杭州市儿童医院
呼吸内科
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儿童咳嗽不好原因较多，咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽分为以下几种原因：
1、感染：最常见的是上呼吸道感染、流感、扁桃体发炎，较严重的如肺炎；
2、气道异物：例如儿童不慎把东西呛进气道，突然出现咳嗽、呼吸困难，甚至引起气道堵塞或声门梗阻，较为严重；
慢性咳嗽分为以下几种原因：
1、感染：例如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、上气道综合征，上气道综合征与鼻炎相关，感冒后长期2-4周咳嗽；
2、过敏：例如嗜酸性细胞支气管炎；
3、结构异常：例如气管畸形，甚至部分心因性患者、先天心脏病患者等。
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"小孩一直咳嗽不好，常见于以下原因：第一、呼吸道感染：为最常见的原因，例如上呼吸道感染的咽炎、鼻炎、扁桃体炎，下呼吸道感染的支气管炎、肺炎等。如果孩子反复出现呼吸道的感染，要注意是否存在免疫功能低下，因此，容易反复出现呼吸道的感染而引起咳嗽。第二、过敏性咳嗽：由于过敏的物质刺激机体，使机体释放组织胺，组织胺这种物质作用于气道，出现气管痉挛、排痰困难。所以孩子会出现老是咳嗽，咳嗽往往长达四周以上，且用抗生素治疗无效。因此，出现咳嗽要到医院做检查，根据病因来制定相应的治疗方法。"
许校芳│九江学院附属医院
2021/07/16收听(97080)
"一直咳嗽不好，多数是因为细菌或病毒入侵，引起的肺内感染所致的咳嗽，病情没有得到有效控制，或身体素质差，免疫力低下所致的重复感染现象。中医上认为是外邪入侵，侵袭肺卫，引起肺卫失宣所致的咳嗽。如果咳嗽恶寒不重，咳黄痰多属于表邪未解，内郁积热，形成的寒热夹杂的症状造成的咳嗽现象。寒热夹杂时，可以用麻杏石甘汤加减，具有解表清里，止咳化痰的功效。如果是风寒咳嗽，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效；风热咳嗽，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。可以配合使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。同时，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，忌鱼、虾、海鲜类食物，忌烟酒、浓茶，以免生痰生火，加重咳嗽症状。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(31066)
咳嗽总是不好的原因，是因为没有认清咳嗽引发的原因。因为咳嗽有好多种原因，除了外感可以引发上呼吸道的感染，进而引发支气管炎，肺炎可引起咳嗽之外，还有平常咽喉的异物感、神经症，还有一种比较多见的就是过敏症。这几种咳嗽，治疗方法都是不一样的，根据原因采取不同的方法。但是如果没有找到原因，用的不正确的方法，经常会导致咳嗽老是不好。在早期咳嗽的时候喜欢用止咳药，如果不分什么原因直接就去止咳，往往会把咳嗽的病情给拖长了，比如感染的时候，气道里和肺里有痰会排出来，排的过程会咳嗽，让痰出来就好得快，咳嗽也就很快会好转。在前期的时候不仅不帮着排痰，还用止咳药，把痰给压回去，咳嗽的病程肯定会被拉长。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(76250)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/17播放(34835)
咳嗽是呼吸道疾病的最主要的症状，咳嗽一直不好，有众多原因。将咳嗽分为胸部影像学正常的咳嗽和胸部...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/17播放(34835)
一直咳嗽不好，常见于肺内感染没有得到有效控制，身体免疫力低下，造成重复感染现象引起的咳嗽。亦可以见于慢性消耗性疾病引起的咳嗽，如肺结核、肺部肿瘤占位等。可以进一步检查明确诊断，如血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线、胸部CT、胸部磁共振、纤维支气管镜、痰培养、痰中找结核杆菌等。如果考虑肺部炎症引起的咳嗽，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感抗生素对症治疗，甚至联合用药，必要时可以使用糖皮质激素。如果考虑肺结核引起的咳嗽，建议到正规的专科医院诊治。如果是肺部肿瘤占位引起的咳嗽，有手术指征者建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。
2018/10/18收听(35998)
