做活检怎么检查_有来医生

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

做活检怎么检查

2023-08-07 09:07播放 :

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视频内容

活检多数是以穿刺为主，通常是以细针穿刺为主，穿刺之后进行相应的病理检查。病理检查包括初步的HE染色判断，如果初步判断恶性肿瘤，后续需要加做免疫组化，以进一步明确病理诊断。在活检过程中，选择何种方法，应根据是何种器官发生的肿瘤，更适合何种活检策略，从而进行诊断，包括浅表组织淋巴结的穿刺活检，比如乳腺部位可疑结节的穿刺活检。深部的组织，如肺部穿刺、肝脏穿刺等。穿刺之后能够完善肿瘤方面的定性诊断，定性诊断之后，才能做出癌症或其他恶性肿瘤的诊断。

在进行活检的过程中，应注意穿刺造成的风险，如出血，以及相应器官特异性的表现。在整个过程中，需要病人的知情同意。

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什么是活检检查

"所谓的活检检查就是活体组织标本病理检查，一般是指机体的某个部位生长肿瘤，但是又不容易取材，但是不取材，也不能明确性质，这种情况要做活检。一般的情况下活检主要包括彩超定位下穿刺活检和CT定位下穿刺活检，以及胃镜肠镜做活检检查，即在彩超和CT引导下定位，穿刺针穿刺到肿瘤的组织内取出一点组织，去做病理检查。如果是胃肠道有肿瘤或者新生物，可以用胃镜和肠镜去做活检，目的是通过病理检查明确肿块、肿物的性质是恶性的，还是良性的，对下一步的治疗做出一个明确的指示。"

语音时长01:26''

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做活检后要注意什么

一般一些组织无法确诊，所以行组织的活体检查，有针吸穿刺的活检和开刀做手术两种方式。不管哪种方式做完之后都是有创操作，会造成皮肤的表面有一个针眼、瘢痕。这种情况局部应该至少3天内不能沾水，避免剧烈的活动，从而造成出血，在做完活检后的6小时之内应该由健康一侧的肢体压迫活检的部位，避免局部出血的可能。如果合并糖尿病等机体免疫力低下疾病的患者，建议口服2-3天消炎药，在做完活检的2-3天内一定要清淡饮食，活检的病理报告一般需要2-3天得出，根据活检报告的情况决定下一步治疗的方式。

语音时长01:13''

刘洋│秦皇岛市第一医院

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做活检需要多少钱

"活检根据部位、做穿刺还是做切检来定，如果是肺上的穿刺活检，费用一般是1000块钱左右，但要根据当地医院的收费标准来定。如果是颅内病变，可能因为活检的技术难度要比较大一些，所以费用要高一些。如果是比较浅表组织，有些可以直接在门诊手术室切除或者穿刺，费用可能就比较低。具体的收费内容需要根据穿刺的部位、需要穿刺还是切检、手术的技术难度来定，而且每个医院的收费标准不一样，具体根据当地医院情况来定。"

语音时长01:09''

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为什么做胃镜活检

"在医生给患者做电子胃镜检查时，如果发现患者的胃里或者食管里存在病变，如糜烂、溃疡、白斑、息肉或者肿物等，会常规钳取上述病变组织送病理活检。病理活检的目的在于区分是良性疾病，还是恶性疾病，并指导临床治疗。如果是良性疾病，大多属于炎症性疾病，主要是给予口服药物治疗。如果存在恶性病变或者有恶变的趋向，则建议患者及时做手术治疗，具体可以咨询专科医生。胃镜检查取活检时损伤比较小，所以请患者不要过于紧张。"

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阴镜检查必须做活检吗

阴道镜是一种双目立体放大镜式的光学窥镜，可将被观察的局部放大10-40倍，而用于外阴、阴道和宫颈上皮结构和血管形态的观察，以发现与癌有关的异型上皮、异形血管，指导可疑病变部位的活组织检查，辅助诊断宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌。也用于外阴皮肤和阴道黏膜的相应病变和相关疾病的观察，所以一般就是可疑的病人会建议做阴道镜检查。在阴道镜的检查下，如果发现有异常就会会做活检以进一步明确诊断，但是如果在阴道镜的检查没有发现有异常，也可以不做活检，所以阴道镜检查并不是一定要做活检。

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胃镜为什么还要做活检？

"做胃镜的检查是临床医生对整个胃部或者肠道的病变的情况的大概了解，根据临床症状和胃镜下表现怀疑有病变的时候，对病变的组织进行取材，送到病理科进行检测，进一步明确病变炎症是活动或者非活动，有没有良性的肿瘤，甚至要排除早期的癌症，这就是临床医生要做活检的目的。"

