维持细胞内环境的稳定。"

语音时长01:29''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/09/20收听(24306)

盐酸曲美他嗪片是什么药物

"盐酸曲美他嗪片是抗心绞痛药物，起效比硝酸甘油、单硝酸、异山梨酯等药物要慢，作用时间比较长。具有降低血管阻力、增加冠脉血流量和周围循环血流量的作用，进一步会促进心肌代谢以及产生更多的心肌能量。同时还可以减低心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，比较适用于冠状动脉功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型和不稳定型心绞痛等。应用药物需要注意它的副作用，个别病人可能有头晕、食欲不振、皮疹等现象，如果冠状动脉粥样硬化性心脏病已经发生急性冠脉综合征，新近心肌梗死者是禁用这种药物的。"

语音时长01:31''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/20收听(32042)

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