"咳嗽本身是机体对气管的分泌物以及异物排除所产生的一种保护性反射动作，是有益的，但如果是长期剧烈的咳嗽，而且咳出有异常的分泌物，这样的咳嗽可能就属于病理性的。包括一些肺部的疾病，肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺结核、肺癌以及肺纤维化等。另外还包括有心血管系统方面的疾病，比如由心功能不全而导致的肺水肿，咳粉红色泡沫痰。另外还要考虑服用某些药物，比如降压药物血管紧张素转换酶抑制剂就会出现干咳不止，这些原因都会导致咳嗽一直不好。所以要根据患者的临床表现以及相关的辅助检查，确定病因，以病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/01收听(82204)
咳嗽一直不好，很有可能是存在慢性呼吸系统疾病或者咳嗽变异性哮喘。首先，需要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，还要检查胸部的CT。如果支气管激发试验或者支气管舒张试验有阳性的结果，说明是咳嗽变异性哮喘，往往需要长期吸入药物进行治疗，比如可以长期吸入信必可来缓解和治疗咳嗽一直不好的症状，睡觉之前还需要服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。如果是慢性呼吸系统的疾病会有CT的表现，比如慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期需要进行抗感染的治疗，可以根据痰培养的结果，选取合适的抗生素进行治疗。平时还需要长期服用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/26收听(26240)
"咳嗽一直不好，需要查明病因，可能不止是急性上呼吸道感染或者是支气管炎症引起的，不能单凭服用止咳药物来解决。如果使用3-5天左右的止咳药物，仍然没有效果，建议到医院进行抽血检查，了解是否有白细胞的升高，是否有肺炎或者肺结核，要做痰培养或者结核杆菌的培养，还要做拍片检查来了解是否有肺部感染和肺结核来做最后的诊治。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(76202)
"咳嗽一直不好是什么原因？主要看咳嗽的时间，在1-2周常见的都是急性的呼吸道感染，细菌、病毒是比较常见的，对于亚及性、慢性的咳嗽，在3-4周内，甚至是8周以上的，称之为亚急性或者慢性咳嗽。咳嗽一直不好的病因还是比较多，有些慢性的气道炎症、呼吸道过敏。此外，传染病、肺结核，以及肺部的肿瘤，往往是咳嗽迁延不愈的。此外，还有药物的因素，比如抗高血压药物里面的抗ACEI类药物，口服以后有干咳的副作用，如果不停药也是难以去除的。建议患者咳嗽不愈要及时到医院就诊，首先要拍片除外一下有没有呼吸道的器质性的疾病，即使没有也要进一步查找其他原因，比如是否是过敏性的，或者是和某些暴露有关系，进一步采取针对性治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(77422)
咳嗽一直不好通常是因为没有进行对因治疗，使疾病没有得到有效治疗。先要分辨咳嗽不好是由什么原因造... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/29播放(36710)
咳嗽一直不好通常是因为没有进行对因治疗，使疾病没有得到有效治疗。先要分辨咳嗽不好是由什么原因造...
2023/10/29播放(36710)
"咳嗽老是不好的原因比较复杂，建议到医院就诊，进行相应的检查，查明发病原因。临床上引起咳嗽的原因非常多，比如上呼吸道感染、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食道反流、肺部感染、肺部病变等。咳嗽老不好，要看引起咳嗽的原因和咳嗽的时间，咳嗽持续8周以上称为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽最常见的原因有咳嗽变异性哮喘、嗜酸性支气管炎、胃食道反流，还有过敏的原因或者上呼吸道咳嗽综合征等原因。因此，咳嗽持续时间比较长，建议到医院就诊，进行必要的检查，比如胸片、抽血化验等检查明确咳嗽的原因。如果患者出现了有痰咳不出，可使用祛痰的药物，咽痛明显时可含服金嗓子含片、胖大海含片，咳嗽明显时可口服止咳的药物。患者咳痰如果不注意会造成细菌或病毒通过飞沫传播，使周围的人感染上肺炎，尤其是老人和婴幼儿抵抗力比较弱，特别容易感染。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(65258)
一直咳嗽是一个不太准确的概念，即不停的咳、24小时咳。咳嗽根据病程在临床上可以分为急性咳嗽，持... 张晓阳│北京协和医院 2023/06/06播放(79662)
一直咳嗽是一个不太准确的概念，即不停的咳、24小时咳。咳嗽根据病程在临床上可以分为急性咳嗽，持...