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做活检需要注意的事项

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语音时长01:50''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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胃镜为什么做活检

"胃镜做活检主要是为了提取组织进行病理检查，胃镜是胃部疾病最为常见的一种检查方法。通过这种检查不仅能够发现黏膜方面的病变，还可以对可疑组织进行病理检查。不少人出现胃部疼痛是由于胃黏膜出现溃疡、糜烂、息肉、肿块引起，对于长期患病的患者应选择胃镜检查。在进行胃镜检查时可以在病变的部位提取部分组织，然后进行病理检查。其病理检查主要是针对提取的部分组织进行分析，可以明确病变组织是否出现不良增生，同时对早期癌症还具有一定的诊断意义。在进行活体组织检查时一旦发现恶性肿瘤疾病，应尽量选择在早期及时治疗。"

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/06收听(18956)

做活检是不是很严重

"做活检的时候并不是说病情会很严重。当诊断出现困难的时候，比如说体内的结节不能肯定是良性结节还是恶性结节的时候，建议做活检检查来进一步明确。当然活检的结果可能是良性的，也可能是恶性的。如果是良性的，这说明不严重；如果是恶性的结节，说明比较严重。根据结节发生的部位来决定手术的方式，如果发生在甲状腺，需要做甲状腺的根治手术，将两侧甲状腺同时切除，同时要清扫肿瘤一侧的淋巴结。如果是乳腺，需要行乳癌的改良根治或者一并行前哨淋巴结清扫，清扫以后需要做化疗或者内分泌治疗等等。"

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/01收听(63644)

做胃镜为什么要活检

"胃镜是患有食管、胃、十二指肠等疾病最常用的检查方法。虽然能够检测出病人体内很多的胃部疾病，但是并不一定能够全部检测出来，这时就需要进行病理活检，一般是胃镜发现胃黏膜有病变，但不能确定其性质，需要取病变组织进行进一步检查，或者医生无法用胃镜观察检测出疾病时，就会要求患者做活检，既能够有效的检测出患者体内隐藏的比较严重的疾病，又能够对已经明确的病变进行有效的治疗。并不一定是恶性肿瘤才进行活检，当胃部经常有不舒服的症状时，一定要到医院明确诊断，必要时可以做病理活检，也不用太紧张。"

语音时长01:08''

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为什么做胃窦活检

医生在做胃镜检查时发现患者的胃窦存在病变，所以会常规钳取病变组织送病理活检，以协助排除是否存在癌变。如胃窦糜烂灶、胃窦溃疡、胃窦息肉、胃窦白斑或者胃窦肿物等。所钳取的黏膜活组织很小，不会影响患者的胃功能，可能会稍微有渗血，但是大多数能自动止血，所以患者不用紧张。做病理活检后，常规配合医生使用抑酸、护胃的药物治疗，活检切口也会很快愈合。当然，在饮食上需要配合以清淡饮食为主，而且要戒烟、戒酒。必要时可能还需要加用促进胃黏膜修复的药物，如康复新液或者其他中成药。

语音时长01:21''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/01/09收听(45026)

为什么做胃镜要活检

"胃镜下取活检，一般是胃镜发现胃黏膜的病变，不能确定其性质，需要取病变组织进行病理活检。当胃发现有糜烂、溃疡或长有息肉和肿块时，需要对病变组织进行病理活检，这种性质多为胃黏膜的慢性炎症、肠化或非典型增生。如果是息肉，取了病理活检，其性质多为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。通过活检，可以明确所病变的组织是否有不良的增生或出现有癌变，为下一步的治疗提供方向和指导依据。"

语音时长01:15''

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做活检是不是就是癌症

"做活检不一定就是癌症，当人到医院检查的时候，比如行胃镜检查或者行结肠镜检查的时候，在胃腔内或者在结肠内发现有息肉，或者是有病变的时候，需要取组织出来做化验检查，这就是做活检。如果是胃内有息肉，将息肉夹取一部分出来做检查，了解息肉的情况，是良性息肉还是恶性结节。也有一种情况就是人体发生病变以后，诊断起来比较复杂，比如炎症性肠病，通过检查不能够进行确诊，可以在肠镜下把怀疑的部分取一些来进行病理检查。也有可能是医生怀疑病人有癌症，需要取一部分组织出来做活检，比如淋巴瘤的时候将体表处淋巴结来进行活检检查。"

语音时长01:25''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(51244)

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