北京大学人民医院
心血管内科
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心肌缺血是心脏冠状动脉狭窄导致了血流供应心肌，受到了影响，血流不通畅，就会引起心肌缺血的情况。冠状动脉狭窄，主要是冠状动脉粥样硬化斑块形成的。
因此在治疗上，需要针对动脉硬化的治疗，用阿司匹林、他汀类的药物来防血栓和稳定斑块治疗。另外，要改善心肌缺血治疗，临床常用的硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，都是常用的抗心肌缺血的治疗办法。
另外，严重的冠状动脉狭窄，可以采用放支架的办法来进行治疗。特别严重的冠状动脉狭窄，比如左主干加三支病变的病人，可以选用外科冠状动脉搭桥手术来进行治疗。
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"心肌缺血最典型的症状为出现活动、劳累后的心绞痛，表现为在活动、劳累之后，出现心前区压榨样疼痛，持续几秒钟到数分钟不等，在停止运动、平静休息之后可以缓解，或者服用硝酸甘油、速效救心丸之后可以缓解。如果心肌缺血非常严重，甚至可能会出现心肌梗死的症状。心肌梗死发作的时候，患者会出现心前区压榨样疼痛，持续不能缓解，伴有濒死感，服用药物和平静休息也不能让疼痛减轻，而且这种疼痛的持续时间会更长，需要及时送往医院就诊，心肌梗死甚至还有可能会诱发心跳骤停、心源性休克。"
聂志扬│北京医院
2021/05/24收听(86446)
"心肌缺血应该吃抗血小板药物，如拜阿司匹林肠溶片等。如果发生心肌梗死或者支架植入术，可能再加服用氯吡格雷或者替格瑞洛，抗血小板时间至少1年，还需要吃调脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果血脂控制不好需要加用依折麦布，控制心率的药物如倍他乐克、比索洛尔等，逆转心室重塑药物有ACEI、ARB类药物，控制血压的药物如氨氯地平或者硝苯地平等。还可以吃营养心肌的药物曲美他嗪，改善微循环的药物如尼可地尔等，需要监测血糖，饮食上注意低盐低脂饮食。心肌缺血应该是冠心病的传统定义，冠脉造影是确定冠心病的金标准，冠脉造影提示狭窄在50％以上定义为冠心病，需要口服以上药物，当然也要根据具体的病情、以及是否合并其他的疾病而具体的选择不同的药物。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(27144)
"心肌缺血的治疗是一个综合治疗，没有哪一种药是最好的，它需要一种联合治疗。从心肌缺血治疗方面，可以分为两个方面的治疗:一个是改善症状的治疗，另一个是改善患者预后的治疗。改善症状的药物包括：常用的硝酸酯类的药物，如硝酸甘油，或单硝酸异酸梨酯片；β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等；钙离子拮抗剂，而如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；还有能量代谢药物，如曲美他嗪，这些药物应用可以单独服用，也可以联合应用，可以减少心绞痛的发生，缓解心绞痛发生的程度和频率。另外，还可以改善药物，心肌缺血整体预后的药物包括阿司匹林和他汀类的降脂药，这两个药物长期地服用，可以减少血栓的形成，减少斑块的进展，稳定斑块。同时危险因素的控制也极为重要，如控制好血压、血脂、血糖，并且把它们的具体数值都要控制在目标范围之内。"
张妮│北京医院
2020/04/18收听(20768)
"心肌缺血是由于冠脉狭窄所导致的，如果一旦出现心肌缺血的情况，应该首先去医院前往治疗和检查检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影来确定冠脉狭窄的程度。一般冠脉的狭窄程度大于70%，需要进行支架植入的治疗。如果达不到70%，可以用药物进行治疗。心肌缺血最关键的药物有扩冠抗凝的药物，比如硝酸酯类，单硝酸异山梨酯分散片，每天吃2次，每次吃1粒。另外，还有硝酸异山梨酯以及美托洛尔、阿司匹林等药物都是可以改善心肌缺血的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/04收听(41076)
"短期的血压降低，不会有明显的心肌缺血情况发生。但是如果患者长期处于血压降低的情况，会导致主要的靶器官，例如心脏、大脑、肾脏等重要脏器供血不足，因此，长期血压低会导致心肌缺血的情况。患者会出现明显的胸闷、气短、心悸、心前区不适，还会在劳累后和精神紧张、焦虑等因素下上述症状明显加重。另外。长期血压低还会导致头晕、头痛、周身乏力、气短、呼吸困难等临床症状和表现。严重的低血压出现各种因素，例如感染性休克、低血容量性休克、创伤性休克时会导致剧烈的血压降低。此时会明显出现心肌细胞的再灌注不足，这时心肌缺血也会加重和明显。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/03收听(55668)
心机梗塞即心肌梗死，其治疗通常分为以下几个方法：一、一般治疗：包括... 范书英│中日友好医院 2023/03/21播放(71508)
心机梗塞即心肌梗死，其治疗通常分为以下几个方法：
一、一般治疗：
包括...