张晓阳│北京协和医院
2023/06/06播放(79662)
出现咳嗽老是不好的情况，原因比较多。首先，肺部慢性疾病容易导致咳嗽老不好的现象，比如慢性支气管炎、支气管扩张或者肺结核，都容易导致咳嗽总是不好的现象。因为有些慢性炎症的存在，所以，总会产生炎性分泌物，导致咳嗽的发生，在急性期的时候需要使用消炎类药物进行治疗。如果是肺结核的情况，需要去专业的结核病院进行专业的抗结核治疗，需要连续治疗半年到一年才可以康复。如果是慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候需要根据痰培养结果选择合适的敏感抗生素进行消炎治疗，止咳效果才是比较好的。其次，如果存在气道高反应引起的哮喘或者咳嗽变异性哮喘，也容易发生咳嗽总是不好，是由于气道高反应导致的支气管平滑肌痉挛所引发的咳嗽，需要吸入信必可缓解咳嗽的症状。
2019/03/25收听(98834)
"久咳不好一定要分析患者的原因，要了解病史，对于寻找病因是有非常重要的作用。比如有无吸烟史，有无服用可以引起咳嗽的药物史，有无对花粉、油漆等过敏史，有无哮喘、鼻炎、咽炎、胃炎史，还有职业的接触史。咳嗽的特点也可以为医生提供线索，比如是否有咽痒、是否感觉咽喉部有痰、是否夜间或者清晨咳嗽比较严重，或者遇到冷空气、灰尘或者油烟等刺激性气味，容易诱发或者加重咳嗽等等。此外，比如干咳，还是有痰的咳嗽，有无痰中带血，咳嗽程度和频度等等。根据患者提供的线索，采取做相应的检查，比如胸部CT、痰的嗜酸细胞检查、肺功能、支气管激发试验、过敏原测定等等。如果仍然不能够明确诊断，建议患者还需要进行，比如纤维支气管镜、喉镜等检查，进一步排除支气管的结核、肿瘤等严重的情况。"
2020/07/03收听(34484)
"咳嗽一直不好病因可能有以下几个方面：第一、如果咳嗽时间比较长建议到医院就诊，做胸片或胸部CT除外肺部隐形疾病，像肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张，做一下鉴别。第二、慢性肺部疾病，像慢阻肺也就是老慢支，可能出现在长期吸烟的患者身上，这时候到医院就诊查肺功能情况，做评估。第三、可能是过敏性疾病，像过敏性哮喘现在大部分是表现为慢性的咳嗽、刺激性干咳。需要做肺功能或者舒张实验来明确诊断。其他的慢性咳嗽可能集中在反流性食道炎，还有上呼吸道感染综合征、过敏性气管炎等，这些疾病也需要医生做鉴别。虽然咳嗽症状是很普通的症状，但身后可能隐含着很多疾病，还是建议到专科医生那里做区别诊断。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(12116)
"临床上可以导致咳嗽迁延不愈的疾病有很多，例如以下几种疾病：1、咳嗽变异性哮喘，可以出现咳嗽的迁延不愈，确诊为咳嗽变异性哮喘时，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。2、胃食管反流可以出现咳嗽迁延不愈，确诊为胃食管反流后，可口服奥美拉唑、莫沙必利，同时注意饮食和体位，避免食用高油腻、高糖的食物，保持头高脚低位。3、咽炎也可以出现咳嗽的迁延不愈，确诊为咽炎后可含服胖大海含片、草珊瑚含片，注意发声休息。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/07收听(32420)
小孩老是咳嗽，咳嗽时间超过2周称为慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因具体如下：1、上气道综... 陈志衡│中南大学湘雅三医院 2023/11/22播放(30234)
小孩老是咳嗽，咳嗽时间超过2周称为慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因具体如下：
1、上气道综...
陈志衡│中南大学湘雅三医院
2023/11/22播放(30234)
"小孩老是咳嗽不好，大部分还是发生呼吸系统感染，但是不排除过敏性咳嗽以及咳嗽变异性哮喘。首先要给孩子检查过敏原、血常规，以及支气管舒张试验。如果支气管舒张试验有阳性的表现，说明是咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽，需要给孩子进行长期的雾化吸入治疗，比如可以吸入布地奈德和特布他林，睡觉之前还需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。如果血常规中有白细胞的升高，说明是感染引起的咳嗽，可以给孩子静脉点滴抗生素来进行治疗，比如头孢曲松钠、青霉素类的抗生素，同时还需要服用治疗咳嗽的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。如果是过敏性咳嗽，往往有过敏原的存在，除了脱离过敏原之外，还需要服用抗过敏的药物，比如地氯雷他定。"
2018/12/29收听(63440)
咳嗽其实是一个症状，而非一个疾病，很大一类疾病可引起咳嗽的症状，如通常熟知的肺炎、支气管炎、上... 郭黎│武汉市第三医院 2023/01/24播放(68266)
咳嗽其实是一个症状，而非一个疾病，很大一类疾病可引起咳嗽的症状，如通常熟知的肺炎、支气管炎、上...
郭黎│武汉市第三医院
2023/01/24播放(68266)
"小孩一直咳嗽不好的具体处理办法如下：一、需要带孩子到医院查明病因，看是什么病原菌感染，比如细菌、病毒、支原体感染而引起，进一步针对性用药。因长期感染导致反复用药没有明显效果时，需要取呼吸道分泌物做药物敏感试验，根据药物敏感试验选择敏感药物进行治疗才可以起到最根本的治疗。二、如果引起的病因是过敏因素需要应用抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定、地氯雷他定，结合口服孟鲁司特钠咀嚼片等共同进行治疗。三、经详细检查没有明确的病原菌，也没有过敏因素，不排除是异物吸入导致咳嗽，需要在气管镜下取出异物才可以解决孩子咳嗽的问题。以上是病因的治疗，还要进行自身免疫力的提高，很多孩子长期咳嗽不好是因免疫功能下降引起，可以结合应用提高免疫力药物，常用的转移因子口服液或者匹多莫德口服液等都是可以的，根据孩子的具体情况来具体给予治疗。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/31收听(31722)
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