总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

2023-04-23 02:46播放 :

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视频内容

引起总胆红素和间接胆红素升高的病因包括血液系统疾病、肝脏疾病，以及某些先天性胆红素障碍，具体如下：

1、血液系统疾病：总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和，胆红素来自于人体破坏的红细胞，间接胆红素在肝脏经过转化成为直接胆红素，再经由胆汁排入到肠道。人体大便和小便的颜色即为胆红素的颜色，如果造血系统出现异常，表现为溶血，则总胆红素和间接胆红素的水平会明显的升高，超过了肝脏的代谢转化能力；

2、肝脏自身的疾病：包括慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝脏疾病，或者肝功能衰竭，会出现胆红素的代谢障碍，也可以表现为总胆红素和间接胆红素的升高。而胆道梗阻则主要会引起以直接胆红素升高为主的高胆红素血症；

3、部分先天性胆红素代谢障碍的异常：也可以会出现间接胆红素和直接胆红素升高，但这种情况不属于疾病状态，通常也不会引起明显的不适症状。

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

"总胆红素和间接胆红素偏高，考虑是肝细胞性黄疸所导致，最常见的就是慢性病毒性肝炎反复迁延不愈，出现了肝细胞膜的损伤，病人也会表现为肝区疼痛、乏力、不适、食欲下降和体重减轻，也会出现巩膜以及皮肤的黄染。另外，常见的表现就是肝掌和蜘蛛痣。因为病毒性肝炎这种疾病的治疗周期比较长，需要长期口服抗病毒和保肝的药物。在治疗期间应该注意监测肝功能指标的变化，也要适当增加饮食营养，多补充高蛋白的食物以及富含维生素类的食品。在治疗期间应该注意休息，不能劳累和熬夜，适当进行体育运动和锻炼能够增强体质，提高病人对疾病的抵抗能力。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/11收听(26296)

总胆红素和间接胆红素偏高多少才严重

　　一般总胆红素超过171umol/L或每日增长超17.1umol/L，是急性肝衰一重要指标，提示较为严重。总胆红素和间接胆红素增高，是肝脏疾病或溶血性疾病的...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/30阅读(3152)

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高是怎么回事

　　胆红素指体内红细胞破坏后，经肝脏代谢所产生的成分，其临床检测通常包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素3种指标。间接胆红素是人体红细胞的代谢产物，需在肝脏进...

王化虹│北京大学第一医院

2019/08/05阅读(10712)

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高是什么原因

"如果患者抽血查肝功能提示患者总胆红素升高，如果总胆红素的数值超过34.2μmol\/L以上，一般通过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于这种情况，如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑患者有胆道梗阻的可能性。患者需要进一步的查上腹部的彩超或者上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，多可发现患者胆管内梗阻的原因是结石引起，还是由于胆管的肿瘤性疾病引起，或者由于胰头部位的肿瘤压迫胆管而形成梗阻性黄疸的可能，根据不同的病因，进行不同的治疗。如果患者是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，此时多考虑患者有可能是肝细胞坏死之后而形成的肝细胞性黄疸，最常见的病因就是患者有病毒性肝炎。对于这种情况，患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看患者是否有乙肝以及丙肝的可能性。如果有乙肝或者丙肝的情况，患者还要积极考虑，必要的时候行抗病毒治疗以及保肝治疗。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/02收听(78852)

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都出现偏高，很有可能是肝细胞损伤所造成的。由于肝细胞损伤导致肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄受到一定的影响，可以出现上述肝功能异常的表现，在临床上一般称之为肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸包括疾病有很多，比如病毒性肝炎、原发性肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝炎以及肝硬化等。临床上还需要根据不同的疾病采取不同的治疗方式，但是理论上均可以考虑应用保肝退黄的药物，比如茵栀黄口服液、腺苷蛋氨酸等，原发性肝癌还应当考虑及时进行手术治疗。而如果以总胆红素和间接胆红素升高为主，应当考虑是否存在溶血性黄疸。而如果总胆红素和直接胆红素升高为主，应当考虑是否存在梗阻性黄疸。

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/19收听(29876)

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高什么原因

胆红素的化验值间接反映肝胆系统的疾病，胆道结石的患者或者肝外胆管占位以及胰头癌的病人，会出现明显的梗阻性黄疸，这种情况下化验总胆红素和直接胆红素明显增高。对于肝细胞黄疸的患者或者原发性肝癌，病人会有溶血性黄疸的出现以及慢性血液系统疾病。这种情况下以间接胆红素增高为主，可能是胆系梗阻影响到了胆红素的代谢以及肝肠循环，病人会表现为局部的疼痛或者皮肤软组织黏膜的黄染，及时的进行胆道切开引流可以缓解症状。对于恶性肿瘤患者，需要彻底的切除病变，手术以后还需要进行静脉化疗等辅助治疗办法。有一些病人如果出现了肝肾损害，也会继发胆红素的增高。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/21收听(458)

