左侧脚踝骨的内侧疼痛，比较常见的原因有以下几种：

1、痛风：痛风是一个代谢性疾病，由于体内的血尿酸代谢异常，在体内大量沉积，就会引起关节部位的疼痛。痛风也可以累及踝关节，沉积在踝关节内侧，就会导致内侧的一种疼痛。疼痛非常剧烈，而且伴有局部皮肤的发红、肿胀、皮肤温度明显升高等症状，严重时可能有大量的痛风结石沉积在局部组织，造成顽固性的疼痛。这类病人可以在早期化验血尿酸，以及通过拍摄脚的X光片来诊断；

2、韧带损伤：如踝关节内侧的副韧带，如果在外力或者其他因素下造成了扭伤，就可能会造成踝关节内侧韧带，在行走的时候或者活动的时候，出现比较明显的疼痛，而且局部有明显的压痛，踝关节活动受限、肿胀等现象。这时候也是通过局部的X光片、CT、磁共振等方式来明确诊断；

3、腱鞘炎：踝关节周围有大量的肌腱，内侧的踝关节，如果肌腱出现了问题，如劳损或者其他的炎症病变，导致了无菌炎症反应，就可能会出现踝关节内侧的一种疼痛。这时候要通过查体来明确诊断，必要时可以局部拍片，或者进行封闭治疗。