范书英│中日友好医院
2023/03/21播放(71508)
"心肌梗塞主张早发现、早住院，并强调住院前的处理。应遵循尽快恢复心肌的血液再灌注，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和其他严重并发症的原则，住院后争取30min内进行药物溶栓，或90min内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积的进一步扩大，尽可能缩小心肌缺血范围，使病人安全的度过急性期，防止猝死。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视，防止不良刺激，缓解紧张、焦虑情绪，尽快解除病人疼痛，可以采用心肌再灌注疗法及应用药物。常用哌替啶肌肉注射或者是吗啡皮下注射，重症者可面罩给氧，并且做好监护心电图、血压、血氧、呼吸等监测2-3天，建立并保持静脉通路，保证给药途径的通畅。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(99118)
"对于急性心肌梗死早期，如果在发病90分钟之内，建议到急诊做冠状动脉支架植入治疗，可以有效的改善冠状动脉供血，改善心肌的缺血、损伤，乃至坏死。如果发病时间超过了六小时，建议进行溶栓治疗，但是最晚不能超过12个小时。在进行急性的介入治疗或者溶栓治疗的同时，要给予口服药物治疗，比如应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，可以起到有效抑制血小板聚集的作用。还能静脉应用低分子肝素，也能起到抗凝、抗血栓的作用。还要服用他汀类的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等，他汀药物可以降低血脂水平，从而稳定血脂，同时还能稳定动脉硬化斑块，对于急性心肌梗死的患者有非常好的疗效。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(97174)
心肌供血不足，可分为药物的保守治疗，冠脉支架植入手术的治疗以及开胸搭桥手术的治疗。心肌供血不足主要是指冠状动脉狭窄、斑块形成导致心肌缺血、缺氧。从而出现以胸骨后以及后背紧缩、压榨、绞痛感为主的症状，有时疼痛还会放射至左肩、左壁、左手的小指和无名指，甚至下颌等部位。一旦出现心肌缺血的症状，要及时前往医院通过各种辅助检查明确导致心肌缺血的原因，并给予积极的治疗，才能够更快恢复健康。
2020/04/14收听(55644)
"心肌梗塞最典型的症状是持续剧烈的心前区疼痛，疼痛时间比较长，疼痛的部位一般在胸骨前后，患者表现为胸痛的同时伴有四肢乏力、大汗淋漓，甚至出现意识丧失。心梗胸痛的表现不同于普通的心绞痛，在持续剧烈的同时，服用硝酸甘油，或者速效救心丸之后不能得到迅速的缓解，如果出现此类状况，应该立即拨打急救电话，不要挪动患者，等待医务人员的到达，如果没有相对的禁忌症，在条件允许的情况下应该立即做冠状动脉造影，通过介入手术、造影来判断心肌梗塞的程度，具体狭窄的血管部位，是否出现了重度狭窄闭塞，有必要的话要植入支架治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(64074)
急性心肌梗死是冠状动脉突然出现血管的闭塞，发生远处供血中断而引起心肌的坏死。在临床上多表现为持续而且剧烈的胸痛，这种胸痛持续时间相对比较长，通过休息或者含服硝酸甘油并不能够完全缓解，就诊可以发现心电图有心肌梗死特有的动态演变过程，同时化验也可以表现为心肌标志物的升高。急性心肌梗死是严重的危及生命的疾病，常可以合并出现并发症，比如恶性的心律失常、室速或者室颤，可以危及生命。还有可以出现急性的心力衰竭，甚至心源性休克，表现为心脏泵血功能的障碍，这些均可以危及生命。有些严重的急性心肌梗死还可以出现心脏破裂，所以急性心肌梗死一旦发生，应立即紧急就诊。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(22350)
"心肌梗塞对于人体的危害非常大，心肌梗塞指由于冠状动脉血管闭塞，引起心肌坏死。对于心肌梗塞产生的危害，最主要的有可能会直接导致患者死亡。因为心肌梗塞以后会出现心肌坏死，有可能会导致恶性心律失常，出现室颤、心脏停搏，直接导致患者死亡。心肌坏死以后，心肌收缩力下降也会产生心衰的症状。还有，心肌坏死的面积比较大，有可能会出现心脏破裂，另外，也有可能会导致室间隔穿孔，乳头肌功能不全，都会导致患者出现严重的心衰，甚至心源性休克、心脏骤停，有可能会导致患者死亡。针对心肌梗塞要抓紧的抢救治疗，急性心肌梗塞需要抓紧时间开通堵塞的血管，针对陈旧性心肌梗塞，也需要进行冠状动脉造影检查，必要时进行冠状动脉内支架植入手术，或者冠状动脉搭桥手术，预防猝死、延缓心衰，提高患者的生活质量。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(79906)