01:45

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

胆红素的代谢其实主要在肝胆系统，另外也有一部分与血液系统有关系。所以在看胆红素时，同时要看到尿...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/02/14播放(71260)

总胆红素间接胆红素偏高的原因

"胆红素是血红蛋白代谢的产物，代谢后在肝脏内逐渐分解，形成胆红素，最开始时是间接胆红素。间接胆红素在肝脏内经过转换，变成直接胆红素。直接胆红素水溶性强，容易通过肠道或者肾脏，通过尿液排出体外。间接胆红素升高时，往往出现在溶血性疾病，比如短时间内有大量的红细胞受到破坏。代谢分解的产物，即间接胆红素，在血液中会出现急剧的水平升高，无法迅速转化成直接胆红素排出体外，会出现间接胆红素和总胆红素升高的情况。间接胆红素升高还可以见于遗传代谢性疾病，遗传代谢性的疾病通常是由于肝脏内的酶类缺乏，使间接胆红素不能转化成直接胆红素从而排出体外，可能需要进行肝穿刺，或者通过分子生物学的检测，比如代谢酶位点、酶编码基因位点的突变等，通过这些帮助判断间接胆红素升高的原因，是溶血所导致，还是由于胆红素的转化过程出现障碍所引起。"

语音时长02:19''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/28收听(97410)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

"胆红素是人体的一种正常代谢产物，它是由衰老、破坏的红细胞中的血红素转换而来，胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素称为总胆红素。总胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型，直接胆红素升高为主型多见于梗阻性黄疸，梗阻性黄疸可分为肝外梗阻以及肝内梗阻，肝外梗阻多见于胆结石，肝内梗阻多见于肝内淤胆。间接胆红素升高的原因常见为溶血、吉尔伯特综合征，混合型升高多见于多种慢性肝病，所以总胆红素和间接胆红素，升高的原因为吉尔伯特综合征或者溶血，合并溶血的患者多伴有贫血。间接胆红素升高多不伴有胆系的酶升高，即间接胆红素升高的患者，碱磷酶和γ-GT基本都是正常的。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/31收听(92626)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

"间接胆红素正常值是1.7-10.2μmol\/L，总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的和，当间接胆红素升高时总胆红素就会升高，总胆红素的正常值是17.1-21μmol\/L，总胆红素和间接胆红素升高见于以下病因：1、肝脏疾病；2、溶血性贫血；3、血型不合的输血；4、肝细胞性黄疸；5、烫伤、败血症、疟疾、脾功亢进、恶性贫血等。血清间接胆红素升高主要与各种溶血疾病有关，大量红细胞破坏后，大量的血红蛋白被转变成间接胆红素，超过肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液当中间接胆红素升高。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/20收听(24102)

总胆红素直接胆红素间接胆红素是什么意思

"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"

语音时长01:08''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/30收听(23180)

01:42

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

胆红素升高的病因很多，包括血液系统疾病、肝脏、胆道系统疾病等等。

对于胆红素，把它...

王东│北京大学人民医院

2023/06/13播放(64742)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

总胆红素包括直接胆红素及间接胆红素。身体产生间接胆红素后，其不能随尿液排出体外，需通过肝脏转化为直接胆红素，而后排出人体。间接胆红素又称为未结合胆红素、游离胆...

王化虹│北京大学第一医院

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余佳│武汉大学人民医院

2023/04/04播放(37953)

01:50

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李照│北京大学人民医院

2023/12/02播放(61652)

总胆红素间接胆红素和直接胆红素的区别

总胆红素、间接胆红素、直接胆红素是生化指标中的检查项目之一，总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和。人体间接胆红素来源主要是衰老红细胞分解后释放出来的血红蛋白，属于脂溶性胆红素，不能溶于水、不能从尿中排出体外，只能通过胆汁的形式进入肠道排除体外。直接胆素又称结合胆红素，是间接胆红素被转运至肝脏与葡萄糖醛酸结合而形成。直接胆红素是水溶性胆红素，可溶于水，可以通过尿液排出体外。尿液中的黄色的深浅主要决定于直接胆红素在尿液中的浓度。

语音时长01:09''

林大力│哈尔滨市传染病医院

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