"心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病中最严重的一种类型。发病机制是比较复杂的过程，首先是血管内皮损伤，血管内皮损伤的原因有很多，比如年龄、高血压、吸烟、糖尿病，这些都是动脉硬化的原因。当出现内皮损伤之后，血液里的血小板、纤维素以及脂质，会在这个损伤处聚集逐渐形成脂质斑点、条纹，然后是斑块，最终形成动脉粥样硬化斑块，堵塞血管。当出现体内情况变化时，比如炎症、感染、心跳加快、寒冷等诱因使斑块破裂，斑块里的脂质炎性因子释放出来，导致血液中的血小板、纤维素进一步再次出血堆积，形成急性的血栓，堵塞血管便形成了心肌梗死。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/04/21收听(39086)
"心肌梗死的症状，半数以上的患者在发病前的数日会有乏力、胸闷不适，以及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛较前加重。比如心绞痛发作较前频繁，性质较剧烈，持续时间更久，硝酸甘油疗效差，诱因不明显。原来是在剧烈的运动、情绪激动等情况下诱发，后期在静息状态或夜间也有反复的发作，而且患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或者有濒死感。尤其是疼痛超过了半小时以上不缓解，而且又伴有这些上述的感受，就要高度怀疑有可能发作了急性心梗。急性心梗有一部分患者可能不会表现为明显疼痛，而表现为消化道的症状，有时候会被误认为胃穿孔或者是急性胰腺炎等急腹症，多见于下壁的心梗，也会有一些全身的症状，比如发热、血常规里面提示白细胞增高。有的病人一上来会有一个严重的心律失常，比如室性的心律失常，频发的早搏、室速为主要表现，或者是伴有急性左心衰的症状，出现喘息、呼吸困难，或者是伴有低血压、休克。当患者平时就有危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟，又没有得到很好的控制，出现了上述长时间不能缓解的胸疼，就要高度怀疑发生了急性心梗，应该尽早到医院去就诊，明确诊断。"
2020/04/29收听(66284)
心机梗塞即心肌梗死，心肌梗死的症状主要是剧烈的胸痛。患者突然间发作或者受到一定的诱因的情况下，... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(42437)
心机梗塞即心肌梗死，心肌梗死的症状主要是剧烈的胸痛。患者突然间发作或者受到一定的诱因的情况下，...
2023/10/16播放(42437)
轻微心肌缺血的治疗方法如下：1、建议患者戒烟限酒，配合运动锻炼治疗，合理的运动锻... 师常喜│银川市中医医院 2023/02/03播放(87008)
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1、建议患者戒烟限酒，配合运动锻炼治疗，合理的运动锻...
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脑部缺血的治疗分为急性和慢性的治疗，具体如下：1、急性：对于急性的脑部缺血，譬如... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(48481)
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朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/18播放(77748)
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2023/02/18播放(77748)
"首先要明确一下，缺血灶的原因是和自配组织供血的血管狭窄导致供血不足所引起的，以冠状动脉粥样硬化性心脏病为例说明一下缺血的治疗。首先看一下什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指支配心脏的血管，就是冠状动脉，随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白胆固醇水平的升高而导致了动脉硬化，在血管内膜形成斑块导致管腔的狭窄引起心肌的供血不足。因此对于确切的治疗方面，还要进行抗血小板聚集的药物，抗血小板聚集药现在目前主要是两大类，一类是环氧化酶抑制剂，阿司匹林是比较常见的，一类就是ADP受体拮抗剂，包括氯吡格雷、替格瑞洛等。当已经出现了明显的心肌供血不足而出现临床症状的时候，还要进行扩张冠状动脉和抑制心肌收缩，减少心绞痛发作的药物，比如硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂、倍他乐克，这样能够缓解疼痛的症状。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(33348)
股骨头缺血实际上是股骨头坏死的一种说法，股骨头坏死是股骨头缺血性的坏死，无菌性的坏死。股骨头缺... 张道俭│北京大学第一医院 2023/05/12播放(62178)
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张道俭│北京大学第一医院
2023/05/12播放(62178)
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